Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

สภาพทั่วไป

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากที่มีต้นกำเนิดจาก Mesothelium ประกอบเป็นเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซลล์เซรุ่มที่หุ้มและปกป้องปอดและครอบคลุมโพรงที่ปอดอยู่

สาเหตุหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดในมนุษย์คือการสัมผัสกับแร่ใยหินหรือแร่ใยหิน

แทคของผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด สังเกตมวลเนื้องอกที่ลูกศรสีเหลืองระบุซึ่งบีบอัดปอดด้านขวา (1) จาก wikipedia.org

อาการทั่วไป ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก, ไอ, หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, ปอดไหล, ความเมื่อยล้าและมีไข้

สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma การสอบขั้นพื้นฐานซึ่งขจัดข้อสงสัยใด ๆ คือการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด

การพยากรณ์โรคเป็นลบโดยทั่วไป

Mesothelioma คืออะไร

Mesothelioma เป็นเนื้องอกร้าย (หรือมะเร็ง) ที่มาจากเซลล์ mesothelium

Mesothelium เป็นชั้นของ เซลล์ squamous ที่ครอบคลุมอวัยวะภายในหลายแห่ง - รวมถึงปอด, หัวใจ, อวัยวะในช่องท้องบางส่วนอัณฑะในชายและมดลูกในผู้หญิง - และโพรงที่อวัยวะเหล่านี้อาศัยอยู่

ชั้นของเซลล์ squamous ของ mesothelium ต่างๆที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ก่อให้เกิดเยื่อเซรุ่ม

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma คืออะไร?

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มาจาก เยื่อหุ้มปอด คือ เยื่อหุ้มปอด ที่ครอบคลุมปอด (อวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอด) และโพรงภายในที่ปอดอยู่ (เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม)

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ pleura

pleura ทำหน้าที่ก่อนอื่นเพื่อ ปกป้องปอด

ประการที่สองมันผลิตน้ำมันหล่อลื่นที่ช่วยให้เลื่อนบนพื้นผิวของปอดเพื่อให้หลังมีอิสระในการขยายตัวมากขึ้น

ระหว่างอวัยวะภายใน pleura (วางอยู่บนปอด) และเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (บนโพรงรอบปอด) มีพื้นที่เสมือนจริงที่เรียกว่า พื้นที่ เยื่อหุ้มปอด หรือโพรง เยื่อหุ้มปอด

ลักษณะสำคัญ

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มี ความสามารถในการแทรกซึม ที่ดี (เช่นสามารถแพร่กระจายในเนื้อเยื่อข้างเคียง) และสามารถปนเปื้อนด้วยเซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มหัวใจ

ยิ่งไปกว่านั้นมันยังมี ความสามารถในการแพร่กระจายที่ เป็นธรรมนั่นคือมันสามารถแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งบางส่วนในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ห่างไกลจากที่ตั้งเดิม

เซลล์มะเร็งที่เป็นตัวเอกของกระบวนการแพร่กระจายดังกล่าว - หรือที่เรียกว่าการ แพร่กระจาย - ใช้ชื่อของการ แพร่กระจาย

ประเภทอื่น ๆ ของ MESOTELIOMA

นอกจาก Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด มี:

เยื่อหุ้มหัวใจ Mesothelioma : มันเป็น Mesothelioma ที่มาจากเยื่อหุ้มหัวใจ, เช่น mesothelium ของหัวใจและถุงที่มีหัวใจ
เยื่อบุ ช่องท้อง Mesothelioma : มันเป็น Mesothelioma ที่มาจากเยื่อบุช่องท้องนั่นคือ Mesothelium ภายในซึ่งอวัยวะในช่องท้องบางส่วนอาศัยอยู่
อัณฑะ Mesothelioma (หรือ Mesothelioma ของช่องคลอดเสื้อของอัณฑะ ): เป็น Mesothelioma ที่มาจาก Mesothelium ของอัณฑะ; mesothelium ของอัณฑะซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อช่องคลอดของอัณฑะ
Mesothelioma ของ perimetrio (หรือ Mesothelioma ของเซรั่มเซรุ่ม tunic ): มันเป็น mesothelioma ที่มาจาก mesothelium ของมดลูกหรือที่เรียกว่าซีรั่มเซรั่มมดลูก

