สภาพทั่วไป
การทำแคลเซียมบริเวณไหล่ ประกอบด้วยการสะสมของ แคลเซียม ในเนื้อเยื่อเอ็นของข้อมือ rotator
การปรากฏตัวของข้อตกลงเหล่านี้ทำให้เกิด อาการปวดบนไหล่ที่ ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองอย่างเนื่องจากทั้งสองด้านสามารถมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน) และ จำกัด การเคลื่อนไหว ของแขนขา
สาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของสภาพนี้ยังไม่เป็นที่รู้จัก การกลายเป็นปูนไหล่ไม่ได้เป็นโรคที่รุนแรง แต่อาการที่เจ็บปวดที่มาพร้อมกับมันสามารถทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ข้อต่อแม้สำหรับกิจกรรมที่ง่ายที่สุด
ความผิดปกติสามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติค่อยๆเป็นระยะเวลาหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตามอาการปวดไหล่เรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษา
อะไร
การกลายเป็นปูนไหล่เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของแคลเซียมใน เอ็นข้อมือ rotator อีกอย่างแม่นยำผลึกแคลเซียมมีการจัดรูปแบบ concretions ในระดับของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่แทรกอยู่ในข้อต่อ scapulo-humeral (เช่นที่อยู่ระหว่างแขนและไหล่)
ผลที่ได้คือการ อักเสบของไหล่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
ไหล่: คุณสมบัติทางกายวิภาคและการทำงาน
- ไหล่ เป็นข้อต่อที่รวม แขน กับ หน้าอก นี่คือรูปที่เกิดจากการประสานของสามกระดูก: กระดูกต้นแขน (คือกระดูกแขนยาว), กระดูกสะบัก (ซึ่งรูปแบบด้านหลังของไหล่) และ กระดูกไหปลาร้า (อยู่แทนด้านหน้า)
- กระดูกที่มีส่วนร่วมในข้อต่อไหล่นั้นเชื่อมต่อซึ่งกันและกันผ่านระบบ เนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่ม (กล้ามเนื้อเอ็นและเอ็น) ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย
- การ เคลื่อนไหวที่ใช้งาน บนไหล่จะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีเอ็นสี่เส้นและกล้ามเนื้อจำนวนมาก: กลุ่มนี้เรียกว่า " rotator cuff " โดยรวม - เชื่อมต่อหัวของกระดูกต้นแขนเข้ากับกระดูกสะบักให้คงที่และส่งเสริมกิจกรรมของแขน
- ส่วนประกอบของข้อต่อไหล่พร้อมกับเอ็นและโครงสร้างกล้ามเนื้อรอบตัวนั้นมีความเข้มข้นในระยะไม่กี่เซนติเมตรและอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ด้านหลังยังเป็นแบบหลายทิศทางเนื่องจากไหล่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อกลุ่มแขนหน้าอกและหลัง
- ดังนั้นการเคลื่อนไหวของไหล่จึงเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและด้วยเหตุนี้จึงเป็นการง่ายขึ้นสำหรับการรบกวนที่จะเกิดขึ้น
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของการกลายเป็นปูนบนไหล่ยังไม่เข้าใจ อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่ได้รับการระบุว่าอาจเอื้ออำนวยต่อการโจมตีของโรค
แคลเซียมมักพบตามเส้นทางของเอ็นข้อมือ rotator โดยเฉพาะในบริเวณที่สอดเข้าไปในกระดูก
คุณรู้ไหมว่า ...
ความผิดปกติของไหล่ มักส่งผลต่อ เส้นเอ็นข้อต่อกระดูกสะบัก - ซึ่งเป็นส่วนที่ถูกความเครียดและสึกหรอมากที่สุดอาจได้รับผลกระทบจาก การอักเสบ, เบอร์ซา ติส และ แผล
กลายเป็นปูนไหล่: ทำไมมันเกิดขึ้น?
