โรคซาร์ส - โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

สภาพทั่วไป

หรือที่เรียกว่า โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง, โรคซาร์ส เป็นโรคไวรัสติดต่อร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะมีผลต่อระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดโรคปอดบวมผิดปกติและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่

การแพร่ระบาดของโรคซาร์สครั้งแรก (และครั้งเดียว) เกิดขึ้นระหว่างปี 2545 ถึง 2546 ในประเทศจีน จากนั้นไวรัสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในประเทศอื่น ๆ ในเอเชียและอื่น ๆ การค้นพบของโรคซาร์สนั้นเกิดจากแพทย์ชาวอิตาลีชื่อ Carlo Urbani ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการติดเชื้อระบาด 775 ราย

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่มีแม้แต่วัคซีน อย่างไรก็ตามนักจุลชีววิทยากำลังศึกษาไวรัสเพื่อหาจุดอ่อน

โรคซาร์สคืออะไร?

โรคซาร์ส หรือที่รู้จักกันในชื่อ กลุ่มอาการหายใจรุนแรงเฉียบพลัน เป็น โรคปอดอักเสบ จากเชื้อไวรัสซึ่งมีรูปแบบการติดต่อที่รุนแรงซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้ที่ติดเชื้ออย่างรุนแรง

ประวัติโรคซาร์ส

โรคซาร์สปรากฏตัวครั้งแรกในเดือนพฤศจิกายน 2545 ที่ประเทศจีนในจังหวัด Guandong จากนั้นในไม่กี่เดือนมันก็แพร่กระจายไปยัง 30 ประเทศส่วนใหญ่ของพวกเขาเอเชีย (ฮ่องกง, สิงคโปร์, ไต้หวัน, เวียดนาม, ฯลฯ ) แต่ยังถึงแม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่กรณีในแคนาดาสหรัฐอเมริกาและ ยุโรป การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในส่วนต่าง ๆ ของโลกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเดินทางทางอากาศของคนป่วย

ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2545 ถึงกรกฎาคม 2546 โรคซาร์สทำให้เกิดโรคระบาดในเอเชียด้วยเหตุผลจริง: มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 8, 000 คนและทำให้เสียชีวิต 775 คนหลังจากนั้นต้องขอบคุณมาตรการป้องกันและกักกันที่เหมาะสม มันประสบความสำเร็จในการหยุดการขยายพันธุ์

ในประเทศตะวันตกอย่างไรก็ตามในช่วงเวลาเดียวกันเสมอกรณีของการติดเชื้อ (หรือผู้ต้องสงสัยเช่นนั้น) มีจำนวนน้อยมากและวางแยกอย่างง่ายดาย ในแคนาดาในโตรอนโตมีเพียง 200 รายเท่านั้น ทั่วยุโรปไม่แม้แต่โหล

บัตรประจำตัวของโรคซาร์สเกิดจากแพทย์ชาวอิตาลีชื่อ Carlo Urbani ก่อนที่จะตายจากผลของการติดเชื้อนี้ (มีนาคม 2546) เขาได้สื่อสารการค้นพบที่สำคัญของเขาต่อ องค์การอนามัยโลก ( องค์การอนามัย โลก) ในปลายเดือนกุมภาพันธ์ 2545 นั่นคือวิธีที่การเตือนโลกเริ่มขึ้น

ตอนนี้เป็นเวลา 10 ปีแล้วเนื่องจากไม่มีกรณีของโรคซาร์สในโลก

ประเทศที่โรคซาร์สนำเสนอด้วยตัวเองมากกว่าหนึ่งกรณี:

• ประเทศจีน ฮ่องกง; ไต้หวัน แคนาดา; สิงคโปร์ เวียดนาม สหรัฐอเมริกา; ฟิลิปปินส์; มองโกเลีย; เกาหลีใต้

รูปที่: สถานที่ในโลกที่มีการแพร่กระจายของโรคซาร์ส จาก //en.wikipedia.org

ระบาดวิทยา

มีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับ อัตราการตาย ที่เป็นลักษณะของโรคซาร์ส องค์การอนามัยโลกระบุว่าอัตราการเสียชีวิตอยู่ระหว่าง 14% ถึง 15% ตามแหล่งอื่นมันด้อยกว่า

จากนั้นจะต้องเพิ่มว่าตัวเลขนี้เป็นค่าเฉลี่ย ตัวอย่างสถิติแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (50% ความตาย) ในขณะที่ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าความตายมีความก้าวหน้าลดลง (ประมาณ 1% สำหรับผู้ป่วย) สูงสุด 24 ปี)

หมายเหตุ: ความตาย คือความสัมพันธ์ระหว่างจำนวนผู้เสียชีวิตสำหรับการเจ็บป่วยที่กำหนดและจำนวนบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคเดียวกัน

สาเหตุ

สาเหตุของโรคซาร์สเป็นไวรัสที่อยู่ในตระกูล โคโรนาไวรัสที่ เรียกว่า SARS-CoV สำหรับครอบครัวเดียวกันนี้เป็นของไวรัสที่เรารู้จัก (โดยเฉพาะในช่วงที่อากาศเย็น) ซึ่งเป็นสาเหตุของ โรคหวัด คลาสสิก

CORONAVIRUS และต้นกำเนิดของโรคซาร์ส Co-V

รูปที่: coronavirus โรคซาร์ส จาก //it.wikipedia.org

สัตว์ที่กินเนื้อเป็นอาหารซึ่งโรคซาร์สดูเหมือนจะมีต้นกำเนิดมาจาก:

• สุนัขแรคคูน
• เฟอร์เรทอัตรา (Melogale)
• Owl of the ฝ่ามือ (Paguma larvata)
• แมวบ้าน

Coronaviruses เป็น ไวรัส RNA ชนิดเดี่ยว ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ (เช่นในลำไส้) และ / หรือทางเดินหายใจ (เช่นที่ระดับปอด)

จนกระทั่งโรคซาร์สปรากฏตัว coronaviruses ที่รู้จักเท่านั้นที่มีผลต่อการเสียชีวิตของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อคือสัตว์ สิ่งนี้ทำให้เราคิดได้ว่าไวรัสโรคซาร์สของมนุษย์ได้มาจากเชื้อไวรัสจากสัตว์ซึ่งหลังจากการกลายพันธุ์จะถูกปรับให้เข้ากับเผ่าพันธุ์มนุษย์ ( โรคติดต่อ )

สัตว์ที่ถูกกล่าวหาว่าก่อให้เกิดโรคซาร์สในมนุษย์นั้นเป็นสัตว์กินเนื้อและแมวบ้าน ต่อจากนั้นนักวิจัยบางคนพบว่ามีความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างไวรัสโรคซาร์สของมนุษย์และไวรัส ค้างคาว ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ จากการค้นพบครั้งล่าสุดนี้การสืบสวนในเชิงลึกยิ่งขึ้นและไม่กี่ปีต่อมาสมมติฐานก็เกิดขึ้นว่าค้างคาวเป็นพาหะที่มีสุขภาพดีของโรคซึ่งเป็นที่เก็บไวรัสที่เรียกว่า

อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งทุกวันนี้การศึกษาเหล่านี้ยังคงมีประเด็นและควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

โรคติดต่อจากสัตว์คืออะไร?

โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนหมายถึงโรคติดเชื้อใด ๆ ที่สามารถถ่ายทอดตัวเองจากสัตว์สู่มนุษย์ บ่อยครั้งที่โรคเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้อยู่ในหัวข้อที่ทำสัญญากับพวกเขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ที่ตัวแทนติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) ซึ่งก่อให้เกิดพวกเขากลายพันธุ์และปรับให้เข้ากับเผ่าพันธุ์มนุษย์ ในสถานการณ์เหล่านี้โรคสามารถใช้กับลักษณะการแพร่ระบาด

ตัวอย่างทั่วไปของโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนเป็น กาฬโรคกาฝากโรค Lyme ซัลโมเนลล่า และ ไข้เวสต์ไนล์

จะส่งไวรัสได้อย่างไร

เช่นเดียวกับ coronaviruses และไวรัสไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ SARS-CoV ยังแพร่กระจายผ่าน หยด น้ำลายที่ ระเหยได้ ซึ่งถูกขับไล่ออกจากบุคคลที่ติดเชื้อเมื่อเขาพูดจามไอหรือแม้จะหายาก

อย่างไรก็ตามพบว่ามีวิธีอื่นในการส่งสัญญาณประเภททางอ้อม ในความเป็นจริงเป็นไปได้ว่าไวรัสแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับวัตถุหรือสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนตัวอย่างเช่นปุ่มสัมผัสโทรศัพท์มือจับห้องน้ำ ฯลฯ ที่ผู้ป่วยโรคซาร์สใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถกำหนดอาการของการติดเชื้อได้ อาร์กิวเมนต์ที่คล้ายกันสำหรับการแบ่งปันเครื่องถ้วยชามและมีด

ความเสี่ยงสูงสุดของ CONTAGIO คืออะไร

วิธีการส่งโรคซาร์ส :

โดยตรง:

• ละอองระเหยเนื่องจากการจาม, ไอ, หายใจ

อ้อม:

• การสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อน (โทรศัพท์ปุ่ม ฯลฯ )
• การสัมผัสกับของเหลวอินทรีย์ของผู้ป่วย (อุจจาระ)