สาเหตุ

สำหรับมนุษย์สาเหตุหลักของเยื่อหุ้มปอดคือการสัมผัสกับ แร่ใยหิน หรือ แร่ใยหิน

แร่ใยหินเป็นชุดของแร่ธาตุ (inosilicate และ phyllosilicates) จัดเรียงในร่างกายยาว (ที่เรียกว่า "เส้นใยแร่ใยหิน") และสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในอากาศ

แม่นยำเนื่องจากการกระจายตัวในอากาศได้ง่ายแร่ใยหินกลายเป็นผลิตภัณฑ์ที่หายใจได้ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์ผ่านระบบทางเดินหายใจ

ผลกระทบของการสัมผัสแร่ใยหินในเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นหลังจากหลายปี: เยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นหลังจาก 20 ถ้าไม่ได้ 50 ปี (NB: สิ่งนี้ยังใช้กับ Mesothelioma ประเภทอื่น ๆ )

แร่ใยหินและ Mesothelioma โดยทั่วไป

แร่ใยหินเป็นตัวการสำคัญของ Mesothelioma ทุกประเภท

จากสถิติของแองโกล - แซ็กซอนที่น่าสนใจเกี่ยวกับสหราชอาณาจักรพบว่ามี 9 ใน 10 คนที่เป็นโรคมะเร็งปอดและผู้หญิง 8 ใน 10 คนที่เป็นโรค Mesothelioma เป็นคนที่สัมผัสกับแร่ใยหินในชีวิต

ปัจจัยความเสี่ยงเชื่อมโยงกับเพื่อน

ในขณะที่เมื่อมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงงานอุตสาหกรรมสำหรับการต้านทานไฟกรดจุลินทรีย์และการสึกหรอวันนี้ใยหิน ไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป และหลายประเทศในโลกได้ห้ามการตลาดเพราะ ผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการสัมผัสกับแร่ใยหินและแน่นอนความเสี่ยงในการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (Mesotheliomas อื่น ๆ, ใยหิน ฯลฯ )

แรี่ใยหินชนิดหนึ่ง

ในยุคปัจจุบันผู้คนยังคงสัมผัสกับแร่ใยหินอย่างอันตรายคือผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้กับเหมืองแร่เก่าสำหรับแร่ใยหินผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้อาคารเก่าที่มีแร่ใยหินและผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้แหล่งธรรมชาติอันอุดมสมบูรณ์ ของส่วนประกอบแร่เหล่านั้นก่อตัวเป็นแร่ใยหิน

สิ่งสำคัญคือการขีดเส้นใต้แนวคิดนี้: ยิ่งคุณเริ่มมีโอกาสสัมผัสกับแร่ใยหินเร็วเท่าใดความเสี่ยงในการเกิดเยื่อหุ้มปอดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

สถานที่ที่ได้รับแร่ใยหินมากที่สุดก่อนการยกเลิก:

เครื่องมือซีเมนต์ที่ผลิต Eternit (Eternit เป็นชื่อทางการค้าของแร่ใยหิน)
อุตสาหกรรมสิ่งทอที่ผลิตแร่ใยหินและเสื้อผ้าและถุงมือ
อู่ต่อเรือและทางรถไฟ
การติดตั้งอาคาร
อุตสาหกรรมสำหรับวัสดุเสียดทานเช่นเบรกและคลัตช์
เหมืองสกัดแร่ที่ประกอบเป็นแร่ใยหิน

สาเหตุอื่นหรือปัจจัยความเสี่ยงเท่านั้น

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางอย่างพวกเขาสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma:

การสัมผัสกับ ไวรัส SV40 หลังจากได้รับแร่ใยหินมาก่อนหน้านี้ การวิจัยในเรื่องนี้ยังมีน้อยและต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
การฉายรังสี รักษาด้วย รังสี
การสัมผัส ทอเรียมไดออกไซด์
สัมผัสกับแร่ธาตุที่เรียกว่า erionite ซึ่งมีอยู่ในตุรกี

