หลักฐานสำคัญ
เลขชี้กำลังของสกุลใหม่ของ enterococci นั้น Enterococcus faecalis เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่มักเติมระบบทางเดินอาหารของผู้ชายหลายคนและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ จนกระทั่งไม่กี่สิบปีที่ผ่านมา Enterococcus faecalis ถูกจำแนกในกลุ่ม D ที่ไม่ใช่ hemolytic streptococci สกุล
หลักฐานที่จำเป็นนี้มีประโยชน์สำหรับการสร้าง Enterococcus faecalis ในแบคทีเรียกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะในแง่บวกและส่วนรวม อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง Enterococcus faecalis ผ่านการเปลี่ยนแปลงจากจุลินทรีย์ชีวภาพไปเป็นจุลชีพก่อโรคฉวยโอกาส: ในสถานการณ์เช่นนี้แบคทีเรียซึ่งกลายเป็นเชื้อโรคสามารถก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับมนุษย์ซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิต
คำอธิบายทางจุลชีววิทยา
อยู่ทั่วไปในสภาพแวดล้อม Enterococcus faecalis เป็นแบคทีเรียแกรมบวกจัดเรียงเป็นสายสั้น ๆ หรือเป็นคู่ เนื่องจากความรุนแรงที่เด่นชัด Enterococcus faecalis เป็นตัวแทนของสกุล Enterococcus ; ประมาณว่าสายพันธุ์นี้มีส่วนร่วมในการติดเชื้อ enterococcal 80%
แบคทีเรียนี้ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และไร้อากาศเสียมีความสามารถในการหมักกลูโคสโดยไม่ต้องผลิตก๊าซ
เป็นไปตามสกุลของ enterococci, E. faecalis ยังมีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อม: ในความเป็นจริงมันต้านทานค่า pH ที่หลากหลายจาก 4.5 ถึง 10, จำลองที่อุณหภูมิตั้งแต่ 10 °ถึง 45 ° C, เติบโตในดินวุ้นดินจนกระทั่ง ความเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์เท่ากับ 6.5% และอยู่รอดเป็นเวลา 30 นาทีที่อุณหภูมิ 60 ° C
แม้ว่าจะมีความรุนแรงน้อยกว่า strafilococci และ streptococci แต่ Enterococcus faecalis มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะซึ่งมีน้ำหนักมากในการดูแลและพยากรณ์โรค
การติดเชื้อ
การติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะเป็นสื่อกลางโดย Enterococcus faecalis ได้แก่ เยื่อบุหัวใจอักเสบชนิดย่อยเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แบคทีเรียในเลือดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นที่สังเกต - และพิสูจน์แล้วว่าตอนนี้ - การติดเชื้อที่สำคัญจาก Enterococcus faecalis ถูกส่งไปที่โรงพยาบาลและในสถานพยาบาลทั่วไป: ด้วยเหตุนี้เราจึงพูดถึงการติดเชื้อที่ nocosomal การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ enterococcus นี้ดูเหมือนจะมาจากหน่วยผู้ป่วยหนักโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในด้านเนื้องอกวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ อาจมีสายสวนหลอดเลือดดำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางครั้งรับผิดชอบต่อการระบาดของแบคทีเรีย นอกจากนี้การประลองยุทธ์อื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะดูเหมือนจะจูงใจผู้ป่วยที่จะติดเชื้อ enterococci
Enterococcus faecalis สามารถติดเชื้อในมนุษย์ผ่านอาหารที่มีการปนเปื้อนเช่นเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อหรือน้ำ
สมมติฐานที่ไม่ได้รับการพิสูจน์
นักวิจัยตั้งสมมติฐานการมีส่วนร่วมของ Enterococcus faecalis ในการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น
ข้อมูลมาถึงเราจาก วารสารจุลชีววิทยาการแพทย์ : จากการศึกษาในสหรัฐอเมริกาพบว่า Enterococcus faecalis สามารถทำลาย DNA วางรากฐานสำหรับการก่อตัวของเซลล์มะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
นอกจากต้องใช้เวลาตอบสนองค่อนข้างนานวิธีการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับการแยก Enterococcus faecalis นั้นไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ ในความเป็นจริงในตัวอย่างอุจจาระมีแบคทีเรียหลายชนิดที่แตกต่างกันซึ่งช้าลงเวลาตอบสนอง
เทคนิคขั้นสูงที่สุดของอณูชีววิทยาปรากฏว่ามีรายละเอียดมากขึ้น: ผ่านการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระเป็นไปได้ที่จะระบุจีโนมของ Enterococcus faecalis กลยุทธ์การวินิจฉัยเหล่านี้ - ไวสูงรวดเร็วและเชื่อถือได้ - อนุญาตให้ติดตามแบคทีเรียผ่านการขยายดีเอ็นเอ
อุปสรรคของการต่อต้าน
ถึงแม้ว่าการติดเชื้อ enterococcus โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง E. faecalis นั้นมีความรุนแรงน้อยกว่าการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคคัสอย่างมีนัยสำคัญ อันที่จริง Enterococcus faecalis ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอพัฒนาความต้านทาน
องค์ประกอบอื่นที่ไม่ควรมองข้ามก็คือ Enterococcusfaecalis สามารถต้านทานแม้กระทั่งยาปฏิชีวนะที่เคยไว ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่สำคัญพอ ๆ กันก็คือความอดทนที่ Enterococcus faecalis นำเสนอในระหว่างการรักษา: กล่าวอีกนัยหนึ่งระหว่างการบำบัดรักษาปริมาณของยาปฏิชีวนะจะต้องเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ได้ผลการรักษา
การดูแล
จากการวิเคราะห์ในหัวข้อก่อนหน้าการบำบัดเพื่อกำจัด Enterococcus faecalis ค่อนข้างยากเนื่องจากความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่พัฒนาโดยแบคทีเรีย ในแง่นี้การรักษาทางเภสัชวิทยาด้วย ampicillin, penicillin, cephalosporins, clindamycin และ vancomycin ดูเหมือนจะไม่เพียงพอ มีประโยชน์มากขึ้นคือการเชื่อมโยงของยาเสพติดต่างๆเช่น aminoglycosides ที่เกี่ยวข้องกับ glycopeptides หรือ beta-lactams ความสัมพันธ์ของ chinupristine (หรือ quinupristin) และยา dalfopristine ดูเหมือนจะเป็นการรักษาแบบเลือกเพื่อกำจัดการติดเชื้ออย่างยั่งยืนโดย Enterococcus faecalis
