ยารักษา Uveitis

คำนิยาม

ในด้านการแพทย์, uveitis หมายถึงการอักเสบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน uveal, ประกอบด้วยม่านตา, choroid และร่างกายปรับเลนส์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนคุณต้องรักษา uveitis ทันที: เพียงคิดว่า 10-15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตาบอด ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือชายและหญิงอายุระหว่าง 25 และ 50 ปี

สาเหตุ

ภายนอก uveitis เป็นการแสดงออกในทันทีของการแทรกแซงการผ่าตัดแผลที่กระจกตาแผลเจาะหรือการติดเชื้อไวรัส / แบคทีเรีย / เชื้อรา / เชื้อรา ตัวแปรภายนอกของ uveitis (ซึ่งถือว่าส่วนใหญ่ของโรคทางตา) ดูเหมือนจะเกิดจากการติดเชื้อ toxoplasma โรค Behcet โรครูห์มาติกโรคไขข้อซินโดรม Fuchs; อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าประมาณ 50% ของ uveitis ภายนอกไม่รู้จักสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

อาการ

สัญญาณที่บ่งบอกความแตกต่างของ uveitis สรุปได้ใน: การแก้ไข / การทำให้งงงวยของการมองเห็น, ความเจ็บปวดในดวงตา, ความไวต่อแสง, ดวงตาสีแดง, การรับรู้ของจุดในด้านหน้าของดวงตา, การปรากฏตัวของจุดสีขาวในม่านตา อาการอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆขึ้นอยู่กับสารกระตุ้นและอาจเกี่ยวข้องกับดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ภาวะแทรกซ้อน: ตาบอด, ต้อกระจก (ความทึบของเลนส์), ความเสียหายของเส้นประสาทตา, ออกจากจอประสาทตา, โรคต้อหิน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Uveitis - ยารักษา Uveitis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับประทาน Uveitis - Uveitis Cures

ยาเสพติด

การรักษา Uveitis มุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบและการลดลงของอาการ; ไม่มีการป้องกันเป็นพิเศษในการหลีกเลี่ยง uveitis ยกเว้นเพื่อป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - เช่นเอชไอวีและซิฟิลิส - ที่สามารถจูงใจผู้ป่วยให้ uveitis

เพื่อลดการอักเสบยาเสพติดที่ใช้มากที่สุดคือ corticosteroids, จะต้องดำเนินการ topically (ในรูปแบบของยาหยอดตา) และ / หรือระบบ (โดยปากเปล่าหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ); บางรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งก้าวร้าวของ uveitis ต้องฉีดเฉพาะ (ในสายตา) ของยาสเตียรอยด์ (ฉีดควรจะดำเนินการอย่างชัดเจนโดยบุคลากรสุขภาพที่มีประสบการณ์) ในผู้ป่วยบางรายการบำบัดด้วยสเตียรอยด์จะไม่ส่งผลต่อการรักษาที่ต้องการทันที ในกรณีของความรุนแรงมันเป็นไปได้ที่จะปลูกฝังอุปกรณ์ที่เหมาะสมในสายตาที่สามารถปล่อยช้า - แต่อย่างต่อเนื่อง - ปริมาณยาที่ถูกต้อง การรักษามักใช้เวลานาน: สามารถรักษาได้นาน 24-30 เดือน

นอกจาก corticosteroids, midfoot และ cycloplegic ยาที่ใช้ในการบำบัดเพื่อ uveitis อ่อนถึงปานกลาง

เมื่อ uveitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือโปรโตซัว (มักได้รับการสนับสนุนจาก Toxoplasma gondii ) ยาปฏิชีวนะและยาต้านมาลาเรียคือการรักษาทางเลือกแม้ในกรณีที่ไม่มี corticosteroids อาร์กิวเมนต์ที่คล้ายกันสำหรับการติดเชื้อไวรัส: uveitis ไวรัสสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาต้านไวรัสที่เหมาะสม

ในกรณีที่มีความรุนแรงเมื่อ uveitis ไม่ตอบสนองต่อการรักษา corticosteroid, การรักษาด้วยยาเสพติดภูมิคุ้มกันเป็นไปได้: วิธีการบำบัดนี้สงวนไว้โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการตาบอด

ในกรณีที่ตาถูกทำลายอย่างหนักการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายที่สามารถรักษาสายตาได้: vitrectomy จะกำจัดวัสดุที่เป็นวุ้นซึ่งสะสมอยู่ในดวงตา (น้ำเลี้ยง)

เตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ uveitis สาเหตุที่ไม่รู้จัก