การกลายเป็นปูนของไหล่เกิดจาก การสะสมเกลือแคลเซียมมากเกินไป ในเนื้อเยื่อเอ็นของข้อมือ rotator เมื่อเวลาผ่านไป concretions เหล่านี้ก่อให้เกิดการ ระคายเคืองและความเจ็บปวด ในข้อต่อ: การชนกับเอ็นที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขน, คอลเลกชันของเกลือแคลเซียมมีแนวโน้มที่จะ สถานะการอักเสบ
การกลายเป็นปูนบนไหล่สามารถเริ่มด้วยเหตุผลสองประการ:
- เนื้อเยื่อเอ็นเสื่อมเนื่องจากอายุและการสึกหรอและต่อมากลายเป็นปูน ( กลายเป็นปูนเสื่อม );
- เซลล์เอ็นเริ่มผลิตแคลเซียมสำหรับกระบวนการของ metrocasia fibrocartilaginous ( calcific tendinopathy )
ปัจจัยทางกล
การกลายเป็นปูนอาจขึ้นอยู่กับ การอักเสบของ เอ็น เรื้อรังที่ เกิดจากการ บรรทุกเกินพิกัดไหล่อย่างต่อเนื่อง หรือการ สึกหรอที่ เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวประจำวันบางอย่าง (งานหนักหรือกิจกรรมกีฬาที่รุนแรงโดยเฉพาะ)
ยิ่งไปกว่านั้นการตกตะกอนของเกลือแคลเซียมอาจเป็นผลมาจาก การบาดเจ็บในท้องถิ่น หรือ แผลที่ข้อมือ rotator ซึ่งโดยการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดในเอ็นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ในท้องถิ่น
ปัจจัยทางชีวภาพ
การกลายเป็นปูนของไหล่อาจเป็นผลมาจากการเสื่อมของข้อต่อกระดูกสะบัก - humeral ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดย ไลฟ์สไตล์นิสัยหรือโรค ที่โดยการลดปริมาณเลือดมีส่วนทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานพิษสุราเรื้อรังการสูบบุหรี่และ ชีวิตประจำวัน
ความปรารถนาที่จะพัฒนากลายเป็นปูนไหล่อาจจะเกี่ยวข้องกับ hypercalcaemia เช่นแคลเซียมในเลือดในระดับสูง
ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดอื่น ๆ
- โอกาสในการพัฒนากลายเป็นปูนไหล่อาจเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของ โรค แพ้ ภูมิ ตัว เอง และคุ้นเคยกับ แคลเซียม dysmetabolism
- การกลายเป็นปูนไหล่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี ข้อมือ rotator แตก หรือในผู้ที่มี ไหล่แช่แข็ง หรือกาว capsulitis
- การวิจัยทางวิทยาศาสตร์บางอย่างมีสมมติฐานว่าการกลายเป็นปูนของไหล่อาจมีความสัมพันธ์กับ ภาวะพร่อง แม้กระนั้นความสัมพันธ์กับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อดังกล่าวไม่เคยได้รับการพิสูจน์
- อย่างไรก็ตามแหล่งข้อมูลอื่นอ้างว่าการกลายเป็นปูนของไหล่นั้น ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งปรากฏชัดโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
กลายเป็นปูนบนไหล่: มันอยู่ที่ไหน?
- การกลายเป็นปูนของไหล่นั้นสามารถอยู่ ข้างเดียว (นั่นคือเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) หรือ ทวิภาคี โดยทั่วไปในผู้ป่วยถนัดขวาพยาธิวิทยาจะปรากฏทางด้านขวาในขณะที่คนถนัดมือซ้ายการโจมตีส่วนใหญ่จะอยู่ทางซ้าย
- โดยทั่วไปพื้นที่ที่มีการสะสมของแคลเซียมจะเกิดขึ้นที่ ส่วนบนของแขน ในบริเวณที่มีการใส่เอ็นข้อมือหมุน
- เอ็นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการกลายเป็นปูนที่ไหล่คือ supraspinatus ในการต่อเนื่องตามเอ็นย่อยหายใจ, กลมเล็กและ subscapularis บางครั้งความยาวของลูกหนูก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน
ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า
การกลายเป็นปูนไหล่มักพบได้บ่อยใน ประชากรผู้ใหญ่ ความผิดปกติดังกล่าวมีผลกระทบต่อ ผู้หญิง ทุก คน ในช่วงอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีที่อุทิศตนให้กับกิจกรรม ในบ้านหรืองานที่ทำ ด้วยตนเอง ในเพศหญิงการกลายเป็นปูนบนไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อด้านขวา
คนประเภทอื่นโดยเฉพาะที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :
- นักกีฬาที่อยู่ภายใต้ข้อต่อของไหล่
- ผู้สูงอายุ;
- คนงานมีส่วนร่วมในกิจกรรมหนัก (เช่นเกษตรกรคนงานและคนงาน)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
กลายเป็นปูนและ tendinopathy เป็นสาเหตุของ อาการปวดไหล่อย่างรุนแรง
ฝากแคลเซียมมีขนาดผันแปรจาก 2 มม. ถึงไม่กี่เซนติเมตร การกลายเป็นปูนบนไหล่จะกลายเป็นปัญหาเมื่อตำแหน่งรูปร่างและขนาดของข้อตกลงเหล่านี้รบกวนการทำงานของไหล่ซึ่ง เป็นการ จำกัด การเคลื่อนไหว
การกลายเป็นปูนบริเวณไหล่อาจทำให้เกิด การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน : กล้ามเนื้อเส้นเอ็นข้อต่อแคปซูลเป็นต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้น
การกลายเป็นปูนที่ไหล่สามารถประคบเส้นประสาทจนทำให้เกิด อาการปวดแขน และ รู้สึกเสียวซ่าในมือ
หมายเหตุ
การทำให้กลายเป็นปูนไหล่อาจยังคงนิ่งเงียบและไม่แสดงอาการ แต่ในระยะเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ทนไม่ได้
ปวดไหล่: ลักษณะ
- อาการที่สำคัญที่สุดคืออาการปวดไหล่ซึ่งส่วนใหญ่จะรู้สึกที่ด้านหน้าและด้านข้าง อาการนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (เช่นอาจใช้เวลาเป็นเดือน)
- โดยปกติแล้วอาการปวดเฉียบพลันนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกและกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และอาจเพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งก็เกิดการฉีกขาดเมื่อพยายามยกแขนขึ้น ปฏิกิริยาเอ็นที่มีต่อการอักเสบของแคลเซี่ยนั้นสามารถทำให้เกิดรอยบุบที่สามารถเข้าถึงลูกหนูได้
- ในระหว่างวันอาการปวดกลายเป็นปูนที่ไหล่สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย แต่ในเวลากลางคืนคุณรู้สึกมากขึ้น
- ความเจ็บปวดจากการทำให้ปวดบริเวณไหล่เป็นที่รับรู้กันที่ใบหน้าด้านหน้าหรือด้านข้างไม่แผ่ออกไปเกินข้อศอกและไม่ขยายไปถึงคอ โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวไหล่จะลดลง
- การกลายเป็นปูนบนไหล่สามารถจำลองอาการที่เกิดจากการแตกของข้อมือ rotator
การวินิจฉัยโรค
การกลายเป็นปูนไหล่จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการ ตรวจทางออร์โธพีดิกส์ด้วยอัลตร้าซาวด์
วิธีการแก้ปัญหานี้ช่วยให้สามารถค้นหาด้วยความมั่นใจในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องระบุกระบวนการของการกลายเป็นปูนและระยะที่มันตั้งอยู่ ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์จะทำการประเมินเพื่อแยกเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นตัวอย่างเช่นการแตกของเส้นเอ็น
การสอบอะไรที่จำเป็น?
- การตรวจวินิจฉัยเพื่อกำหนดสถานะของการกลายเป็นปูนในไหล่รวมถึงการ ถ่ายภาพรังสี ในมุมมอง anteroposterior และด้านข้าง
- สำหรับตำแหน่งที่แม่นยำยิ่งขึ้นและการประเมินผลที่รอบคอบมากขึ้นแพทย์สามารถใช้การ ตรวจอัลตร้าซาวด์ที่ไหล่ แบบสำรวจนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการติดตามด้วย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่มีประโยชน์สำหรับการบันทึกการกลายเป็นปูนของไหล่ แต่อาจแสดงอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อที่เกี่ยวข้อง
การรักษา
บางครั้งการกลายเป็นปูนที่ไหล่มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้โดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงเนื่องจากการสะสมของแคลเซียม จะเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ
อย่างไรก็ตามในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยแพทย์สามารถระบุได้ว่าจะดีกว่าที่จะหันไปใช้ การรักษาเพื่อ บรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่อง และเพื่อหลีกเลี่ยงการกลายเป็นปูนที่ไหล่ก่อให้เกิด ความเสียหายร้ายแรงเกินไป กับเอ็นที่เกี่ยวข้อง
โดยปกติการรักษาด้วยการกลายเป็นปูนไหล่เริ่มต้นด้วยมาตรการง่ายๆรวมถึงการพักผ่อนและประคบเย็น
อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่คุณสามารถพิจารณาหลายตัวเลือกซึ่งรวมถึง:
- การรักษาทางการแพทย์ : มันถูกนำมาใช้เพื่อควบคุมความผิดปกติของการปิดการใช้งานมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนของไหล่นั่นคือการแก้กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อลดอาการปวดและป้องกันความฝืดร่วม แพทย์สามารถใช้ตัวอย่างเช่น คลื่นกระแทก ซึ่งมีผลต่อเงินฝากแคลเซียมโดยอัตโนมัติจากภายนอกเพื่อให้การกระจายตัวและการดูดซึม นอกจากนี้หากอาการปวดไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ การรักษาด้วยยา แก้ปวดซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ความเป็นไปได้ในการรักษาอื่น ๆ มีดังนี้: ไอออนโตเทอราซิส, อัลตราซาวนด์, การรักษาด้วยเลเซอร์และกายภาพบำบัด
- การ ซัก แบบนำวิถีทางเชิงนิเวศน์ ของถุงย่อยแบบ acromial : ประกอบด้วยการวางในตำแหน่งภายใต้คำแนะนำการใช้อุลตร้าซาวด์เข็มหนึ่งหรือสองเข็มที่อยู่ภายในการกลายเป็นปูนและฉีดพ่นบริเวณนั้นด้วยสารละลายน้ำเกลือร้อนเพื่อละลายแคลเซียม การล้างจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดี (เช่นการให้อภัยอาการ)
- การตัดออกของการกลายเป็นปูน arthroscopy : มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดทางเลือกในการผ่าตัดไหล่แบบดั้งเดิม วิธีการนี้เป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในรายการและช่วยให้คุณสามารถล้างแคลเซียมออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างสมบูรณ์และยังรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นที่เกี่ยวข้อง การกำจัดแคลเซี่ยมในอาร์โธสโคปเกี่ยวข้องกับการแทรกไมโครไฟเบอร์ออปติกและเครื่องมือผ่าตัด (โดยปกติคือสองเข็ม: หนึ่ง deputizing เพื่อทางสรีรวิทยาล้างเงินฝากและอื่น ๆ เพื่อล้างวัสดุแคลเซียม) ผ่านรู ฝึกฝนรอบไหล่
หลังการรักษาผู้ป่วยรายงานประโยชน์ทันทีในแง่ของการแก้ไขอาการ (เช่นการกำจัดความเจ็บปวดและการเริ่มต้นใหม่ของการทำงานร่วมกัน) และสำหรับส่วนใหญ่ของพวกเขาความผิดปกติสามารถพิจารณาแก้ไขได้: เมื่ออบตะกอนที่ไม่ใช่ มันนำเสนอมากขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับการรักษา แต่สามารถกลับไปเป็นเอ็นกล้ามเนื้ออีก 4 เส้นที่เกิดจากข้อมือ rotator การกู้คืนจะเกิดขึ้นภายในสิบห้าวัน (สามสิบสำหรับผู้ที่ทำกิจกรรมการทำงานที่เหนื่อยล้า) และให้กรดไฮยาลูโรนิกแทรกซึมสองครั้งทุก 15-20 วันเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อเอ็น
ในบางกรณีพวกเขาสามารถอยู่ในการกลายเป็นปูนตกค้าง; เหตุการณ์นี้ต้องใช้การรักษาผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการขอความช่วยเหลือเพื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในความเป็นจริงในการกำจัดแคลเซียมออกจากไหล่มันควรจะชี้ให้เห็นว่าเงินฝากแคลเซียมต้องมีขนาดใหญ่อย่างน้อย 1 ซม. เช่นเดียวกับการมองเห็นได้อย่างชัดเจนผ่านการสอบสวนอัลตราซาวนด์
