ตีบ

สภาพทั่วไป

การ ตีบ เป็นการ ตีบ ที่ผิดปกติและผิดปกติของหลอดเลือดอวัยวะกลวงโพรงและโดยทั่วไปจะมีองค์ประกอบทางกายวิภาคของท่อใด ๆ การปรากฏตัวของการตีบนี้เป็นอุปสรรคต่อทางเดินปกติของสิ่งที่ผ่านไป (เช่นเลือดปัสสาวะอาหาร ฯลฯ )

ตัวอย่างการตีบ: การตีบของหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดตีบตัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบรวมถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่น: หลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค แต่กำเนิด, การติดเชื้อ, กระบวนการอักเสบ, เบาหวาน, เนื้องอก, การสูบบุหรี่เป็นต้น

จากมุมมองของการเกิดโรคแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านกายวิภาคของมนุษย์แบ่งประเภทตีบใน: การทำงานตีบและการตีบอินทรีย์ โดยทั่วไปแล้วอดีตเป็นเพียงชั่วคราวในขณะที่หลังเป็นแบบถาวร

มีอย่างน้อย 6 ประเภทต่าง ๆ ของการตีบ: การตีบของระบบย่อยอาหารการตีบของระบบทางเดินหายใจการตีบของระบบหัวใจและหลอดเลือดตีบของระบบทางเดินปัสสาวะตีบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและระบบประสาทตีบ

การตีบคืออะไร

Stenosis เป็นคำที่แพทย์ระบุถึงการลดความผิดปกติและผิดปกติของหลอดเลือดอวัยวะกลวงโพรงและโดยทั่วไปโครงสร้างทางกายวิภาคใด ๆ ของท่อ

เพื่อที่เราจะได้พูดถึงการตีบที่เหมาะสมการตีบนี้จะต้องเป็นเรื่องยาก - แต่ไม่ใช่เป็นไปไม่ได้ - ทางของเนื้อหา (เลือดปัสสาวะอาหารของเหลวในร่างกายชนิดต่าง ๆ ฯลฯ )

แม้ว่าจะมีการอ้างถึงเส้นเลือดใหญ่ (เช่นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์) แต่คำพ้องความหมายของการตีบซึ่งสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษคือ coarctation

ต้นกำเนิดของคำ

คำว่า "stenosis" มาจากคำภาษากรีก "sténosis" ( στένωσις ) ซึ่งแปลว่า "ตีบ"

การก่อรูปสเตโนซิสขึ้นใหม่

บางครั้งแม้เมื่อการรักษามีความเพียงพอและทันเวลาการตีบสามารถกลับเนื้อกลับตัวในตำแหน่งก่อนหน้าเดียวกันและก่อให้เกิดการรบกวนแบบเดียวกันซึ่งกำหนดขอบเขตการตีบก่อนหน้า

การก่อตัวใหม่ของการตีบเรียกว่า restenosis

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบ ได้แก่ :

• หลอดเลือด เงื่อนไขนี้มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บภายในหลอดเลือด หลังจากได้รับบาดเจ็บเหล่านี้รูภายในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบอาจหดตัวลง ความแคบของหลอดเลือดแดงลูเมนส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปตามทางเดินของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด เช่นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอวัยวะหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีอยู่ตั้งแต่เกิด
• โรคเบาหวาน
• ปัจจัย Iatrogenic คำคุณศัพท์ iatrogenic หมายถึง "สิ่งที่ถูกชักนำโดยแพทย์หรือยา" เห็นได้ชัดว่าไม่มีความตั้งใจ

  เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นพวกเขาสามารถนิยามได้ว่าเป็น iatrogenic เงื่อนไขหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อมอันเนื่องมาจากการแทรกแซงของนักบำบัดโรค (ตั้งใจให้เป็นบุคคลหรือเป็นยารักษาโรค) ตัวอย่างหนึ่งคือการตีบตันของท่อปัสสาวะซึ่งเกิดจากต่อมลูกหมาก (การผ่าตัดต่อมลูกหมากออก) หรือ TURP (การถอนต่อมลูกหมากบางส่วน)