ระบาดวิทยา

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มีสัดส่วนเกือบ 75% ของ Mesothelioma ของมนุษย์และมีความเป็นอันดับหนึ่งใน Mesothelioma

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma มีอายุมากกว่า 50 ปี (ผู้ป่วย 70 ปีนั้นมีจำนวนมากที่สุด) อุบัติการณ์ลักษณะนี้ในประชากรวัยกลางคนอธิบายได้จากผลกระทบที่ช้ามากที่การสัมผัสกับแร่ใยหินมีต่อมนุษย์

ระบาดวิทยาของ Mesothelioma

Mesothelioma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ค่อนข้างหายาก ตัวอย่างเช่นในสหราชอาณาจักรมีผลกระทบต่อ 2, 600 คนในแต่ละปี ในอิตาลีเพียง 2, 000 คนต่อปี

ในอดีตผู้ป่วยที่เป็นโรค Mesothelioma ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย (NB: อัตราส่วนเพศชาย / หญิงเท่ากับ 5 ต่อ 1 เพื่อประโยชน์ของเพศชาย); วันนี้สถานการณ์แตกต่างกันเล็กน้อยและจำนวนผู้ป่วยลดลงเมื่อเทียบกับผู้หญิง

มีแนวโน้มว่าอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในประชากรชายซึ่งแสดงให้เห็นในอดีตมีความสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าคนงานใยหิน - เมื่อสารนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลาย - ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปและสัญญาณของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma คือ:

ปวดในหน้าอกและบางครั้งในภูมิภาคหลังส่วนล่าง
หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
ไอถาวรและ / หรือเสียงแหบ
ปอดไหล
ไอเป็นเลือด (ไอด้วยเลือด)
มีไข้สูงกว่า 38 ° C โดยมีเหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแอ
กลืนลำบาก
ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย

เพื่อลึกมากขึ้น: อาการเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma

การมีส่วนร่วมของขั้นเริ่มต้น

โดยปกติในช่วงแรกเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นไม่มีอาการกล่าวคือไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน

ลักษณะเฉพาะนี้ทำให้การวินิจฉัยเร็วขึ้น

ความซับซ้อนของ MESERIAIOMA PLEURAL

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของมวลเนื้องอกที่แตกต่างกันในระดับทรวงอก, การล่มสลายของหนึ่งหรือทั้งสองปอด ( pneumothorax ) และ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ยิ่งไปกว่านั้นในระยะลุกลามสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

เส้นทางการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบของเยื่อหุ้มปอดเริ่มต้นด้วยการ ตรวจสอบ อย่างระมัดระวังและมี ประวัติทางการแพทย์ อย่างระมัดระวัง (ประวัติทางคลินิก) จากนั้นจะดำเนินการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยต่อไปเช่น RX-thorax, TAC, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ และ PET ในที่สุดมันก็จบลงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจที่บ่งบอกมากที่สุดและสิ่งที่ยืนยันความสงสัยใด ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการประเมินครั้งก่อน

ความสำคัญของการวิเคราะห์

ตามที่ระบุไว้เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ส่งผลกระทบต่อคนเกือบเฉพาะสัมผัสกับแร่ใยหิน

ลักษณะนี้ทำให้ความจำเสื่อมเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการวินิจฉัยในฐานะบุคคลที่ไม่เคยมีการติดต่อกับแร่ใยหินในชีวิตแม้ว่ามันจะแสดงอาการที่น่าสงสัยอาจมีความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากเยื่อหุ้มปอด

ท่ามกลางสภาพที่เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการและอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma รวมถึงโรคมะเร็งปอดปอดพังผืดและการติดเชื้อในปอด

การวินิจฉัยภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัย ช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกหรือของมวลและเพื่อดูว่าสิ่งเหล่านี้ได้บุกอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือมีผลกระทบเฉพาะ (ปอดไหลปอดเส้นเลือด ฯลฯ )

