กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

หัวใจห้องล่างอิศวร เป็นหัวใจเต้นผิดปกติโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง

ช่องหดตัวเร็วเกินไปและไม่เป็นระเบียบเมื่อเทียบกับ atria →พวกเขาไม่สามารถเติมได้อย่างถูกต้อง→ปริมาณของเลือดที่สูบเข้าสู่การไหลเวียนจะลดลงเมื่อตีแต่ละครั้ง→ความใกล้ชิดของหลอดเลือดลดลง→ปริมาณเลือดที่ออกซิเจน หัวใจ (วงกลมหัวใจ) →ประสิทธิภาพการหดตัวของหัวใจจะลดลงอีก→การเสื่อมสภาพในกระเป๋าหน้าท้องภาวะ→ตาย

การพัฒนาที่ไม่ดีนี้มีโอกาสมากขึ้นในกรณีที่มีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างที่สูงมากและในกรณีของการด้อยค่าของหัวใจขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยโรคหัวใจ

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ แม้ว่ามันจะสามารถเกิดขึ้นได้ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพสมบูรณ์ แต่มันก็แสดงให้เห็นถึงการเต้นผิดปกติด้วยความระมัดระวัง: มันสามารถทำให้เสื่อมลงในกระเป๋าหน้าท้องภาวะซึ่งผลที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

การป้องกันที่ดีที่สุดคือการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรคืออะไร

หัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่าง ทำให้เกิดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ ในความเป็นจริงแล้ว ventricle เต้นเร็วขึ้นดังนั้นจำนวนการเต้นหรือการหดตัวจะเพิ่มขึ้นจากปกติ 60-100 ต่อนาทีเป็น 150-200 ต่อนาที

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่สุดและอันตรายที่สุด โดยปกติจะมีความผิดปกติของหัวใจอย่างรุนแรงที่จุดกำเนิด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี

กลไกการเกิดโรค

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงชีพจรเต้นของหัวใจหดปกติ

แรงกระตุ้นปกติเกิดขึ้นที่โหนดหัวใจห้องบน (atrial sinus node) แต่มันอาจเกิดขึ้นได้ว่ามีการเต้นของชีพจรพิเศษ ( extrasystoles ) ที่จุดต่าง ๆ จากโหนดหัวใจเต้นผิดจังหวะ เหตุการณ์นี้เปลี่ยนการเต้นของหัวใจปกติ

ในช่วงที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจะเกิดการเต้นของหัวใจห้องล่างติดต่อกัน 3 ครั้งขึ้นไปซึ่งจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นและห่างจากลำแสงของเขามากขึ้น

ผลที่ตามมา

การหดตัวปกติของช่องมีหน้าที่รับผิดชอบใน การส่งออกการเต้นของหัวใจ เอาท์พุทการเต้นของหัวใจหมายถึงการกระทำของการสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนไปยังปอดและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์

จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างที่ถูกเปลี่ยนแปลงนั้นส่งผลให้หัวใจเต้นไม่เพียงพอ ดังนั้นเลือดที่มีออกซิเจนจึงไม่ทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายระคายเคืองอีกต่อไปรวมถึงหัวใจซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพในการหดตัวลดลง หากการขาดดุลนี้รุนแรงผู้ป่วยจะตาย

ระบาดวิทยา

ข้อมูลอุบัติการณ์บอกว่า:

• กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกี่ยวข้องกับ อายุ : มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบุคคลวัยกลางคนและวัยชรา
• 2-4% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีโดยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจพบว่าตอนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
• 4-16% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีโรคหัวใจมีตอนของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

นอกจากนี้อาการของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร:

• พวกเขาบ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาว
• พวกเขามีรูปแบบ circadian: จุดสูงสุดของการเกิดเป็นที่สังเกตในเวลาเช้า

การจัดหมวดหมู่

มันสามารถขึ้นอยู่กับหลายพารามิเตอร์สรุปในตารางนี้:

เกณฑ์	รูปแบบอิศวร	รูปแบบอิศวร
ระยะเวลา	ไม่รองรับ : ใช้เวลาน้อยกว่า 30 วินาที	ยั่งยืน : นานกว่า 30 วินาที
โหมดการโจมตี	Paroxysmal : การโจมตีอย่างฉับพลันเป็นระยะ ๆ อย่างฉับพลันและคาดเดาไม่ได้ อิศวรสามารถหมดแรงได้ด้วยตัวเอง	ไม่ paroxysmal : เริ่มมีอาการมากขึ้น อิศวรมักจะถาวรและเชื่อมโยงกับปัญหาหัวใจ
การติดตามด้วยคลื่นไฟฟ้า	มอนมอร์ฟิ ค เต้นแม้ว่าจะเร่งเหมือนกันก็ตาม ความสม่ำเสมอของจังหวะ	โพลีมอ ร์ฟ จังหวะจะถูกเร่งและแตกต่างจากจังหวะอื่น ความผิดปกติของจังหวะ

สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

สาเหตุหลักของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ cardiopathies

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล ซึ่งเปลี่ยนกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ

ในที่สุดก็มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่จูงใจให้บุคคลเข้าสู่ภาวะอิศวร

โรคหัวใจ

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ ผู้ป่วยโรคหัวใจ โรคหัวใจที่พบในผู้ป่วยเหล่านี้คือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า
• Valvulopatie คือความผิดปกติของลิ้นหัวใจหนึ่งอัน
• cardiomyopathies เช่นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)

หลอดเลือดหัวใจตีบทำให้เกิดการ ขาดเลือด (โรคหัวใจขาดเลือด) และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

คนที่พบบ่อยที่สุดคือ valvulopathies ที่เกี่ยวข้องกับ mitral valve (ดู Mitral Insufficiency)

cardiomyopathies เป็นรูมาติกในธรรมชาติ: ในคำอื่น ๆ พวกเขามาจากการอักเสบของแบคทีเรีย ในกรณีเหล่านี้มีการพูดถึง myocarditis

ร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรก็เกิดจาก โรค หัวใจ พิการ แต่กำเนิด (เช่นปัจจุบันจากการเกิด) รู้จักกันดีที่สุดคือ:

• กลุ่มอาการ Brugada
• Wolff-Parkinson-White syndrome

บ่อยครั้งน้อยลงอย่างไรก็ตาม:

• Tetralogy of Fallot
• โรค Marfan

ความไม่สมดุลของอิออน / อิเล็กโทรไลต์

แรงกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็น สัญญาณไฟฟ้า ในความเป็นจริงมันเคลื่อนที่ไอออนที่มีประจุบวกและประจุลบอยู่ภายในเซลล์ของหัวใจ การเคลื่อนที่ของไอออนเหล่านี้คล้ายกับการเคลื่อนที่ของประจุไฟฟ้าในวงจรไฟฟ้าและส่งผล ให้กล้ามเนื้อหัวใจหด ตัว

ไอออนหลักที่มีประจุคือโพแทสเซียมแมกนีเซียมแคลเซียมและโซเดียม ระหว่างพวกเขามีความสมดุลที่ดีซึ่งจะต้องรักษาเช่นนี้เพื่อการทำงานที่เหมาะสมของเซลล์กล้ามเนื้อและอื่น ๆ มันอาจเกิดขึ้นว่ายอดเงินคงเหลือนี้มีการเปลี่ยนแปลง เป็นผลให้ชีพจรหดตัวก็เปลี่ยนไปและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจะได้รับ ความไม่สมดุลของอิออน / อิเล็กโทรไลต์หลักคือ:

• hypokalemia หรือ hypokalemia
• hypocalcemia
• hypomagnesemia

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

มีปัจจัยเสี่ยงที่ส่งเสริมการโจมตีของอิศวรแม้ในเรื่องสุขภาพ เหล่านี้เป็นสถานการณ์พิเศษเช่นการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงหรือยาบางชนิด สรุปปัจจัยความเสี่ยงหลักมีดังนี้:

• กินยา:
• tricyclic ซึมเศร้า
• การละเมิดโคเคน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ที่สูบบุหรี่
• คาเฟอีน
• แก๊สพิษ:
• cyclopropane
• คาร์บอนมอนอกไซด์
• ชอกช้ำที่หน้าอก
• ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรคือ:

• ใจสั่นหรือ cardiopalmos
• เจ็บหน้าอก
• Dyspnea
• เวียนหัว
• เป็นลม
• การย่อเสียงตรงกลาง
• หายใจถี่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่นำเสนออาการนี้ร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือดหรือมีผลต่อการไหลเวียนของเลือด

ป้าย

แพทย์ของคุณอาจพบอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• ข้อมือเร่งความเร็ว
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความกังวล
• การก่อกวน
• การสูญเสียมโนธรรม

ลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคหัวใจ: ยิ่งรุนแรงก็ยิ่งง่ายขึ้นสำหรับพวกเขาที่จะเปิดเผย

ภาวะแทรกซ้อน

กระเป๋าหน้าท้อง อิศวรสามารถเสื่อมสภาพลงใน กระเป๋าหน้าท้องภาวะ เรื่องนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจในขณะที่คนที่มีสุขภาพดีที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องล่างอกหัก paroxysmal มีน้อยมาก

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมักจะมี อันตรายถึงชีวิต มันเป็นตัวกำหนดความตายของผู้ป่วย:

• สำหรับหัวใจวายตายกะทันหัน
• สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น

การวินิจฉัยโรค

สามารถทำการตรวจสอบที่หลากหลายซึ่งแต่ละข้อได้เปรียบโดยเฉพาะ พวกเขาคือ:

• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• echocardiography
• หน้าอก X-ray
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• ตรวจเลือด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มันคือการ ทดสอบของทางเลือก มันวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและช่วยให้การระบุรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ทุกข์ทรมานผู้ป่วย นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบกิจกรรมการเต้นของหัวใจภายใน 24 ชั่วโมง ในกรณีนี้ใช้ ECG แบบไดนามิกตาม Holter มันคือการตรวจสอบที่มีประโยชน์เมื่อรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็น paroxysmal, เช่นกับการโจมตีเป็นระยะ ๆ และไม่แน่นอน

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นี่คือการทดสอบที่ ไม่รุกราน มันใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อประเมินสุขภาพของโครงสร้างหลักของหัวใจ: atria, ventricles และ valves มันจะมีประโยชน์เมื่อสงสัยว่าเป็น valvulopathy

หน้าอก X-ray

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและปอด ที่ต้นกำเนิดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจมีการเกิดลิ่มเลือดในปอด นี่คือการทดสอบแบบรุกรานเนื่องจากใช้ประโยชน์จากรังสีไอออไนซ์

หลอดเลือดหัวใจตีบ

เป็นการตรวจที่ รุกราน มันเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมี โรคหัวใจขาดเลือด ที่ต้นกำเนิดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร วัดตำแหน่งและระดับของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดหัวใจเพื่อวางแผนการผ่าตัด นี่คือการทดสอบที่ละเอียดอ่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้หลอดเลือดหัวใจตีเส้นโดยสายสวน

ตรวจเลือด

พวกเขาให้ข้อมูลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ:

• ความเข้มข้นของไอออน / อิเล็กโทรไล:
• ระดับฟุตบอล
• ระดับแมกนีเซียม
• ระดับฟอสเฟต
• ความเข้มข้นของยาบางชนิดที่ผู้ป่วยรับประทาน
• ความเข้มข้นของเครื่องหมายการเต้นของหัวใจบางอย่าง

การรักษาด้วย

บทนำ: เมื่อหัวใจเกิดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมีวัตถุประสงค์หลักสองประการ:

• แก้โรคหัวใจ ขั้นพื้นฐาน วัตถุประสงค์หลัก
• การแก้ไขความผิดปกติของหัวใจเต้นผิดจังหวะ วัตถุประสงค์รอง

สิ่งนี้อธิบายได้เนื่องจากปัญหาที่สองเป็นผลมาจากปัญหาแรก

ผู้ป่วย "สุขภาพดี" ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นระยะ ๆ

ในผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคหัวใจกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสามารถแก้ไขได้เอง ดังนั้นการบริหารยาจึงสามารถหลีกเลี่ยงได้ แนะนำให้ติดต่อแพทย์และทำการสอบสวนอย่างละเอียดไม่ว่าในกรณีใด

ผู้ป่วย "สุขภาพดี" ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือต่อเนื่องถาวร

หากผู้ป่วยมีหลายตอนที่ยั่งยืนเพื่อป้องกันการโจมตีของอิศวรผู้ป่วยสามารถใช้:

• เภสัชวิทยา cardioversion
• cardioversion ไฟฟ้า

cardioversion ทางเภสัชวิทยา คือการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยการใช้ยา:

• Antiarrhythmics เพื่อเรียกคืนจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
• lidocaine
• amiodarone
• ออกฤทธิ์
• Beta-blockers เพื่อชะลอจังหวะการเต้นของหัวใจ

cardioversion ไฟฟ้า ประกอบด้วย:

• ปล่อยกระแสไฟฟ้าเพื่อรีเซ็ตและเรียกคืนจังหวะไซนัสตามปกติ เครื่องมือที่ใช้กับสองแผ่นนำไปใช้กับหน้าอกของผู้ป่วย มันเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการ ช็อกไฟฟ้า วันนี้มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ กึ่งอัตโนมัติ และ อัตโนมัติ สามารถประเมินระดับของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและแจ้งการปล่อยไฟฟ้าที่เหมาะสม ข้อได้เปรียบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือบุคลากรที่ไม่ใช่แพทย์สามารถใช้ประโยชน์ได้

ผู้ป่วยโรคหัวใจหรือโรคอื่น ๆ

การรักษาด้วยยาเหมือนกันตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้น:

• antiarrhythmics
• กั้นเบต้า

สิ่งเหล่านี้จะถูกเพิ่ม:

• สารกันเลือดแข็ง เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ thrombi และ emboli เนื่องจาก valvulopatie

นอกเหนือจาก cardioversion ไฟฟ้าเป็นไปได้ที่จะแทรกแซงการผ่าตัดด้วย:

• Transcatheter ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ผ่านสายสวนนำไปสู่หัวใจ, การปลดปล่อยคลื่นวิทยุจะถูกฉีดที่จุดของช่องซึ่งก่อให้เกิดการเต้นผิดปกติ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถูกทำลายและสิ่งนี้ควรฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ มันเป็นเทคนิคที่ รุกราน
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD) นี่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจปกติซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังทางด้านซ้ายของหน้าอก มันเชื่อมต่อกับหัวใจโดยขั้วไฟฟ้าซึ่งปล่อยประจุไฟฟ้าเมื่อพวกเขาพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ พวกเขามีระยะเวลา 7-8 ปีหลังจากนั้นพวกเขาจะต้องถูกแทนที่ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจเกิดจากความผิดปกติของอุปกรณ์ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดไฟฟ้าช็อตที่ไม่พึงประสงค์

การบำบัดที่จะนำมาใช้ควรได้รับการคัดเลือกอย่างชัดเจนในแต่ละกรณีโดยไม่ลืมว่าการแทรกแซงการรักษาครั้งแรกจะต้องแก้ไขปัญหาทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง ด้านล่างนี้เป็นตารางสรุปการบำบัดที่เป็นไปได้

การรักษาด้วย	กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร / กระเป๋าหน้าท้องถาวรในผู้ป่วย "สุขภาพ"	กระเป๋าหน้าท้องอิศวรในผู้ป่วยโรคหัวใจหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ
ยาเสพติด	Antiaritimici: amiodarone lidocaine ออกฤทธิ์ Beta-บล็อค	Antiaritimici: amiodarone lidocaine ออกฤทธิ์ กั้นเบต้า anticoagulants
cardioversion ไฟฟ้า	ใช่	ใช่
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD)	ไม่	ใช่
Transcatheter ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ	ไม่	ใช่

การป้องกัน

การใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีคือการป้องกันที่ดีที่สุด ดังนั้น:

• หยุดสูบบุหรี่
• จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
• เปลี่ยนอาหาร
• ห้ามใช้ยา
• ฝึกออกกำลังกาย

ยาสูบและแอลกอฮอล์มีความรับผิดชอบไม่เพียง แต่สำหรับอิศวรตอนเป็นระยะ ๆ แต่ยังสำหรับการเปลี่ยนแปลงหัวใจเต้นเรื้อรัง ในความเป็นจริงพวกเขาเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาของโรคหัวใจ

การเปลี่ยนนิสัยที่โต๊ะเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งในการป้องกันขั้นพื้นฐาน แนะนำให้ลดไขมันเนื้อแดงและเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้

การใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพขจัดความเป็นไปได้ที่กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเสื่อมลงในกระเป๋าหน้าท้องภาวะ หลังมีผลเสียชีวิตเกือบตลอดเวลา

ประชากรที่มีความเสี่ยง

ผู้ที่:

• พวกเขานำเสนอเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน สิ่งเหล่านี้ส่งเสริมการพัฒนาของโรคหัวใจ
• พวกเขามีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ที่สูบบุหรี่
• สุรา