เมื่อพิจารณาถึงวิธีการแพร่เชื้อไวรัส SARS จะแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นเมื่อบุคคลนั้น สัมผัสใกล้ชิด กับผู้ติดเชื้อ โดยการสัมผัสอย่างใกล้ชิดเราหมายถึงความสัมพันธ์ แบบตัวต่อตัว ซึ่งในวงการแพทย์ - ระบาดวิทยานั้นอยู่ห่างออกไปไม่ถึงหนึ่งเมตร ไม่น่าแปลกใจที่ตอนเริ่มต้นของการแพร่ระบาดคนแรกที่ป่วยเป็นคนที่ช่วยเหลือคนป่วยเช่นสมาชิกในครอบครัวหรือแพทย์

อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจาย ของไวรัสยังไม่เคยมีการแสดงออกมา (โดยการส่งอากาศเราหมายถึงการติดต่อระหว่างบุคคลที่อยู่ในระยะมากกว่าหนึ่งเมตร)

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการแรกของโรคซาร์สคล้ายกับ ไข้หวัดใหญ่ ทั่วไป ดังนั้นผู้ป่วยที่ปรากฏ:

• มีไข้สูงเหนือ 38 ° C
• รู้สึกอ่อนเพลีย
• อาการปวดหัว
• เจ็บคอ
• หนาวเย็น
• ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• สูญเสียความกระหาย
• โรคท้องร่วง
• อาเจียน

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากมีอาการแรก 3-7 วันการติดเชื้อยิ่งทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคซาร์สเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย นี่คือช่วงเวลาที่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีอาการปวดกล้ามเนื้อและมีสัญญาณแรกของ โรคปอดอักเสบ ได้แก่ อาการไอแห้ง และ หายใจลำบาก

ความตายเกิดขึ้น เนื่องจากการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ในภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ควรกล่าวถึงภาวะ หัวใจล้มเหลว และ ภาวะไตวาย

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นอะไรไขมัน?

SARS-CoV สามารถแพร่เชื้อได้โดยไม่ จำกัด ใคร อย่างไรก็ตามมีบางวิชาที่มักจะชอบมากกว่าคนอื่น ดังกล่าวข้างต้นอัตราการตายสูงสุดถูกบันทึกไว้ในผู้สูงอายุ (อายุ 60-65) สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลเหล่านี้มี ระบบภูมิคุ้มกันที่ อ่อนแอกว่า (เช่นกำแพงป้องกันของสิ่งมีชีวิต, การติดเชื้อและโรค) กว่าผู้ใหญ่ที่แข็งแรง

สถานการณ์ที่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ สุขภาพโดยทั่วไป ของบุคคล: เราได้เห็นว่าผู้ที่ เป็นโรคเบาหวาน หรือ ไวรัสตับอักเสบ ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวซึ่งเป็นระยะเวลาระหว่างการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยและการปรากฏตัวของอาการแรกคือระหว่าง 2 และ 10 วัน อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่หายากมันสามารถอยู่ได้นานถึง 14 วัน

เมื่อใดที่ต้องมีโรคซาร์ส

บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อหากเขาหรือเธอมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคซาร์สที่มีอาการแสดงนานถึง 10 วัน กล่าวอีกนัยหนึ่งระหว่างการฟักตัวและหลังจาก 10 วันแรกของการเริ่มมีไข้โอกาสของผู้ป่วยที่แพร่เชื้อจะลดลง

การวินิจฉัยโรค

เมื่อการแพร่ระบาดของโรคซาร์สกำลังดำเนินการขั้นตอนต่อไปนี้ใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง:

• ประเมินว่ามีหรือมีอาการของโรคซาร์สแบบคลาสสิกหรือมีไข้สูง
• มีการตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการติดต่อกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือเดินทางไปยังภูมิภาคที่องค์การอนามัยโลกพิจารณาแล้วว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่
• ทำการสแกนปอดด้วย stetoscopic ถ้าผู้ป่วยร้องเรียนอาการอย่างน้อย 3-7 วัน

หากความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากโรคซาร์สมีมากกว่าคอนกรีตเราดำเนินการตรวจ เอกซเรย์หน้าอก และ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ในปัจจุบันกระบวนการวินิจฉัยเหล่านี้ยังคงมีความเหมาะสมที่สุด

การสอบ STETHOSCOPIC

การ ตรวจ ด้วย stethoscopic ของปอดสามารถตรวจจับเสียงที่ผิดปกติได้เช่นเดียวกับ rales ในเวลาที่มีการหายใจ ซึ่งมักเกิดขึ้น 3 ถึง 7 วันหลังจากเริ่มมีไข้หรือเมื่อติดเชื้อเริ่มแย่ลง

การตรวจทางรังสีของทรวงอก

ภาพ: หน้าอก X-ray ของผู้ป่วยโรคซาร์ส จาก //it.wikipedia.org

การตรวจ X-ray ของหน้าอกในผู้ป่วยโรคซาร์สอาจแสดงอาการของ โรคปอดบวมผิดปกติ หรือ กลุ่มอาการหายใจลำบาก อย่างไรก็ตามในบางกรณีการสอบอาจเป็นค่าลบ

