สภาพทั่วไป
ฮิสทีเรีย เป็นโรคทางจิตที่ซับซ้อนโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอาการทางประสาทสัมผัส - มอเตอร์ (เช่นอัมพาตตาบอดและอาชา) ซึ่งไม่สามารถเป็นที่รู้จักโดยการเจ็บป่วยทางระบบประสาทหรืออายุรเวทที่รู้จักกัน
กลไกของ "การแปลงสภาพ" ที่ฐานของฮิสทีเรียนั้นมีลักษณะเฉพาะที่ ขาดการควบคุมการกระทำและอารมณ์ และการ พูดเกินจริงถึงผลของการกระตุ้นประสาทสัมผัสบางอย่าง
โดยปกติอาการฮิสทีเรียมีการขาดดุลที่เห็นได้ชัดซึ่งมักจะส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์หรือประสาทสัมผัส ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจมี: อัมพาตของแขนหรือขา, การสูญเสียความรู้สึกในส่วนหนึ่งของร่างกาย, การรบกวนของการเดิน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ชัก, ตาบอด, การมองเห็นสองครั้ง, หูหนวก, aphonia, กลืนลำบาก, รู้สึกปม ในลำคอหรือการเก็บปัสสาวะ อาการเหล่านี้รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือเป็นอันตรายต่อสังคมและการทำงานการทำงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรคฮิสทีเรียนั้นจะนำมาพิจารณาหลังจากการตรวจร่างกายและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการแล้วเท่านั้นยกเว้นความผิดปกติของสารอินทรีย์ที่สามารถพิสูจน์อาการและผลกระทบของมันได้อย่างเต็มที่ นอกจากนี้คำจำกัดความของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยากำหนดว่าอาการทางจิตใจและปัญหาทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของอาการ
การรักษาฮิสทีเรียเริ่มต้นด้วยการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่ต่อเนื่องกัน จิตบำบัดสามารถช่วยได้เช่นเดียวกับการสะกดจิต
ที่มาของคำศัพท์และประวัติศาสตร์
- "Isteria" เป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายใน จิตเวชศาสตร์ ใน ศตวรรษที่สิบเก้า เพื่อระบุประเภทของการ โจมตีของโรคประสาท รุนแรงมากซึ่งผู้หญิงมักตกเป็นเหยื่อของ
- คำนี้มาจากภาษากรีก " Hysteron" ซึ่งหมายถึง "มดลูก" ซึ่งเป็นนิรุกติศาสตร์ที่เน้นย้ำถึงความสัมพันธ์อันใกล้ชิดระหว่างโรคประสาทกับ เพศหญิง ในความเป็นจริงกรีซโบราณเชื่อกันว่าอาการประเภทนี้เกิดจากการกำจัดของมดลูก ในความเป็นจริงอวัยวะนี้ไม่ได้รับการพิจารณาว่ามั่นคงในบ้าน แต่สามารถเคลื่อนย้ายเข้าไปในร่างกายได้ด้วยเหตุผลหลายประการ (รวมถึงการงดเว้นทางเพศ) กดลงบนอวัยวะอื่น
- ในศตวรรษที่สิบหกแพทย์บางคนเริ่มระบุว่าต้นกำเนิดของโรคนั้นขึ้นอยู่กับ ระบบประสาท และบางครั้งก็สามารถตรวจพบได้แม้ใน ผู้ป่วยชาย ความเชื่อมั่นว่าเป็นโรค "เหนือธรรมชาติ" ที่ค่อยเป็นค่อยไปโดยเฉพาะเพศหญิงถูกทอดทิ้ง
- ในตอนต้นของศตวรรษที่สิบเก้านักประสาทวิทยา Babinski เน้นความสำคัญของ อารมณ์ ในการกำเนิดของโรคในขณะที่ยืนยันการกำเนิดอินทรีย์ ต่อมาใน "การศึกษาเกี่ยวกับโรคฮิสทีเรีย" ฟรอยด์และบรูเออร์อธิบายความผิดปกติอันเป็นผลมาจาก ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งมักเกิดจากลักษณะทางเพศซึ่งถูกลบออก
สาเหตุ
ฮิสทีเรียมีลักษณะของการปรากฏตัวของอาการหรือการขาดดุลที่พัฒนาโดยไม่รู้ตัวและไม่ได้ตั้งใจ อาการคล้ายกับสภาพของระบบประสาทหรือความผิดปกติทางร่างกายอื่น ๆ แต่พวกเขาไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกลไกพยาธิสรีรวิทยาหรือกายวิภาคที่รู้จัก
ในการจำแนกประเภทในปัจจุบันของ "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต" ฮิสทีเรียเรียกว่า โรคแปลง (ก่อนหน้านี้เรียกว่า "โรคประสาท hysterical")
หัวเรื่องมีแนวโน้มที่จะแปลและ "แปลง" ปัญหาทางจิตใจของเขาเองให้เป็นความผิดปกติของร่างกาย ตามธรรมชาติแล้วกลไกที่ทำหน้าที่เป็นต้นเหตุของโรคฮิสทีเรียเกิดขึ้นในระดับที่ไม่รู้สึกตัว (ดังนั้นผู้เข้าร่วมไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้น): อาการของธรรมชาติร่างกาย ไม่ได้มีพื้นฐานทางจิตใจและจิตใจ แต่เป็นอิสระจากบุคคล .
