สภาพทั่วไป
เอ็นกล้ามเนื้อ ไหล่ คือการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อหนึ่งอันหรือมากกว่าของกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator
โดยทั่วไปอาการของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่ในช่วงแรกจะไม่รุนแรงหรือมีอาการเพียงอย่างเดียวในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไหล่
อย่างไรก็ตามอาการของขั้นสูงนั้นมักจะปรากฏอยู่และทำให้ยากต่อการแสดงท่าทางในชีวิตประจำวันมากมายตั้งแต่การขับรถไปจนถึงการเขียนลงคอมพิวเตอร์
การวินิจฉัยเอ็นกล้ามเนื้อไหล่จะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไหล่
โดยทั่วไปเมื่อต้องเผชิญกับกรณีของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่แพทย์เลือกเป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสงวนการใช้การผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่มีความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
เรียกคืนกายวิภาคโดยย่อของข้อมือบ่าและ rotator
ไหล่ เป็นพื้นที่คู่ของลำต้นตั้งอยู่ในตำแหน่งด้านข้างซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดนัดพบระหว่างกระดูกสำคัญทั้งสาม: กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และ กระดูกต้นแขน
จุดของการมีส่วนร่วมระหว่างแขนและลำตัวไหล่รวมถึง 5 ข้อต่อกล้ามเนื้อจำนวนมากและเครือข่ายของเอ็นและเอ็นที่หนาแน่น
องค์ประกอบที่สำคัญของไหล่ทั้งที่เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและหน้าที่ทางคลินิกคือ ข้อมือ rotator
ชุดหูฟังของ ROTATORS
ข้อมือ rotator นั้นเป็นสิ่งที่ซับซ้อนของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่ซึ่งให้ความมั่นคงกับหลังและช่วยให้การเคลื่อนไหวของแขนในทิศทางต่าง ๆ ของพื้นที่
ในการทำข้อมือ rotator นั้นก็คือกล้ามเนื้อสี่เส้นและเอ็นกล้ามเนื้อนั้น ๆ
กล้ามเนื้อในคำถามคือ:
- กล้ามเนื้อ supraspinatus (หรือ supraspinatus หรือ supraspinatus ) กล้ามเนื้อ ในตำแหน่งที่เหนือกว่า
- กล้ามเนื้อ subscapularis ในตำแหน่งหน้า;
- กล้ามเนื้อ infraspinatus ( infraspinatus ) และ กล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ อยู่ในตำแหน่งหลัง
tendinitis ไหล่คืออะไร?
tendinitis ของไหล่ เป็นเงื่อนไขของธรรมชาติอักเสบซึ่งมีวัตถุหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อซึ่งประกอบไปด้วยข้อมือ rotator ที่เรียกว่า
| ตารางที่ บทสรุปของการทำงานของกล้ามเนื้อประกอบข้อมือ rotator | |
 | Supraspinatus : ด้วยการกระทำของมัน abduce และหมุนนอก (extrarot) แขนในการทำงานร่วมกับการกระทำของ deltoid |
 | หายใจเข้า : ด้วยการกระทำของมันแขนหมุนภายนอกและเสริมแคปซูลของข้อต่อ humeral scapulo ทำให้มันมั่นคง |
 | Sottoscapolare : ด้วยการกระทำที่เพิ่มและหมุนแขน (intrarotator) |
 | รอบเล็ก : ด้วยการกระทำที่เสริมเข้ากันกับ infraspinatus ทำให้แขนนั้นอ่อนแรง |
ระบาดวิทยา
tendonitis ไหล่เป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยมากในผู้ที่ฝึกกีฬา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการว่ายน้ำเบสบอลและเทนนิส - และในผู้ที่ต้องการทำงานต้องถือแขนของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง (เช่น: คนงานคนงาน ฯลฯ )
สาเหตุ
ท่ามกลางสาเหตุหลักของ tendinitis ไหล่รวมถึง:
- การ ฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดของเอ็นกล้ามเนื้อที่อยู่ในข้อมือ rotator ในกรณีส่วนใหญ่การฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นข้อมือ rotator นั้นเป็นผลมาจากกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวผิด ๆ ซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องซึ่งจะสร้างความเสียหายอย่างช้าๆกับเส้นใยเอ็น บ่อยครั้งที่มันสามารถเกิดขึ้นได้จากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจรุนแรงเช่นเดียวกับการฉีกวงเอ็นในครั้งเดียว
- การ สะสมของเงินฝากแคลเซียมที่ระดับเอ็นเอ็นข้อมือหมุน ตามทฤษฎีที่น่าเชื่อถือที่สุดที่จะทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียมดังกล่าวข้างต้นจะเป็นกระบวนการชราและปัจจัยทางกลไกเช่นความดันที่แขนยกขึ้นเหนือหัวออกมาบนเอ็นข้อมือหมุน