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อ ประกอบด้วยการรวบรวมตัวอย่างเซลล์จากมวลเนื้องอกและในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างนี้

ผ่านการวิเคราะห์ของเซลล์มะเร็งแพทย์สามารถเข้าใจชนิดของเซลล์ที่ก่อให้เกิดมะเร็งร้าย: ถ้าปรากฎว่ากระบวนการก่อตัวของมวลเนื้องอกเริ่มต้นที่ระดับเซลล์ของ mesothelium ของเยื่อหุ้มปอด จากนั้นก้อนเนื้องอกดังกล่าวข้างต้นเป็นเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma

นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อยังมีประโยชน์เพราะช่วยให้สามารถตรวจสอบลักษณะสำคัญสองประการของเนื้องอกมะเร็ง ได้แก่ การจัดเตรียมและระดับ

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma, การเก็บตัวอย่างเซลล์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยกระบวนการ thoracoscopy หรือ กระบวนการ thoracotomy

การแสดงละครและระดับของเนื้องอกมะเร็งคืออะไร?

การ แสดงละครของเนื้องอกมะเร็ง รวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เก็บรวบรวมในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อที่เกี่ยวข้องกับขนาดของมวลเนื้องอกพลังการแทรกซึมและความสามารถในการแพร่กระจายของมัน

อย่างไรก็ตาม ระดับของเนื้องอกมะเร็ง นั้นรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งร้ายเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขามีสุขภาพดี

การรักษา

ทางเลือกของการรักษาที่จะใช้ในกรณีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ : การจัดเตรียมและระดับของมะเร็ง (การปรากฏตัวของการแพร่กระจายของโรคการลุกลามของโรค ฯลฯ ) สถานะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย ผู้สูงอายุโดยทั่วไป) และบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ปัจจุบันตัวเลือกการรักษาของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma คือการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด

ศัลยกรรม

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการ กำจัด (หรือชำแหละ) ของก้อนเนื้องอกที่ ประกอบขึ้นเป็นเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma

โดยทั่วไปแล้ว Mesotheliomas ทั้งหมด - ดังนั้นจึงเป็นเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma - ปล่อยให้ตัวเองเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อกำจัดการผ่าตัด

เพื่อให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนยิ่งขึ้นอาจเป็นที่ตั้งของก้อนเนื้องอกที่ไม่สะดวก: ถ้าในความเป็นจริงแล้วมีต้นกำเนิดในพื้นที่ที่ยากต่อการเข้าถึงด้วยเครื่องมือผ่าตัดการกำจัดนั้นซับซ้อนมาก

รังสีบำบัด

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma, การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นทางเลือกในการผ่าตัด - ถ้าเป็นไปไม่ได้ - หรือรูปแบบของการรักษาแบบเสริมที่จะดำเนินการหลังจากการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอก (การ รักษาด้วยรังสีแบบเสริม )

เมื่อการรักษาด้วยรังสีมีค่าแบบเสริมมันจะทำหน้าที่ทำลายเซลล์เนื้องอกที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถกำจัดได้

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดในเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ประกอบด้วยการบริหารของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งยาต้านมะเร็งทั้งระบบหรือ intrapleurically (เช่นตรงเข้าไปในโพรงทรวงอก)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกในปัจจุบันแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถตัดสินใจได้ว่าจะเลือกใช้ เคมีบำบัด ก่อนการผ่าตัด (หรือที่เรียกว่า เคมีบำบัด neoadjuvant ) หรือสำหรับ เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด (หรือที่เรียกว่า เคมีบำบัดแบบเสริม )

เป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด neoadjuvant คือการลดมวลเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดต่อไปง่ายขึ้น

เป้าหมายของเคมีบำบัดแบบเสริมก็คือการกำจัดเซลล์มะเร็งที่ศัลยแพทย์ผ่านการแทรกแซงการผ่าตัดไม่สามารถลบออกได้