- ในฮิสทีเรียความรู้สึกอดกลั้นซึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างชัดเจนในระดับของการมีสติจึงสามารถส่งผลให้เกิดอาการที่แสดงถึงความหมายที่ลึกซึ้งของอุปสรรคทางจิตวิทยา กล่าวอีกนัยหนึ่งความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับฮิสทีเรียประกอบด้วยในความพยายามที่จะปลดปล่อยความตึงเครียดทางอารมณ์ที่เกิดจากความขัดแย้งทางจิตซึ่งหลีกเลี่ยงการรับรู้ถึงปัญหาพื้นฐาน
ฮิสทีเรียมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงระหว่างวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นถึงแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ทุกวัย
ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้หญิง
มันแสดงออกอย่างไร
ฮิสทีเรียนำเสนอภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและ polymorphic โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการสัญลักษณ์ร่างกายมักจะเกิดจากมอเตอร์อาสาสมัครหรือฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสจึงแนะนำการปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทั่วไปทางกายภาพ
อาการเหล่านี้มักจะเริ่มทันที บ่อยกว่าไม่การนำเสนอของความผิดปกติจะถูกเรียกโดยเหตุการณ์ที่เครียด, ความขัดแย้งทางอารมณ์หรือโรคทางจิตอื่นเช่นภาวะซึมเศร้า มีลักษณะเป็นตอนของฮิสทีเรียสั้น
อาการรวมถึง:
- Paraesthesias ส่วนใหญ่อยู่ในแขนขา;
- สูญเสียความไวในส่วนหนึ่งของร่างกาย
- อ่อนตัว;
- หูหนวก;
- ความตาบอดและมุมมองกล้องโทรทรรศน์
- การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ;
- ความผิดปกติของการประสานงานหรือความสมดุล
- Aphonia;
- กลืนลำบาก
- ความรู้สึกของโหนดในลำคอ;
- คำพูดผิดปกติ;
- การเก็บปัสสาวะ;
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- อัมพาต
นอกจากนี้อาจมีอาการชักกระตุกของกล้ามเนื้อ, อาการกระตุกหยาบและเป็นจังหวะ, การเคลื่อนไหวหลัก, สำบัดสำนวน, อาการชักและอาการชัก
การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกสามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการ dissociative: ตอนของ somnambulism, หลายบุคลิก, ภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกสบาย, รัฐประสาทหลอนและประสาทหลอนสามารถเกิดขึ้นได้
ความผิดปกติของฟังก์ชั่น Mnesic เรียกว่าภาวะ ความจำเสื่อมทาง จิตใจ อาการอื่น ๆ รวมถึงความง่ายในการโกหกการทำให้เกินจริงและการพูดเกินจริง, mythomania, การจำลอง, การชี้นำ, egocentrism และความผิดปกติทางเพศ
ผู้ป่วยอาจแสดงอาการฮิสทีเรียหรือการโจมตีซ้ำหลายครั้ง อาการอาจกลายเป็นเรื้อรัง
วิกฤตความคลั่งไคล้
วิกฤตโรคฮิสทีเรียเป็นอาการทางร่างกายที่หายากโดยมีลักษณะเฉพาะคือ lipothymie, syncopal ปรากฏการณ์หรือการแสดงออกของมอเตอร์ การเข้าถึงนี้เป็นการชั่วคราวและชั่วคราว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคฮิสทีเรียจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การ ตรวจร่างกาย และการ วิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ ก่อนหน้านี้ได้ยกเว้นความผิดปกติของสารอินทรีย์ที่สามารถพิสูจน์อาการและผลกระทบของมันอย่างเต็มที่
เมื่อความผิดปกติของโรคฮิสทีเรียเลียนแบบโรคที่เกี่ยวกับการทำงานการวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นเรื่องยาก: อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องยกเว้นว่าอาการนั้นอยู่บนพื้นฐานของสารอินทรีย์ก่อนที่จะสันนิษฐานว่าแหล่งกำเนิดของโรคตีโพยตีพาย
อาการทางประสาทสัมผัส - มอเตอร์ของฮิสทีเรียจะต้องแตกต่างจากผู้ที่เกี่ยวข้องกับ โรคทางระบบประสาท ขึ้นอยู่กับการไม่มีสัญญาณวัตถุประสงค์และลักษณะเฉพาะของการกระจายของความผิดปกติ
ปรากฏการณ์ dissociative ของการเปลี่ยนแปลงของสติแตกต่างจากที่เกิดจากโรคสมองหลักขึ้นอยู่กับผลปกติในการทดสอบในการทำงานของความรู้ความเข้าใจและต่อไปนี้การขาดการดัดแปลงเพื่อเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การติดตามด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) )
การวินิจฉัยแยกโรค
หนึ่งในปัญหาหลักของคำจำกัดความการวินิจฉัยของฮิสทีเรียคือความยากลำบากในการลบโรคอินทรีย์อย่างเด็ดขาด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการแพทย์และระบบประสาทอย่างระมัดระวัง
ในการวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นสมองเสื่อมและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ) เนื้องอกในสมองและโรคของฐานปมประสาท (myasthenia gravis, polymyositis, myopathies ที่ได้มาหรือหลายเส้นโลหิตตีบ) จะต้องพิจารณา
โรคอื่น ๆ ที่สามารถสร้างอาการที่ไม่แน่นอน ได้แก่ hypochondria, Guillain-Barré syndrome, Creutzfeldt-Jakob disease และอาการเบื้องต้นของโรคเอดส์
การรักษา
ในการรักษาฮิสทีเรียมันเป็นสิ่งสำคัญในการสร้าง ความสัมพันธ์ในการรักษาความไว้วางใจและการสนับสนุน ระหว่างผู้ป่วยจิตแพทย์และแพทย์จากสาขาอื่น (เช่นนักประสาทวิทยาหรืออายุรแพทย์) หลังจากไม่รวมสาเหตุอินทรีย์และให้ความมั่นใจว่าอาการไม่ได้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติพื้นฐานที่รุนแรงผู้ป่วยอาจเริ่มรู้สึกดีขึ้นและแสดงการลดทอนอาการ
นักบำบัดสามารถช่วยให้คนที่คลั่งไคล้ในการติดตามที่มาของความผิดปกติและเข้าใจเหตุผลของพฤติกรรมของเขา ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบครอบครัว, การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม, เทคนิคการชี้นำ (เช่นการสะกดจิตและการทำลายหัวใจ) หรือการใช้จิตบำบัดระยะสั้นเป็นสิ่งที่จำเป็น
การสะกดจิต เป็นเทคนิคที่ทำหน้าที่ในมิติทางร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย; ในช่วงเซสชั่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถช่วยให้เรื่องที่จะสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกการรับรู้หรือพฤติกรรมที่ช่วยให้เขาควบคุมอิทธิพลของความเครียดและสภาพจิตใจในการทำงานของร่างกายของเขา การสะกดจิตจึงกลายเป็นวิธีการแก้ไขสถานการณ์จิตใจที่ทำให้เกิดความยากลำบากที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการบังคับของจะเพียงอย่างเดียว
Narcoanalysis เป็นวิธีการที่แตกต่างจากการสะกดจิตสำหรับการบริหารงานของยากล่อมประสาทที่สามารถทำให้เกิดการนอนหลับครึ่งหนึ่งในผู้ป่วย
นอกจากนี้สำหรับบางคนจิตบำบัดมีประสิทธิภาพรวมถึง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา วิธีการนี้มีประโยชน์เนื่องจากไม่เพียง แต่ทำงานกับจิตวิทยาของบุคคลที่เป็นโรคฮิสทีเรีย แต่สอนให้ทดสอบตัวเองในสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลความหวาดกลัวและความขัดแย้งทางอารมณ์ เป้าหมายของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคือการลดความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเร้าและการรับรู้ของความผิดปกติของโรคฮิสทีเรีย สิ่งนี้ช่วยให้คุณตระหนักถึงความขัดแย้งภายในของคุณและเรียนรู้วิธีจัดการกับปัญหา
การรักษาด้วยยา ช่วยให้บรรเทาหรือมีอาการของโรคฮิสทีเรียเท่านั้น ในกรณีนี้การใช้ Anxiolytics ยาแก้ซึมเศร้าและอินซูลินอาจเป็นประโยชน์
