แนวคิดหลัก
Cellulitis ที่ติดเชื้อคือการติดเชื้อแบคทีเรียของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เป็นการอักเสบที่รุนแรงและรุนแรงของผิวหนังชั้นหนังแท้และชั้นใต้ผิวหนัง
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเซลลูไลติคือ Streptococci และ Staphylococci Haemophilus influenzae ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่คล้ายกันโดยเฉพาะในเด็ก ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเซลลูไลติมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี
เซลลูไลติดเชื้อ: อาการ
เซลลูไลติติดเชื้อนั้นมีสีแดงอักเสบและปวดผิวหนัง ณ จุดที่ติดเชื้อ ผู้ป่วยมักมีอาการไข้ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลือง, แผล papulo-pustular บนผิวหนัง, ส่วนขยายของการติดเชื้อในเลือด, necrotizing fasciitis
เซลลูไลติดเชื้อ: ยาเสพติด
ยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกของการรักษาโรคเซลลูไลติ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวดเพื่อปกปิดความเจ็บปวด
เซลลูไลติเชื้อคืออะไร
การติดเชื้อเซลลูไลติสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบได้บ่อยและเป็นอันตรายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยมีการอักเสบที่รุนแรงของชั้นผิวหนังและใต้ผิวหนัง
เพื่อไม่ให้สับสนกับความงามของเซลลูไลท์เซลลูไลติที่ติดเชื้อจะถูกกระตุ้นโดยการดูถูกจากแบคทีเรีย: ณ จุดที่ติดเชื้อผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดงแดงอักเสบอบอุ่นและอ่อนนุ่มน่าสัมผัส เซลลูไลติติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วรวมถึงการติดเชื้อที่ไซต์กายวิภาคอื่น ๆ : เมื่อไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง ตามนี้เป็นที่เข้าใจว่าเซลลูไลท์จากแบคทีเรียเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ทุกประการ
แม้จะมีความเป็นอันตรายของโรค แต่การรักษาก็ค่อนข้างง่าย: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงจะกำจัดและฆ่าตัวแทนสาเหตุซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
เนื่องจากหลาย affinities, cellulitis ติดเชื้อมักจะสับสนกับไฟลามทุ่ง: การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังแท้, ชั้นผิวเผินมากขึ้นของ hypodermis และเรือน้ำเหลือง (มันจึงตื้นกว่า cellulitis ติดเชื้อ). อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลจำนวนมากที่มีเซลลูไลติที่ติดเชื้อได้รับผลกระทบจากไฟลามทุ่ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุ
เซลลูไลติติดเชื้อคือการแสดงออกของการดูถูกแบคทีเรีย: เชื้อโรคเจาะผิวหนังผ่านแผลขนาดเล็กหรือแผลขนาดใหญ่
แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในแบคทีเรียเซลลูไลติคือ:
- Streptococci ( Streptococcus pyogenes เบต้า hemolytic กลุ่ม A)
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): ในปีที่ผ่านมากรณีของ cellulitis แบคทีเรียไกล่เกลี่ยโดย MRSA แบคทีเรีย (ตัวย่อของ Staphylococcus aureus Methicillin) ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น มันเป็น Staphylococcus ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ beta-lactam รวมถึง penicillins และ cephalosporins
Streptococci และ Staphylococci เป็นสารติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียเซลลูไลติ อย่างไรก็ตามแบคทีเรียแอโรบิกและแอนแอโรบิกอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน
ในเด็กทารกเซลลูไลติที่ติดเชื้ออาจเกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus influenzae
ปัจจัยความเสี่ยง
เซลลูไลแบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงมากที่สุด
ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันอาจได้รับการส่งเสริมโดยมะเร็งเม็ดเลือดขาว, การติดเชื้อ HIV, โรคไตเรื้อรัง, โรคตับ, การไหลเวียนโลหิตและโรคเบาหวาน การใช้ยาบางชนิด (corticosteroids) ในทางที่ผิดก็ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
โรคบางชนิดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเซลลูไลติที่ติดเชื้อยังระบุ; ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เราจำได้:
- ไฟแห่งเซนต์แอนโทนี่
- อีสุกอีใส
- กลาก
- เท้าของนักกีฬา
- Lymphedema: อาการบวมที่ข้อต่อทำให้ผิวหนังอ่อนแอต่อการติดเชื้อ
- โรคอ้วน: เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทั้งเซลลูไลและรูปแบบกำเริบของโรค
อาการ
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการเซลลูไลติติดเชื้อ
เซลลูไลติติดเชื้อสามารถเกี่ยวข้องกับทุกส่วนของร่างกาย; อย่างไรก็ตามส่วนล่างของขาถือว่าเป็นเป้าหมายที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ
เมื่อถึงจุดติดเชื้อผิวหนังจะอบอุ่นและอ่อนนุ่มต่อการสัมผัสเจ็บปวดเจ็บปวดและแดง
การก่อตัวของรอยแดงสีแดงแปลก ๆ บนผิวหนังเป็นตัวบ่งชี้การแพร่กระจายของแบคทีเรียในหลอดเลือดเหลือง: ในสถานการณ์เช่นนี้เซลลูไลท์จากแบคทีเรียส่งเสริมการก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง
ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากแบคทีเรียเซลลูไลติสเพื่อรับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิฐาน (ไข้)
ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเซลลูไลติที่ติดเชื้ออาจมีความซับซ้อนในการก่อให้เกิดแผล papulo-pustular บนผิวหนัง ในกรณีที่รุนแรงแบคทีเรียสามารถติดเชื้อในเลือด
Necrotizing fasciitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของแบคทีเรียเซลลูไล: มันเป็นสาเหตุการติดเชื้อที่หายากของการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับชั้นลึกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Necrotizing fasciitis ซึ่งขยายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
การวินิจฉัยและการรักษา
ประวัติและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโดยประมาณครั้งแรก สงสัยการติดเชื้อเซลลูไลติสามารถตรวจสอบได้โดยการวิเคราะห์เลือด
การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแยกเซลลูไลติที่ติดเชื้อจากเงื่อนไขอื่นที่คล้ายคลึงกัน:
- อัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือดดำแขนขาที่ต่ำกว่าตรวจจับการปรากฏตัวของลิ่มเลือด→การวินิจฉัยแยกโรคที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
- เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ตรวจสอบหรือปฏิเสธการแพร่กระจายของเซลลูไลติที่ติดเชื้อไปยังกระดูก
- การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องสร้างขึ้นด้วยโรค Lyme การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบ anthropozoonosis นี้หรือไม่ โดยปกติการทดสอบดังกล่าวข้างต้นจะแนะนำในประเทศที่มีโรคเฉพาะถิ่นโดยเฉพาะในช่วงฤดูร้อน
การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังหรือการทดสอบวัฒนธรรม (การเพาะเชื้อในเลือด) นั้นไม่จำเป็นโดยทั่วไป: ในความเป็นจริงมันไม่ได้เป็นเช่นนั้นทันทีที่จะแยกเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเซลลูไลติ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับแบคทีเรียเซลลูไลติควรเริ่มต้นภายในเวลาที่สั้นที่สุดจากอาการของอาการแรก สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงการบริหารทางปากหรือทางหลอดเลือดดำของยาเสพติดเช่น Flucloxacillin หรือ dicloxacillin ก็เพียงพอแล้ว phenoxymethylpenicillin ต่อ os (ยายังระบุสำหรับการรักษาไฟลามทุ่ง); หรือให้ benzylpenicillin หรือ ampicillin / amoxicillin เข้าเส้นเลือดดำ
เซลลูไลติที่ติดเชื้อมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการระคายเคืองในท้องถิ่น: เพื่อรับมือกับการรับรู้ที่เจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเราขอแนะนำให้จัดการโรคเอดส์ (เช่น NSAIDs)
ในกรณีส่วนใหญ่อาการของการติดเชื้อเซลลูไลติหายไปหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมงของการบริหารยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ยุติวงจรการรักษาแม้ว่าในกรณีที่มีอาการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามวันหลังจากเริ่มต้นการรักษา: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้นจะช่วยลดความเสี่ยงในการกำเริบของโรคเซลลูไลติที่ติดเชื้อ
ดูเพิ่มเติม: ยารักษาเซลลูไลท์ที่ติดเชื้อ»