tendonitis ไหล่ที่ขึ้นอยู่กับการสะสมของเงินฝากแคลเซียมเป็นที่รู้จักกันดีในฐานะ calcific tendinitis ของไหล่
- การ บีบตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเป็นผลมาจากการกดที่ผิดปกติของหัวของกระดูกต้นแขนกับการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก (NB: เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อยู่ระหว่างกระดูกสะบักและหัวของร่างกาย)
tendonitis ของไหล่ขึ้นอยู่กับการบีบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งดำเนินการโดยหัวของ acromion เป็นที่รู้จักกันดีในฐานะ ซินโดรม ความขัดแย้ง acromial หรือ ซินโดรมความขัดแย้งที่ไหล่
ข้อกำหนดทางเลือกเพื่อบ่งชี้ tendinitis ไหล่
ในด้านการแพทย์เงื่อนไขของเอ็นเอ็นไหล่เป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่นการใช้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
ชื่อที่เป็นทางเลือกในคำถาม ได้แก่ : ซินโดรมความขัดแย้ง acromial ดังกล่าวข้างต้นและซินโดรมความขัดแย้งไหล่; อาการไหล่ทำงานเกิน ; ไหล่ของนักว่ายน้ำ ไหล่เหยือก (ของเบสบอล); ในที่สุด ไหล่ของนักเทนนิส
รูปที่: ตำแหน่งของ acromion ของกระดูกไหปลาร้าหัวของกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อ supraspinatus
ปัจจัยความเสี่ยง
พวกเขาแน่นอนปัจจัยเสี่ยงสำหรับ tendonitis ไหล่:
- Aging;
- การทำซ้ำอย่างต่อเนื่องและยาวนานของการเคลื่อนไหวผิดกับไหล่
- นอนข้างเดียวเสมอเป็นเวลาหลายปี
- การฝึกฝนกีฬาทุกวันหรือเกือบทุกวันเช่นเทนนิสเบสบอลหรือว่ายน้ำ
- กิจกรรมการทำงานประจำวันที่บังคับให้ผู้ที่ฝึกฝนให้ยกหรือเหยียดแขนไปข้างหน้าและ / หรือแขน (เช่นการทำงานโดยคนงานไร้ฝีมืองานช่างไม้งานคอมพิวเตอร์ ฯลฯ );
- การบาดเจ็บที่ไหล่บาดแผล
อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน
โดยปกติที่จุดเริ่มต้น tendinitis ของไหล่มีหน้าที่รับผิดชอบในอาการไม่รุนแรงหรือเปิดเผยเฉพาะเมื่อผู้ที่เกี่ยวข้องทำการเคลื่อนไหวบางอย่างกับคอมเพล็กซ์ไหล่ - แขน; ในขั้นสูงอย่างไรก็ตาม tendinitis ของไหล่เป็นสาเหตุของอาการที่รุนแรงเช่นทำให้ยากต่อการทำกิจกรรมด้วยตนเองทุกวันที่พบบ่อยที่สุด (เช่นการขับขี่การยกน้ำหนักขนาดเล็กการเขียนลงคอมพิวเตอร์ ฯลฯ )
การเข้าไปดูรายละเอียดของภาพอาการทั่วไปของเอ็นเอ็นไหล่ซึ่งมักรวมถึง:
- ปวดเมื่อลดระดับไหล่จากตำแหน่งที่ยกขึ้น
- ความเจ็บปวดและบวมที่ด้านหน้าของไหล่และ / หรือที่ด้านข้างของแขน ipsilateral นั้น
- ปวดอย่างฉับพลันที่ไหล่ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับการลดหรือยกแขน;
- การเคลื่อนไหวที่มีเสียงดังของไหล่ที่เจ็บปวด
- ความฝืดร่วมในระดับไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
- ปวดไหล่อย่างรุนแรงเพื่อป้องกันการนอนหลับ;
- ปวดไหล่เมื่อพยายามนำแขนไปด้านหลัง
- การสูญเสียความคล่องตัวและความแข็งแรงจากแขนที่เชื่อมต่อกับไหล่ที่เจ็บปวด
ภาวะแทรกซ้อน
การละเลยเอ็น tendonitis บริเวณไหล่นั้น ทำให้เกิดอาการอักเสบรุนแรงขึ้น ยิ่งอาการอักเสบรุนแรงขึ้นเท่าใดอาการก็จะยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น (ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอาการบวมจะเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวก็ลดลงเช่นกัน)
เอ็นไหล่ที่ถูกทอดทิ้งนั้นยากกว่าการรักษามาก
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปแล้วการตรวจวินิจฉัยที่นำไปสู่การตรวจหา tendinitis ไหล่และสาเหตุของมันประกอบด้วย: การตรวจสอบวัตถุประสงค์ ประวัติทางการแพทย์ และ กำทอนแม่เหล็กแม่เหล็กนิวเคลียร์ของไหล่
บางครั้งเพื่อให้สถานการณ์ลึกซึ้งยิ่งขึ้นแพทย์สามารถเพิ่มอัลต ร้าซาวด์ของไหล่และ เอ็กซ์เรย์ไหล่ เพื่อทดสอบดังกล่าวข้างต้น
ความสำคัญของการวินิจฉัยสาเหตุ
การหาสาเหตุที่ทำให้เส้นเอ็นอักเสบที่ไหล่มีความสำคัญมาก
ในความเป็นจริงความรู้เกี่ยวกับทริกเกอร์นั้นเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์ในการวางแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด
การรักษาด้วย
โดยทั่วไปเมื่อต้องเผชิญกับกรณีของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่แพทย์เลือกเป็นทางเลือกแรกสำหรับการ รักษา แบบ อนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) และสงวนสิทธิ์ในการใช้ การรักษาด้วยการผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่เกิดความล้มเหลว การดูแลแบบอนุรักษ์นิยม
กล่าวอีกนัยหนึ่งก่อนอื่นพวกเขาให้พื้นที่สำหรับการรักษาที่รุกรานน้อยกว่าพวกเขาสังเกตผลและถ้าผู้ป่วยไม่แสดงการปรับปรุงใด ๆ พวกเขาหันไปใช้วิธีการผ่าตัดรักษา
ต้องบอกว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าความรุนแรงของสภาพมีผลต่อการเลือกการรักษา: เอ็นกล้ามเนื้อไหล่อย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลันที่มีการฉีกขาดเอ็นข้อมือ rotator อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อนุรักษ์นิยมในขณะที่มีความเป็นไปได้สูงมากที่คุณต้องเข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่แรก
การบำบัดแบบอนุรักษ์
การรักษาแบบจารีตขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษา tendinitis ไหล่รวมถึง:
- ช่วงเวลาที่เหลือของไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์แนะนำให้ทำกิจกรรมและการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวด;
- การ ประยุกต์ใช้น้ำแข็งบนพื้นที่ที่เจ็บปวดอย่างน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน เพื่อให้พวกเขามีประสิทธิภาพแพ็คน้ำแข็งจะต้องอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 นาทีไม่น้อยกว่าหรือนานกว่านั้น
เราเตือนผู้อ่านว่า cryotherapy (เช่นการประยุกต์ใช้น้ำแข็ง) มีพลังต้านการอักเสบที่ไม่ธรรมดาซึ่งมักดูเบา
- การทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) เช่น ibuprofen หรือ naproxen
ภายใต้สถานการณ์บางอย่างและโดยการตัดสินใจทางการแพทย์เท่านั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้สามารถได้รับการเสริมโดยอีกสองคนคือ: กายภาพบำบัด และยา corticosteroid ทางหลอดเลือดดำ
corticosteroids คืออะไร?
คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพซึ่งการใช้เป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสมอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างบางครั้งก็รุนแรงมาก (เช่นต้อหินความดันโลหิตสูงโรคอ้วน ฯลฯ )
การรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อย่างรุนแรงประกอบด้วยการ ผ่าตัดส่องกล้อง
Arthroscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างแผลที่ผิวหนังเล็ก ๆ 2-3 อันและการใช้เครื่องมือ - อาร์ โธสโคป - มาพร้อมกล้องและแสง
ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องสำหรับการรักษาเอ็นไหล่, ศัลยแพทย์ผ่าตัดซ่อมแซมเส้นเอ็นที่เสียหาย, แทรกอาร์โธสโคปและส่วนที่เหลือของเครื่องมือวัดลงในแผลผิวหนังขนาดเล็กที่ดำเนินการก่อนหน้านี้
คนที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหาเอ็นไหล่ต้องเริ่มสังเกตช่วงเวลาที่เหลือและประการที่สองทำตามโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดโดยเฉพาะนานสองสามสัปดาห์
ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จนั้นไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับความสามารถของศัลยแพทย์ในการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความใส่ใจที่ผู้ป่วยสงวนไว้ในระยะหลังการผ่าตัด
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของเอ็น tendonitis ไหล่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบของเอ็นและทันเวลาของการวินิจฉัย ในความเป็นจริงการฟื้นตัวจากเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อย่างรุนแรงและถูกทอดทิ้งนั้นซับซ้อนกว่าการรักษาโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยจากเอ็นกล้ามเนื้อไหล่เล็กน้อย
การป้องกัน
อย่าพูดเกินจริงกับกิจกรรมกีฬาบางอย่างหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่องกับไหล่แขนที่ซับซ้อนสังเกตการหยุดพักระหว่างการทำงานที่ต้องใช้ไหล่และแขนเตรียมสถานีคอมพิวเตอร์เพื่อรักษาสุขภาพของ ร่างกายมนุษย์ทั้งหมดและรับตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนเป็นมาตรการป้องกันหลักที่จัดทำโดยแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการอักเสบของไหล่