หมายเหตุ: ปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัสซึ่งมักจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ถูกกำหนดเป็นผิดปกติ

การสอบห้องปฏิบัติการ

ขนานไปกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่รู้จักกันในชื่อ ELISA อิม มูโนฟลูออเรสเซนต์ และ PCR การตรวจสอบเหล่านี้ใช้เพื่อระบุตัวอย่างของเนื้อเยื่อหรือเลือดของผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้จากโรคซาร์ส - โควี

องค์การอนามัยโลกในช่วงเวลาของการแพร่ระบาดของโรคที่เรียกว่าการวินิจฉัยดำเนินการตามขั้นตอนเช่น "ยืนยันโรคซาร์สในห้องปฏิบัติการ" ในการสนับสนุนความน่าเชื่อถือของพวกเขา

การรักษา

วันนี้ยังไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคซาร์ส

ทันทีที่มีการพิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคไวรัสยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาอย่างถูกต้องอีกต่อไป พยายามใช้ยาต้านไวรัส (ribavirin) และสเตียรอยด์ แต่ไม่มีผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ดังนั้นการตอบโต้ทางเภสัชวิทยาเพียงอย่างเดียวที่พิจารณาว่าเหมาะสมคือ ยาลดไข้ เพื่อลดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อย่างน้อย

ด้านเภสัชวิทยาเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงความจำเป็นของการ ช่วยหายใจ ซึ่งรับประกันโดยอุปกรณ์ของโรงพยาบาล ในความเป็นจริงผู้ป่วยโรคซาร์สต้องการ ออกซิเจน เนื่องจากทักษะการหายใจของเขาลดลงอย่างรุนแรง

จะทำหน้าที่ในกรณีฉุกเฉินได้อย่างไร

จากประสบการณ์ของปี 2545-2546 และลักษณะของไวรัสผู้ป่วยโรคซาร์สจำเป็นต้องใช้:

• รักษาในโรงพยาบาล
• ฉนวนกันความร้อนใน ห้องที่ เรียกว่า แรงดันลบ (กักกัน)
• ช่วยการระบายอากาศ (หรือการหายใจ)
• ยาลดไข้

วัคซีนและการวิจัย

น่าเสียดายที่ยังไม่มี วัคซีนป้องกันโรคซาร์ส นักวิจัยจุลชีววิทยากำลังศึกษาไวรัสในทุกส่วนเพื่อระบุจุดอ่อนและสร้างมาตรการตอบโต้วัคซีนที่เหมาะสม

นอกจากนี้การศึกษาจำนวนมากกำลังดำเนินการเพื่อระบุยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ในสาขาการวิจัยนี้จำเป็นที่จะต้องรู้ว่าไวรัสมีความรับผิดชอบต่อการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคซาร์สขึ้นอยู่กับลักษณะบางอย่างของผู้ป่วยเช่นอายุและสุขภาพทั่วไป ในความเป็นจริงดังกล่าวแล้วไวรัสทำให้เหยื่อจำนวนมากในหมู่คนกว่า 60 และในหมู่ผู้ที่ไม่ได้สุขภาพที่ดีในขณะที่มันมีผลเสียชีวิตน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี

ผลที่ตามมาของ Epidemy

บุคคลบางคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคซาร์สแล้วหายได้พัฒนาหลังจากหลายปีที่ผ่านมาความผิดปกติต่าง ๆ เช่น โรคกระดูกพรุน, เนื้อร้าย avascular และ ปอดพังผืด โรคเหล่านี้ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส (ปอดพังผืด) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบำบัดรักษาซึ่งผู้ป่วยได้รับ (กระดูกพรุนและเนื้อร้าย avascular) ตัวอย่างเช่นในกรณีของเนื้อร้าย avascular มันอาจเกิดจากการใช้ยาสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคซาร์สประกอบด้วย:

• กักกัน ผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรง (น้อยกว่าหนึ่งเมตร) กับผู้ป่วยโรคซาร์ส (ควรปฏิบัติตามคำแนะนำนี้โดยเฉพาะใน 10 วันหลังจากที่มีอาการแรก)
• ล้างมือให้สะอาดด้วยผงซักฟอกที่มี ส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• ใช้ถุงมือแว่นตาและปิดปากและจมูกด้วยหน้ากาก (ถ้าคุณช่วยเหลือผู้ป่วย); ปิดปากและจมูกด้วยมือเมื่อจามหรือไอ (ถ้าคุณป่วย)
• หลีกเลี่ยงการแบ่งปันอาหารและเครื่องใช้ประจำวันกับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• ฆ่าเชื้อพื้นผิวของห้องที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่กับโรคซาร์สอย่างสม่ำเสมอ