ยารักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

คำนิยาม

กล้ามเนื้อหัวใจตายเรียกขานกันว่า "หัวใจวาย" เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ) เนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ

สาเหตุ

ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอต่อหัวใจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหัวใจวายอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นลักษณะของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีอาการกระตุกอย่างกะทันหันของหลอดเลือดหัวใจสามารถทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ในกรณีนี้สาเหตุที่โปรดปรานกล้ามเนื้อกระตุกยังอยู่ภายใต้การศึกษา สาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ : หัวใจขาดเลือด (→การก่อตัวของลิ่มเลือด), ความเครียดที่รุนแรง

อาการ

กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่แสดงอาการตัวเองเสมอ: ในความเป็นจริงบางครั้งอาการจะปรากฏขึ้นอย่างช้า ๆ ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหรือบางครั้งในทันทีโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในผู้ป่วยบางรายกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นไม่มีอาการแม้ในขณะที่บางรายอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันที โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ: ความทุกข์, เต้นผิดปกติ, อิจฉาริษยา, cardiopalmos, ankles บวม, อ่อนแอ, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, คลื่นไส้, ซีด, เหงื่อออก, เป็นลม, อาเจียน

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Infarcts - การรักษาด้วยยากล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานยา - ยารักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ยาเสพติด

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเหตุฉุกเฉินทุกประการดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับความพร้อมในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นปัญหาที่อันตรายที่สุดในระหว่างโรคหัวใจวายซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ การรักษาฉุกเฉินสำหรับหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงการช็อกไฟฟ้า (การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่เชื่อมต่อโดยตรงกับหัวใจ) และการช่วยฟื้นคืนชีพซึ่งจำเป็นต่อการส่งออกซิเจนไปยังสมองและไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย

จำเป็นที่จะต้องจำไว้ว่าทุกนาทีที่ผ่านจากการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ต้องรักษาสามารถทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงจนเสียชีวิต: ยิ่งเขามีความล่าช้าในการเผชิญกับอาการหัวใจวายมากเท่าใดเนื้อเยื่อหัวใจก็ยิ่งแย่ลง

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจวายควรรับรู้สัญญาณและแจ้งผู้ดูแลสุขภาพทันที สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการและคำแนะนำที่ได้รับจากแพทย์อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสัญญาณแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

มาดูกันว่ายาชนิดใดที่สามารถใช้ในการบำบัดเพื่อรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย:

เกล็ดเลือดและสารต้านเกล็ดเลือด thrombolytic :

• กรดอะเซทิลซาลิไซลิค (เช่นแอสไพริน, คาร์ดิโอพีพิน, แอสไพริน): ลดการแข็งตัวของเลือด, ช่วยให้เลือดอยู่ในหลอดเลือดแดงแคบ แนะนำให้ทานยารับประทานวันละ 160-162.5 มก. เริ่มต้นการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากการระบาดของกล้ามเนื้อหัวใจตายไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจ: ดำเนินการต่อในขนาด 30 วัน หลังจากช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนขนาดยาหลังจากปรึกษา สำหรับการป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแนะนำให้รับประทาน 75-325 มก. รับประทานวันละครั้งตลอดชีวิต
• Heparin (เช่น Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่ม การบริหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังมักจะใช้ในวันที่ทันทีหลังจากหัวใจวาย ในบริบทของกล้ามเนื้อหัวใจตายให้กิน 5, 000 IU วันละครั้ง (ยาลูกกลอน) ตามด้วย 1, 000 หน่วยต่อชั่วโมง (โดยการแช่อย่างต่อเนื่อง) ควรใช้ Dalteparin (เช่น Fragmin) ใต้ผิวหนังและต้องการความถี่ในการบริหารที่ลดลงเมื่อเทียบกับเฮปาริน (ทั่วไป): ยานี้มีให้ในขนาดตั้งแต่ 2500UI / 0.2 มล. ถึง 18000IU / 0.72 มล. ปริมาณสำหรับการป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นยาเฉพาะ
• Warfarin (เช่น Coumadin): ทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับกรดอะเซทิลซาลิไซลิก เมื่อใช้ในการรักษาด้วยยาก็เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก เริ่มการรักษาด้วยขนาดของยาเสพติดตั้งแต่ 2 ถึง 5 มก. ที่จะนำมารับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง 1-2 วัน; ต่อมาขนาดของยาควรได้รับการทำให้สมบูรณ์โดยแพทย์ตามสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยา 2-10 มก. ต่อวัน ระยะเวลาที่บ่งบอกถึงการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย warfarin อยู่ที่ประมาณสามเดือน
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ใช้เป็นระยะเวลา 14 วันโดยใช้ร่วมกับกรด acetylsalicylic เพื่อเป็นการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายให้กินยา 75 มก. ในกระเพาะอาหารที่เต็มหรืออดอาหาร
• Alteplase (เช่น Actilyse): ยาเสพติดเป็น thrombolytic ที่ระบุว่าจะละลายลิ่มเลือด (รับผิดชอบการอุดตันของปริมาณเลือดไปยังหัวใจ) ขอแนะนำให้ใช้ยาโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังจากการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขอแนะนำให้ใช้ยา (20-50 มก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีด 90 นาที) ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ยืดระยะเวลาจากการแช่ถึง 3 ชั่วโมงเมื่อใช้ยาหลังจาก 6-12 ชั่วโมงจากการปรากฏตัวของ prodromes ด้วยวิธีนี้อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 30 วันในอาสาสมัครที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Beta-blockers : แนะนำให้ยืดอายุการรักษาอย่างน้อย 2-3 ปีสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีประวัติมาก่อน ตัวปิดกั้นเบต้าบางตัวสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค อย่าหยุดการรักษาโดยกะทันหัน: พฤติกรรมที่คล้ายกันอาจทำให้เงื่อนไขแย่ลงและโปรดปรานอีกครั้งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกรณีของความดันเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่สามารถควบคุม, bradyarrhythmia และโรคทางเดินหายใจอุดกั้น, ไม่แนะนำให้ใช้ตัวปิดกั้นเบต้าหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย แทนที่เบต้าบล็อคเราแนะนำให้ใช้ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์

