ไฟลามทุ่ง

ความหมายของไฟลามทุ่ง

"Erysipelas" เป็นคำที่สกัดจากภาษาทางการแพทย์ที่ระบุการติดเชื้อเฉียบพลันของผิวหนังด้วยการมีส่วนร่วมที่ชัดเจนของผิวหนัง, ชั้นผิวเผินของ hypodermis และเรือน้ำเหลือง: ไฟลามทุ่งเกิดจากการแทรกซึมของแบคทีเรีย ของผิวในทางกลับได้รับการสนับสนุนโดยแผลขนาดเล็กที่ระดับผิว

เหตุการณ์

ตามหลักแล้วไฟลามทุ่งอาจส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ในช่วงวัยเด็กและวัยชราอาสาสมัครจะมีความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อโดยทั่วไปและกระบวนการเสื่อมของผิวหนังโดยเฉพาะ ในเรื่องนี้อาจกล่าวได้ว่าสิ่งที่เสี่ยงต่อไฟลามทุ่งมากที่สุดคือทารกทารกและผู้สูงอายุ ไม่ว่าในกรณีใดดูเหมือนว่าในอิตาลีปรากฏการณ์จะไม่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งห่างไกลจากมัน ในประเทศฝรั่งเศสมีการรายงานผู้ป่วย 10-100 รายต่อปีเพื่อสุขภาพที่ดีของอาสาสมัครทุก 100, 000 คน

สาเหตุ

การศึกษาจำนวนมากได้ดำเนินการเพื่อหาสิ่งที่เป็นสาเหตุหลัก: ดูเหมือนว่าผู้ที่รับผิดชอบต่อไฟลามทุ่งเป็นประเภทเบต้า - hemolytic Streptococci แต่สายพันธุ์แบคทีเรียอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในโรคยังได้รับการแยก ในความเป็นจริงดูเหมือนว่า Streptococcus piogene, staphylococci, staphylococci ของกลุ่ม B, C และ G, และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อบางครั้งตกเลือดฟอง [นำมาจาก โรคผิวหนังตามหลักฐานประสิทธิผล โดย Luigi Naldi, Alfredo Rebora]

อาการ

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการจากไฟลามทุ่ง

ไฟลามทุ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในบางพื้นที่ที่แปลกประหลาด: ใบหน้า, ขาและแขนเป็นพื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ บางตำรากำหนดอาการของโรค "ละคร" ลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกาย (ไข้หรือไข้สูง) ความรู้สึกของความหนาวเย็นและหนาวสั่นปวดศีรษะและการรับรู้ของการเผาไหม้ในท้องถิ่นตามด้วยอาการทางคลินิกที่แท้จริงของโรค

ผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งมีจุดสีแดงเงา (แผ่นเม็ดเลือดแดง) บนผิวหนังยกสูงขึ้นเล็กน้อยอบอุ่นเล็กน้อยเพื่อสัมผัส; พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั้นบวมบางครั้งก็เจ็บปวดกับแรงกดดัน บ่อยครั้งที่ไฟลามทุ่งเสื่อมลงในรูปแบบตุ่มหนองแผลพุพองแผลและอาการคัน Streptococci ที่มีความรับผิดชอบส่วนใหญ่นั้นเมื่อผ่านบาดแผลเล็ก ๆ ของผิวหนังไปถึงท่อน้ำเหลืองที่พวกเขาทำให้เกิดการหลั่งและการอักเสบก็มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองรอบ (เช่นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ) เป็นเป้าหมายที่เป็นไปได้ของไฟลามทุ่ง โดยเฉพาะเมื่อการติดเชื้อมีผลต่อแขนขาที่ต่ำกว่า) บางคนที่มีไฟลามทุ่งมีเนื้อร้ายผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเช่นเดียวกับฟองฉ่ำและคัน

โดยทั่วไปที่ระดับใบหน้าไฟลามทุ่งจะติดอยู่ที่จมูกแก้มและเปลือกตาทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เปลือกตาฟองฟุ่มเฟือยและคันและมีการหลั่งของ conjunctival ที่เป็นไปได้ [นำมาจาก โรคติดเชื้อ โดย Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นที่เชื่อกันว่าการโจมตีของไฟลามทุ่งและความเสื่อมตามมาได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง: โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอลึก, lymphedema ในขา, เกลื้อน pedis, บาดเจ็บไมโคร, แผล, แมลงกัดต่อย - หลัง - การฉีกขาดของผิวหนังซึ่งเป็นทางเข้าที่เป็นไปได้สำหรับการล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนของไฟลามทุ่ง

โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยแม้ว่าเป็นไปได้: คาดว่ามีเพียง 1% ของผู้ป่วยที่มีไฟลามทุ่งโรคจะเสื่อมสภาพลงในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ระดับลิ้นหัวใจ

ในกรณีอื่นไฟลามทุ่งอาจพัฒนาเป็นฝี, glomerulo- ไตอักเสบ (phlogosis ไต) หรือปอดบวมรอง (เหตุการณ์ที่หายากมาก). เราได้กล่าวถึงไฟลามทุ่งที่อาจเกี่ยวข้องกับเรือน้ำเหลืองดังนั้นจึงเป็นไปได้ของโรคที่อาจทำให้เลวลงในผู้ป่วยที่ร้ายแรงช้างเท้า

นอกจากนี้รอยแผลเป็นจากสะดือของทารกแรกเกิดสามารถทำหน้าที่เป็นประตูทางเข้าสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อ Staphylococci: แผลเป็นที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงต่อทารกแรกเกิดซึ่งแสดงอาการตัวเขียว, ความทุกข์ทรมานและอาการตัวเหลือง

เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดพวกเขาสามารถสร้างภาวะติดเชื้ออย่างรุนแรง (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) เนื่องจากการล่าอาณานิคมของสเตรปโทคอกคัสในเลือดและการแพร่กระจายของสารพิษที่เหมือนกัน

แน่นอนว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไฟลามทุ่งคือ necrotizing fasciitis (การอักเสบของแบคทีเรียที่หายากของผิวหนังชั้นลึกและใต้ผิวหนัง)

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของไฟลามทุ่ง ได้แก่ : osteitis, โรคไขข้อ, tendonitis, ลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสดำ [นำมาจาก โรคผิวหนังตามหลักฐานประสิทธิผล ของ Luigi Naldi, Alfredo Rebora]

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปในการวินิจฉัยไฟลามทุ่งแพทย์ใช้ประโยชน์จากการตรวจสอบอย่างง่าย (การวินิจฉัยทางคลินิก); สำหรับการยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมตัวชี้วัดบางอย่างของการอักเสบของแบคทีเรีย (เช่น procalcitonin) มีประโยชน์แม้ว่าการแยกแบคทีเรียก่อโรคบางครั้งก็ไม่ง่าย

ในบางกรณีการวินิจฉัยอาจผิดพลาด: เพื่อที่จะเอาชนะปัญหานี้การตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งมีประโยชน์ในการจำแนกไฟลามทุ่งจากโรคอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การติดเชื้อ แต่เป็นลักษณะการอักเสบ (เช่นมะเร็งไฟลามทุ่ง) เมื่อวินิจฉัยไม่ถูกต้องมะเร็งเต้านมอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไฟลามทุ่งแบบ "ง่าย"

อาการทางคลินิกที่เกิดจากไฟลามทุ่งไม่ควรสับสนกับสิ่งที่เกิดจากโรคเริมงูสวัดหรือผิวหนังอักเสบ

รักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับการรักษาของ Ersipelipela

การรักษาด้วยการช็อตที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นขึ้นอยู่กับการบริหารของยาปฏิชีวนะ: เมื่อแยกสายพันธุ์แบคทีเรียที่รับผิดชอบออกฤทธิ์ยาปฏิชีวนะเฉพาะจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยรวมถึงเบนซิลเพนิซิลลินเบนเนตติน เพนิซิลลิน) macrolides (เช่น erythromycin) และ cephalosporins โดยทั่วไป

การใช้ยากลุ่ม NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) เป็นสิ่งต้องห้ามในกรณีไฟลามทุ่งเนื่องจากอาจทำให้การติดเชื้อในรูปแบบซับซ้อนมากขึ้น

โดยทั่วไปการปรับปรุงเกือบจะในทันที: แบคทีเรียที่รับผิดชอบถูกกำจัดให้หมดดังนั้นผู้ป่วยจะหายจากการปะทุภายในสองสามวัน

อาการกำเริบที่เป็นไปได้ของไฟลามทุ่ง: ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบผู้ป่วยซึ่งมักจะกำหนดยาพิเศษเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคกำเริบของโรค (เช่น mycotic erysipelas)

ย่อ

เพื่อแก้ไขแนวคิด ...

โรค	ไฟลามทุ่ง
คำอธิบายของโรค	การติดเชื้อทางผิวหนังเฉียบพลันมีส่วนร่วมที่ชัดเจนของผิวหนังชั้นหนังแท้, hypodermis และเรือน้ำเหลือง
เหตุการณ์	ความเจ็บป่วยทั่วไปในวัยเด็กและวัยชรา กระจัดกระจายเล็กน้อยในอิตาลี พบได้ทั่วไปในฝรั่งเศส (10-100 รายต่อวิชาที่มีสุขภาพดี 100, 000 คน)
การวิจัยสาเหตุ	Type A เบต้า - hemolytic streptococci (ผู้ร้ายหลัก) Streptococcus piogene, Staphylococci, Staphylococci ของกลุ่ม B, C และ G และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ
พื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด	ใบหน้า (จมูกแก้มและเปลือกตา) ขา อาวุธ
อาการทางคลินิก	การเปิดตัว: น่าทึ่งด้วยไข้, หนาว, หนาวสั่น, การเผาไหม้ในท้องถิ่น วิวัฒนาการ: มีอาการบวมและเป็นผื่นแดงที่ผิวหนัง, ตุ่มหนอง, แผลพุพอง, แผลพุพองและอาการคัน ที่ระดับของท่อน้ำเหลือง: สารคัดหลั่งและการอักเสบ ความเสื่อมของโรค: เนื้อร้ายทางผิวหนังของพื้นที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเช่นเดียวกับฟองฉ่ำและคัน, อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, การหลั่งเยื่อตาที่เป็นไปได้
ปัจจัยเสี่ยง	โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึก, lymphedema ที่ขา, เกลื้อน pedis, microcracks, บาดแผล, แมลงกัดต่อย
ภาวะแทรกซ้อน	หายาก แต่เป็นไปได้: เยื่อบุหัวใจอักเสบในลิ้นของหลอดเลือด, ฝี, glomerulo-nephritis (การอักเสบของไต), โรคปอดบวมรอง, เท้าช้าง, การติดเชื้อที่รุนแรงในทารกแรกเกิด, ภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หน้าอกดำ
การวินิจฉัยโรค	การวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจชิ้นเนื้อ ตัวชี้วัดของการอักเสบของแบคทีเรีย (เช่นโปร - แคลซิติน)
การบำบัดด้วยไฟลามทุ่ง	แยกเชื้อแบคทีเรียที่มีความรับผิดชอบออกฤทธิ์ต่อยาปฏิชีวนะเฉพาะผู้ป่วย: cephalosporins เบนซิลเพนิซิลลินเบนซิน macrolides