Dexamethasone (เช่น decadron, soldesam, 0.2% Luxazone, Visumetazone COLL 3ML 0.1%, Luxazone UNG.OPT 0.2%): ในรูปแบบของยาหยอดตาให้ใช้ผลิตภัณฑ์ 4-6 ครั้งต่อวัน หรือทุกๆ 30-60 นาทีในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรง รักษาต่อไปจนกว่าอาการจะลดลง ในรูปแบบครีมทาผลิตภัณฑ์วันละ 3-4 ครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
สำหรับรูปแบบ uveitis ที่ไม่ติดเชื้อที่มีผลต่อส่วนหลังของตามันเป็นไปได้ที่จะใช้ยานี้ในทางเลือก: 1 รากฟันเทียม (ที่มี dexamethasone 0.7 มก.) สามารถฉีดเข้าโพรงน้ำเลี้ยงตาที่เกี่ยวข้อง uveitis
Cortisone (เช่น Cortis Acet, Cortone): เมื่อการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงพอที่จะรักษาโรค uveitis ได้อย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ยาทางปากหรือภายในกล้ามเนื้อ: แนะนำให้รับประทาน 25-300 มก. วัน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) แบ่งโหลดออกเป็นสองปริมาณต่อวัน
Triamcinolone (เช่น Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): บ่งบอกถึงการรักษา uveitis ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานด้วย corticosteroids ยาเสพติดควรได้รับการบริหารทางหลอดเลือดดำในขนาด 4 มก. (100 microliters 40 มก. / มล. ของการระงับหรือ 50 microliters 80 มก. / มล. ของการระงับ)
Rimexolone (เช่น Vexol, ยาหยอดตา): ขอแนะนำให้ปลูกฝังยาเสพติดในตาในรูปแบบของยาหยอดตาขนาด 1-2 หยดในระหว่างวันในสัปดาห์แรก; ดำเนินการในสัปดาห์ที่สองของการบำบัดปลูกฝัง 1 หยดทุก 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน ดำเนินการตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา

ยาเสพติดอื่น ๆ และการรวมกันของยาเสพติด corticosteroid ที่ใช้ในการรักษาด้วย uveitis:

prednisolone / sulfacetamide โซเดียม (เช่น Blephamide)
loteprednol / tobramycin (เช่น Zylet)

ยาปฏิชีวนะในการรักษา uveitis ขึ้นอยู่กับเชื้อแบคทีเรียดื้อ (ยา)

Sulfasalazine (เช่น Salazopyrin EN): เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของยาปฏิชีวนะอะมิโนซิลิเกต สำหรับ uveitis ก่อนล่วงหน้าเฉียบพลันแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 500 มก. จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละสัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 1 กรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งปี อย่าเกิน 3 กรัมต่อวัน

ยาเสพติดรวม: cortisones + ยาปฏิชีวนะ : เพื่อเร่งเวลาในการรักษายาปฏิชีวนะจำนวนมากรวมกับ corticosteroids, ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งที่จะนำไปใช้โดยตรงในถุงเยื่อบุตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ uveitis

Hydrocortisone ที่เกี่ยวข้องกับ neomycin และ polymyxin B (เช่น Mixotone): นี่คือการรวมกันทางเภสัชวิทยาซึ่งประกอบด้วยสเตียรอยด์ (hydrocortisone) และ 2 ส่วนผสมยาปฏิชีวนะ ยานี้ออกแรงเต็มที่ในการรักษาเมื่อใช้ในพื้นที่ ในรูปแบบของยาหยอดตาปลูกฝังในถุง conjunctival ของตาที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองอย่าง) 1-2 หยดของผลิตภัณฑ์ทุก 3-4 ชั่วโมงเพื่อลดการติดเชื้อแบคทีเรียและในเวลาเดียวกันออกแรงต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ เพิ่มความถี่ของการบริหารในกรณีที่มีความรุนแรง ยาทั้งสามชนิดนี้ยังสามารถกำหนดด้วย bacitracin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะสูง
Dexamethasone + tobramycin (เช่น TobraDex): สูตรนี้ประกอบด้วยสเตียรอยด์ (dexamethasone) และยาปฏิชีวนะ ในรูปแบบของครีมใช้จำนวนเล็กน้อยกับถุง conjunctival ล่างวันละ 3-4 ครั้ง ในรูปแบบของการระงับจักษุ, ปลูกฝัง 1-2 หยดลงในถุง conjunctival ล่างทุก 4-6 ชั่วโมง; มันเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความถี่ของการบริหารในกรณีของ uveitis รุนแรง (ทุก ๆ สองชั่วโมงในช่วง 2 วันแรกของการบำบัด)
Gentamicin / prednisolone (เช่น Pre-G): สำหรับการรักษาแบคทีเรีย uveitis แนะนำให้หยอดผลิตภัณฑ์ลงในถุง conjunctival ของตาที่ได้รับผลกระทบ 2-4 ครั้งต่อวัน ยานี้ยังสามารถใช้เป็นครีมทาตาได้ 1-3 ครั้งต่อวัน