• Acebutolol Hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): ยาเสพติดอยู่ในระดับของเบต้าบล็อค แนะนำให้ทานยาเม็ด 200 มก. ก่อนอาหารเช้า เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณยาในปริมาณสูงสุดถึง 400 มก. ต่อวัน
• Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) สำหรับการรักษาทันที: เริ่มต้นการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยขนาด 5 มก. ซ้ำสามครั้งโดยการฉีดยาลูกกลอน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 2 ครั้ง 5 นาที) หากรูปแบบการรักษานี้ได้รับการยอมรับ (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตไม่ควรต่ำกว่า 60 bpm และ 100 mmHg ตามลำดับ) metoprolol จะได้รับการรับประทานในปริมาณ 50 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง เข็มแรกควรได้รับ 15 นาทีหลังจากการฉีดยาลูกกลอน 5 มก. ครั้งสุดท้าย หลังจาก 48 ชั่วโมงของการรักษาการรักษาด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายยังคงมีปริมาณการบำรุงรักษา: 100 มก. รับประทานวันละสองครั้ง
• Propanolol (เช่น Inderal): ใช้เวลาประมาณ 180-240 มก. ต่อวันที่ใช้งานอาจแบ่งเป็น 3-4 ปริมาณในช่วง 24 ชั่วโมง
• Timolol Maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 10 มก., ถ่ายทางปากวันละสองครั้ง
• Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): ยาเสพติดอยู่ใน ชั้นแคลเซียมคู่อริ และมีข้อห้ามหากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายถูกทำลาย ยาเสพติดที่มีอยู่ในแท็บเล็ตที่วางจำหน่ายทันที: เริ่มต้นการรักษาด้วยปริมาณที่ใช้งานของ 80-120 มก. จะต้องดำเนินการสามครั้งต่อวัน หรือใช้ยา 40 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและอาจเพิ่มขึ้นทุกวันหรือทุกสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยาเสพติดยังมีให้ในรูปแบบของยาเม็ดช้า: ในบริบทของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 180 มก., จะต้องดำเนินการรับประทาน, ก่อนเข้านอน. นอกจากนี้ในกรณีนี้ควรกำหนดขนาดการบำรุงรักษาตามการตอบสนองต่อการรักษา

สารยับยั้ง ACE : เพื่อใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตายแม้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายถูกบุกรุก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้

• Ramipril (เช่น Triatec, Unipril, Eclipse): เริ่มต้นการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยขนาด 2.5 มก. ของสารที่ใช้งานจะต้องดำเนินการวันละสองครั้ง เพิ่มปริมาณเป็น 5 มก. (จะต้องดำเนินการวันละสองครั้ง) สำหรับการบำรุงรักษา
• Lisinopril (เช่น Zestril, Ensor, Nosilix): ขนาดเริ่มต้นที่ระบุไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจวายคือ 5 มก. จะต้องดำเนินการรับประทานภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ หลังจาก 24 ชั่วโมงดำเนินการต่อด้วยปริมาณ 5 มก. เพิ่มเติม หลังจากนั้นอีก 24 ชั่วโมงให้กินยา 10 มก. ปริมาณการบำรุงรักษาคือการบริหารยา 10 มก. รับประทานวันละครั้ง ใช้ปริมาณนี้ต่อไปอีก 6 สัปดาห์ ปริมาณสามารถปรับโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับค่าความดันของผู้ป่วย ยาเสพติดอาจไม่ได้ระบุสำหรับผู้ป่วยบางราย

ไนเตรต : ยาประเภทนี้มีไว้เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก

• Nitroglycerin (เช่น Venitrin T สำหรับแช่ Trinitrine สำหรับแช่, Natispray Spray, แผ่น Triniplas, แท็บเล็ตเคลือบ Trinitrine): ขยายหลอดเลือดแดงชั่วคราว, ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังหัวใจลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของหัวใจวาย ที่จะได้รับการบริหารภายใน 24-48 ชั่วโมงของการแสดงอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เริ่มการรักษาด้วยการแช่อย่างต่อเนื่องช้าๆด้วยขนาดของยาเท่ากับ 5 mcg / นาทีเพิ่มขึ้นอีก 5 mcg / นาทีทุก 3-5 นาที (สูงสุด 20 mcg / นาที); จากนั้นค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 10-20 mcg / นาทีหากจำเป็นขึ้นไปสูงสุด 200-400 mcg / นาที

ในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายยังสามารถใช้ยาเช่น Isosorbide ไดไนเตรต (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) และ Isosorbide mononitrate (เช่น Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, เลสเตอร์, Monocetque, Vasdilat) มีการใช้งานมากขึ้นอย่างไรก็ตามในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาแก้ปวด : ในบางกรณีหัวใจวายจะมาพร้อมกับอาการปวดสั่นที่หน้าอก; ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยภายใต้การดูแลของแพทย์สามารถใช้มอร์ฟีนในขนาดต่ำค่อย ๆ ลดปริมาณก่อนจบการบำบัด

• มอร์ฟีน (เช่นสองครั้ง, Oramorph, Morf CL FN): ปริมาณของการบริโภคมอร์ฟีนแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดที่รับรู้ ปริมาณที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้บ่งบอกอย่างหมดจด สามารถรับประทานมอร์ฟีนได้ตั้งแต่ 5 ถึง 30 มก. ทุกๆ 3-4 ชั่วโมงเท่าที่จำเป็น ยานี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดช้า: ในกรณีนี้ใช้เวลา 10-600 มก. ต่อวันทุก 8-12 ชั่วโมงหรือในครั้งเดียว (วันละครั้ง) เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังใช้เวลา 2.5-20 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมงตามต้องการ โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้เวลา 4-15 มก. ของการใช้งานตามความจำเป็น (แช่ช้าใน 4-5 นาที) สำหรับการแช่อย่างต่อเนื่องให้กินยา 0.8-10 มก. ต่อชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาที่ใช้รักษาภาวะไขมันในเลือดสูง : เมื่อผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับผลกระทบจากภาวะไขมันในเลือดสูงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด: ยากลุ่ม statin, fibrates และ sequestrants น้ำดีเป็นยาสามัญประเภท ใช้ในการบำบัด ด้านล่างเป็นตัวอย่างบางส่วน:

• Fluvastatin (เช่น Lescol, Lipaxan, Primesin): เริ่มต้นการรักษาด้วยยา (ขนาด: ยากลุ่ม statin) ที่มีขนาดตั้งแต่ 20-40 มิลลิกรัมต่อวันวันละครั้งก่อนนอน ปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ในช่วง 20 ถึง 80 มก. ต่อวัน
• Gemfibrozil (เช่น Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ยาเสพติดอยู่ในชั้นเรียนของ fibrates สำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงปริมาณที่แนะนำคือ 600 มก. ของการใช้งานจะต้องดำเนินการรับประทานวันละสองครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 30 นาทีก่อนอาหารเช้าและเย็น
• Colestyramine (เช่น Questran): โดยทั่วไปจะแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาสำหรับคอเลสเตอรอลสูงด้วยขนาด 4 กรัมจะต้องรับประทานวันละสองครั้ง สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้รับประทานยา 4 กรัมวันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร อย่างไรก็ตามขนาดของยาควรได้รับการทำให้สมบูรณ์โดยแพทย์ของคุณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพและการตอบสนองต่อการรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยาสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง

เมื่อได้รับทันทีหลังจากหัวใจวายยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงความอยู่รอดของผู้ป่วย