• การติดเชื้อ
• กระบวนการอักเสบหรือระคายเคือง
• กระบวนการ ขาดเลือด
• เนื้องอก (หรือ เนื้องอก ) เนื้องอกที่เป็นของแข็งคือมวลของเซลล์ที่สำหรับพื้นที่ว่างสามารถบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันและโครงสร้างทางกายวิภาค หากอวัยวะหรือโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันเป็นองค์ประกอบท่อกลวงการบีบอัดที่เกิดจากเนื้องอกอาจ จำกัด ขนาดของลูเมนภายในขององค์ประกอบดังกล่าวและทำให้เกิดปรากฏการณ์ของการตีบ

  กระบวนการบีบอัดแบบพิเศษนี้เกิดจากเนื้องอกแบบทึบเรียกว่า "มวลก้อนเนื้องอก"

• ควันบุหรี่
• กระบวนการ กลายเป็นปูน
• ชอกช้ำ ต่างๆ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งมีความสามารถในการระบุการตีบคือตัวอย่างเช่นการเผาไหม้การทำให้เย็นลงหรือการกระแทก
• ยาเสพติดหรือสารพิษ

โรคกระดูกพรุน: สเตนซิสฟังก์ชั่นและต้นกำเนิดดั้งเดิม

จากมุมมองของการเกิดโรค (นั่นคือวิธีการจัดตั้งกระบวนการผิดปกติบางอย่าง) แพทย์จัดประเภทข้อ จำกัด ใน: stenosis ทำงาน และ ตีบอินทรีย์

stenoses ตามหน้าที่รวมถึงการตีบทั้งหมดที่เกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดหรือผนังกล้ามเนื้อซึ่งประกอบไปด้วยอวัยวะกลวง

โดยทั่วไป stenoses ทำงานเป็นชั่วคราวดังนั้นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งมีการฟื้นตัวปกติของภาวะปกติ

สาเหตุของการตีบจากการทำงานมีความเป็นไปได้: แผลไหม้ จำกัด, ปรากฏการณ์ความเย็น, กระบวนการอักเสบเฉพาะที่, การติดเชื้อ, การรับประทานยาบางตัวหรือสัมผัสกับสารพิษบางชนิด

ผ่านไปยัง stenoses อินทรีย์ตกอยู่ในประเภทแคบทั้งหมดนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของธรรมชาติถาวร

stenoses อินทรีย์สามารถกำเนิดหรือได้มา (เช่นการพัฒนาในช่วงชีวิต)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบอินทรีย์ที่ได้มาคือ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบที่รุนแรง, การเผาไหม้อย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น, บาดแผลที่มีขนาดที่แน่นอน, พยาธิกาฝาก (เช่นการติดเชื้อ) หรือกระบวนการเนื้องอก

การตีบอินทรีย์: การตีบจากภายในและภายนอก

สำหรับการตีบออร์แกนิกแพทย์คิดว่าจะมีการแบ่งย่อยเพิ่มเติม: stenoses อินทรีย์ที่แท้จริง และ stenoses อินทรีย์ภายนอก

พวกมันคืออินทรียวัตถุที่เป็นธรรมชาติ stenoses แคบทั้งหมดที่ได้รับจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของผนังภายในของอวัยวะกลวงที่เกี่ยวข้อง

ในทางกลับกัน stenoses อินทรีย์เป็นแคบทั้งหมดที่เกิดจากกระบวนการที่ตั้งอยู่นอกผนังของอวัยวะกลวงที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติทั่วไป

ตามหนังสือทางการแพทย์การตีบเป็นลักษณะเด่นอย่างน้อย 4 ลักษณะทั่วไป:

• ขอบเขตหรือความรุนแรง หรือระดับของการลดความสามารถขององค์ประกอบทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ
• การ ยืด นั่นคือความยาวของการยืดที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ
• ระยะเวลาของการลด ในความเป็นจริงมี stenoses เป็นระยะ ๆ เป็นระยะ ๆ ของระยะเวลาชั่วคราวและถาวรตีบถาวร
• ความก้าวหน้า นั่นคือแนวโน้มที่จะเลวลงอย่างต่อเนื่อง สเตนอสบางตัวอาจส่งผลให้การบดเคี้ยวองค์ประกอบทางกายวิภาคกลวงทั้งหมดได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและชัดเจนของการตีบการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยนั้นมีความสำคัญเช่น CT (Computerized Axial Tomography), เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR), X-rays, อัลตร้าซาวด์ (NB: สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง) หรือโคโรนา

ประเภท

แพทย์ทางพยาธิวิทยาแยกแยะตีบขึ้นอยู่กับที่แคบอยู่

ตามเกณฑ์ความแตกต่างนี้มีการตีบอย่างน้อย 6 ชนิดและเชื้อหลายชนิด

การตีบ 6 ประเภทคือ:

• ตีบของระบบย่อยอาหาร ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่สำคัญคือ:
• ตีบหลอดอาหาร
• หัวใจตีบ
• Pyloric stenosis
• ตีบของลำไส้เล็ก (คือลำไส้เล็กส่วนต้น subapillary)
• น้ำดีตีบ
• ตีบของลำไส้ใหญ่
• ตีบของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นเชื้อหลักที่:
• กล่องเสียงตีบ
• หลอดลมตีบ
• หลอดลมตีบ
• การตีบของระบบไหลเวียนโลหิตหัวใจ ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่สำคัญคือ:
• วาล์วตีบ
• ตีบของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ขนาดกลางและขนาดเล็ก
• หลอดเลือดดำตีบ
• ตีบของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่สำคัญคือ:
• ตีบของแว่นตาไต
• ตีบของไต
• ท่อปัสสาวะตีบ (เช่นท่อปัสสาวะ)
• ตีบของอุปกรณ์ที่อวัยวะเพศหญิง ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่สำคัญคือ:
• ตีบท่อนำไข่
• ตีบของคลองปากมดลูก
• ช่องคลอดตีบ
• ตีบของระบบประสาท ชนิดย่อยหลักซึ่งคือ:
• กระดูกสันหลังตีบ (หรือกระดูกสันหลังตีบ)
• Stenoses ที่มีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต (เช่น CSF หรือ CSF)

สเตนซิสของเครื่องย่อยอาหารทางเดินอาหาร

ตีบหลอดอาหาร และ หัวใจตีบ ส่งผลกระทบตามลำดับหลอดอาหารและ cardia (เช่นวาล์วที่แยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร); การปรากฏตัวของพวกเขาทำให้สำรอกอาหาร

pyloric stenosis เกี่ยวข้องกับไพโลเรอสคือบริเวณทางเดินระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะของมันเป็นสาเหตุของการอาเจียนและ gastrectasis

Subdapillary ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนต้นและโดยทั่วไปทำให้เกิดการอาเจียนที่มีน้ำดี

น้ำดี ตีบส่งผลกระทบต่อ ทางเดินน้ำดีและมีหน้าที่ในการจุกเสียดตับและสัญญาณของ cholestasis

ในที่สุดการ ตีบของลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระโดยมีการอพยพหรือแสดงอาการแคระแกรนช้าหรือช้าและกลุ่มอาการอุดตันหรือย่อยสลาย

ต้นกำเนิดของอุปกรณ์ช่วยหายใจ

การตีบกล่องเสียง เป็นการตีบของกล่องเสียงผิดปกติ; ตีบหลอดลม เป็น ตีบ ผิดปกติของหลอดลม; ในที่สุด หลอดลมตีบ เป็นความผิดปกติของ หลอดลมตีบ

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของ stenosis ของระบบทางเดินหายใจคือ dyspnea (หรือหายใจถี่): โดยทั่วไปแล้วโรค dyspnoeic นั้นยิ่งรุนแรงมากเท่าไรก็ยิ่งมีสิ่งกีดขวางอยู่สูงตามทางเดินหายใจ

อาการทางคลินิกที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการไอการหายใจมีเสียงดังและความเมื่อยล้าของสารคัดหลั่งโรคหวัดในระดับหลอดลม

การตีบของเครื่องมือหัวใจ

ลิ้นหัวใจตีบ คือการ ตีบ ทางพยาธิวิทยาของหนึ่งใน 4 ลิ้นหัวใจซึ่ง ได้แก่ : mitral valve, วาล์วเอออร์ติค, วาล์วเอออร์ติค, วาล์วสองแฉกและวาล์วปอด

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องลิ้นหัวใจตีบอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การตีบของหลอดเลือดแดง (หรือ หลอดเลือดตีบตัน ) เป็นการตีบที่ผิดปกติของหลอดเลือดที่นำออกซิเจนไปยังอวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อของร่างกาย ผลที่ตามมาโดยทั่วไปของหลอดเลือดแดงคือ: ต้นน้ำของการตีบ, ความดันโลหิตสูงและการขยายของลำกล้องของหลอดเลือดและ, ของการตีบ, ความดันเลือดต่ำและลดการไหลเวียนของเลือด

ในที่สุด หลอดเลือดดำ stenoses เป็นข้อ จำกัด ที่ผิดปกติของเรือที่นำไปสู่เลือดที่ยากจนออกซิเจนกลับไปที่หัวใจ

อาการทางคลินิกทั่วไปของการตีบหลอดเลือดดำรวมถึง: อาการบวมน้ำภาวะหยุดนิ่ง, phlebectasis (ปรากฏการณ์การขยายหลอดเลือดดำ) และเส้นเลือดขอดก่อนที่จะลดลง

การตีบตันของระบบปัสสาวะ

การตีบของกลีบเลี้ยงไต และการ ตีบของท่อ ไต อาจทำให้เกิด ไฮโดรโดนโฟซิส บางส่วนหรือทั้งหมด, การติดเชื้อและ / หรือปวดท้อง

Urethral stenosis - นั่นคือ การตีบของ ท่อปัสสาวะ - อาจทำให้เกิด: การเปลี่ยนแปลงในการไหลของปัสสาวะ (ตัวอย่างเช่น: การลดของ mitto หรือสเปรย์), การติดเชื้อ, ปัสสาวะเจ็บปวด, การถ่ายปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยและ / หรือไม่หยุดยั้ง

ต้นกำเนิดของเครื่องแต่งกายเพศหญิง

ตีบท่อนำไข่ ของ ปากมดลูก และ ช่องคลอด อาจนำไปสู่การ hydrosalpinx (การอุดตัน fimbriae และการ บวมของ ท่อนำไข่ด้วยของเหลวที่ไม่ใช่หนอง), hematometer (การเก็บเลือดในโพรงมดลูก) และ hematocolpo (การเก็บเลือดในช่องคลอด)

ต้นกำเนิดของระบบประสาท

กระดูกสันหลังตีบ เป็นพยาธิสภาพของหนึ่งหรือหลายพื้นที่แคบกระดูกสันหลัง (หรือกระดูกสันหลัง) คลองช่องทางที่อยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลาง (ร่วมกับสมอง)

โดยทั่วไปผู้ที่พัฒนากระดูกสันหลังตีบบ่น: ความเจ็บปวด (เนื่องจากการบดของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากการลดลงของคลองกระดูกสันหลัง), อาชา, hyposthenia และการลดการสะท้อนกลับ

ในแง่ของ stenoses ที่ส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนเลือด เหล่านี้ส่วนใหญ่รับผิดชอบ hydrocephalus และอาการที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้

ในบรรดา stenoses ที่มีผลต่อระบบไหลเวียนของสุรา ตีบของท่อระบายน้ำ Silvio และ atresia ที่ เรียกว่า foramen สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