ยาเสพติดระบบทางเดินอาหาร : ยา เหล่านี้มีความสามารถในการขยายรูม่านตาที่ระบุในการรักษาการอักเสบและการติดเชื้อตาเพื่อป้องกันการก่อตัวของ synechias หลัง

Cyclopentolateus (เช่น Ciclolux 1% COLL): ยาที่ใช้ในการรักษาโรค uveitis muscarinic ศัตรู หยอดหนึ่งหรือสองหยดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ทำซ้ำทุกๆ 5-10 นาทีตามต้องการ
Omatropin (เช่น Omatropin LUX 1% COLL): นี่เป็นยาต้านไวรัสกล้ามเนื้อระยะสั้นที่ออกฤทธิ์ในระยะสั้นเพื่อใช้รักษาโรค uveitis ล่วงหน้า หยอด 1-2 หยดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบจาก uveitis ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง ถุงน้ำตาจะต้องบีบด้วยนิ้วมือสักสองสามนาทีหลังจากทายาหยอดตา
Atropine (เช่น Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN Ophthalmic ointment): ในรูปแบบของครีม, ใช้ 0.3-0.5 ซม. ของผลิตภัณฑ์ในถุง conjunctival ของตาผลกระทบจาก uveitis, 1-3 ครั้งต่อวัน วัน Atropine ยังสามารถใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่จะปลูกฝังในดวงตา: บ่งบอกถึงตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา 1-2 หยดในสายตาที่ได้รับผลกระทบวันละ 4 ครั้ง

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน : ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาดังกล่าวข้างต้นสำหรับการรักษา uveitis ควรใช้ยาต้านภูมิคุ้มกัน:

Methotrexate หรือ methotrexate (เช่น Methotrexate): บ่งชี้สำหรับรูปแบบของ uveitis รุนแรงทนต่อสเตียรอยด์ สำหรับขนาด: ปรึกษาแพทย์
Azathioprine (เช่น Azatiopyrin, Immunoprin): สำหรับการรักษา choroidal neovascularization แนะนำให้รับประทานยาขนาด 1-1.5 mg / kg ต่อวันร่วมกับ prednisolone หรือ cyclosporine
Mycophenate mofetil (เช่น Mycophenate mofetil teva): ยาตัวเลือกที่สองสำหรับการรักษา uveitis, ที่จะใช้เมื่อไม่แม้แต่ azathioprine เต็มที่ออกแรงผลการรักษา กินยาประมาณ 1 กรัมวันละสองครั้ง อย่าเกิน 4 กรัมต่อวัน
Etanercept (เช่น Enbrel): บ่งชี้ถึงการรักษา uveitis รุนแรงในเด็กที่ได้รับผลกระทบอายุมากกว่า 3 ปี แนะนำให้ใช้ยาในขนาด 0.4 มก. / กก. ต่อขนาดสูงสุด 25 มก. ผลิตภัณฑ์จะได้รับการบริหารใต้ผิวหนังสองครั้งต่อสัปดาห์
Adalimumab (เช่น Humira): ฉีดใต้ผิวหนังยานี้เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลังเพื่อใช้เป็นทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา uveitis autoimmune ที่ทนไฟหรือเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ ปริมาณที่แนะนำจะให้ 40 มิลลิกรัมทุก 15 วันหรือมากกว่าหนึ่งปี
Infliximab (เช่น remicade) ทางหลอดเลือดดำขอแนะนำให้ใช้ยาขนาด 5 มก. / กก. ในการแช่สัปดาห์เดียว ทำซ้ำการบริหารหลังจาก 2 และ 6 สัปดาห์ ดำเนินการฉีดต่อทุก 2 เดือน

สำหรับรูปแบบของ uveitis ขึ้นอยู่กับโรคต้อหิน, การติดเชื้อ Toxoplasma gondii และโรคแพ้ภูมิตัวเองมันจะต้องดำเนินการรักษาโรคพื้นฐาน: การรักษาสาเหตุสาเหตุในความเป็นจริงยังกำจัดของ uveitis

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมอ่านบทความต่อไปนี้: