คำนิยาม
Acromegaly เป็นกลุ่มอาการของโรคที่หายากเรื้อรังและปิดการใช้งานโดยมีการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (หรือที่เรียกว่า GH จากภาษาอังกฤษ "Growth Hormone") และมีผลต่อผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในความเป็นจริงโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปีดังนั้นหลังจากช่วงวัยแรกรุ่น
สาเหตุ
ตามที่กล่าวมา acromegaly เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป การผลิตที่มากเกินไปนี้มักเกิดจากการปรากฏตัวของเนื้องอกใจดีชนิดหนึ่งที่มีผลต่อต่อมใต้สมองนั่นคือต่อมที่ใช้สำหรับการผลิต GH เดียวกัน ในรายละเอียดเนื้องอกที่เรากำลังพูดถึงคือ adenoma GH-secreting hypophyseal
อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของเนื้องอก hypophyseal ไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ acromegaly ในความเป็นจริงแม้แต่การใช้ยารักษาตามฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อสามารถส่งเสริมการโจมตีของโรคนี้
อาการ
ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก acromegaly มีการเพิ่มปริมาตรมากเกินไปในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนของมือ, เท้า, โค้ง supraorbital, ขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง
อาการลักษณะเหล่านี้อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการค่อนข้างช้ามากจนมักสังเกตเห็น acromegaly เฉพาะเมื่อมันอยู่ในขั้นสูง
นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มี acromegaly, visceromegaly, ปวดหัว (เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง), ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, บวมหรือความฝืดร่วม, glycosuria, น้ำตาลในเลือดสูง, ความต้านทานต่ออินซูลิน, hyperhidrosis, ขนดก ความดันโลหิตสูง, galactorrhea, amenorrhea หรือการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือน, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การพยากรณ์โรค, การมีเสียงแหบ, malocclusion ทันตกรรม ฯลฯ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Acromegaly - ยาสำหรับการรักษา Chromegalia ไม่ได้ตั้งใจที่จะแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนที่จะใช้ Acromegaly - ยารักษา Chromegalia
ยาเสพติด
การรักษา acromegaly มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตและลดมวลเนื้องอกต่อมใต้สมอง สำหรับสิ่งนี้มักจะมีการกำหนดยาเฉพาะเช่น analogues somatostatin, bromocriptine และคู่อริตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต
การผ่าตัดสามารถนำไปใช้กำจัดก้อนเนื้องอกได้ ในกรณีที่ไม่สามารถทำได้หรือหากการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการแพทย์อาจตัดสินใจแทรกแซงโดยการให้ผู้ป่วยได้รับรังสีรักษา อย่างไรก็ตามวิธีการหลังนี้ถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกที่สอง
analogs ของ somatostatin
Somatostatin analogs เป็นยาที่มีต้นกำเนิดสังเคราะห์ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับ somatostatin (ฮอร์โมนภายนอกที่ยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต) สารออกฤทธิ์เหล่านี้มีข้อบ่งใช้ในการรักษาเฉพาะสำหรับการรักษาอะโครมียา
- Octreotide (Sandostatina ®): octreotide มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง การบริหารทางหลอดเลือดดำของยาสามารถทำได้โดยบุคลากรเฉพาะในขณะที่ผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถทำการฉีดใต้ผิวหนังได้ แต่หลังจากได้รับการเตรียมตัวอย่างเพียงพอจากแพทย์หรือพยาบาล
จำนวนที่แน่นอนของ octreotide ที่จะใช้สำหรับการรักษา acromegaly ควรจะจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์
- Lanreotide (Ipstyl ®): สารออกฤทธิ์นี้มีให้ในรูปแบบระงับการปล่อยเป็นเวลานานสำหรับการฉีดซึ่งควรได้รับการฉีดเข้ากล้าม นอกจากนี้ในกรณีนี้ปริมาณของ lanreotide ที่จะใช้ควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
bromocriptine
Bromocriptine (Bromocriptine Dorom ®) เป็น agonist ของตัวรับ dopaminergic ของแหล่งกำเนิดกึ่งสังเคราะห์ที่ได้จากอัลคาลอยธรรมชาติ ergotamine
มันเป็นยาที่สามารถใช้ในการรักษาโรคและโรคต่าง ๆ รวมถึง acromegaly
Bromocriptine มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดเริ่มต้นของ bromocriptine ที่ใช้เป็นประจำคือ 2.5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆเพิ่มปริมาณของยาจนกว่าจะถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ในช่วง 10 ถึง 20 มก. ของ bromocriptine ต่อวัน
คู่อริของผู้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโต
โดยปกติแล้วคู่ต่อสู้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะได้รับการจัดการกับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ กับ acromegaly ยาเหล่านี้ - ในฐานะที่เป็นคู่อริตัวรับ GH - ป้องกันไม่ให้หลังดำเนินกิจกรรมมากเกินไปที่รองรับการพัฒนาของ acromegaly จึงช่วยให้การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้
- Pegvisomant (Somavert ®): ขนาดเริ่มต้นที่เป็นปกติของ pegvisomant คือ 80 มก., ได้รับการบริหารใต้ผิวหนังภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์. หลังจากนั้นสามารถลดขนาดยาลงได้ 10 มิลลิกรัมต่อวันเพื่อให้ได้รับการฉีดยาใต้ผิวหนังเสมอ
