PLT - การวิเคราะห์เลือด

สภาพทั่วไป

PLT เป็นดัชนีทางห้องปฏิบัติการที่แสดง จำนวนของเกล็ดเลือดต่อปริมาตรของเลือด ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจำนวนนี้อยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 450, 000 หน่วยต่อไมโครลิตรของเลือด

ค่า PLT ต่ำคือดัชนี เกล็ดเลือด ในขณะที่ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือดสูงเป็นดัชนีของ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือเกล็ดเลือด)

อะไร

เกล็ดเลือด (หรือ thrombocytes) เป็นเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็ก ฟังก์ชั่นของพวกมันจำเป็นสำหรับกระบวนการ แข็งตัว ปกติ

รายละเอียดเพิ่มเติมเมื่อความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อเกิดขึ้นและมีเลือดออกเริ่มต้นเกล็ดเลือดจะแทรกซึมในสามวิธี:

• พวกเขาปฏิบัติตามพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ
• พวกมันรวมตัวกันก่อตัวเป็นหมวกที่มั่นคงที่ยังคงอยู่จนกระทั่งความเสียหายได้รับการแก้ไข
• พวกเขาปล่อยปัจจัยทางเคมีที่กระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่น ๆ

เกร็ดเลือดนั้นมาจากเซลล์ไขกระดูกที่มีขนาดใหญ่มาก (เรียกว่า megakaryocytes) และถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

เกล็ดเลือดจะมีชีวิตรอดในการไหลเวียนประมาณ 8-10 วันและไขกระดูกจะต้องผลิตองค์ประกอบใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อทดแทนส่วนที่เสื่อมโทรมบริโภคและ / หรือสูญเสียไปเมื่อมีเลือด

จำนวนเกล็ดเลือด คือการทดสอบที่กำหนดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือดของผู้ป่วย

PLT และความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเอง

เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแข็งตัวของเลือด เมื่อจำนวนของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดเลือดออกตามธรรมชาติหรืออาจเกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด

โดยทั่วไปความเสี่ยงของการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองนั้นมีอยู่อย่าง จำกัด เมื่อมีจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 40, 000 เกล็ด / μlเป็นประจำ แต่ไม่คงที่สำหรับค่าที่ต่ำกว่าและกลายเป็นค่าคงที่และค่อนข้างรุนแรงเมื่อ PLT ต่ำกว่า 10, 000 เกล็ด / μl

หากตกเลือดที่เกิดขึ้นเองสำหรับค่ามากกว่า 40, 000 เกล็ดเลือด / μlในทางกลับกันต้องพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ เช่นความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดหรือข้อบกพร่องในการทำงานของเกล็ดเลือดหรือปัจจัยการแข็งตัวต่างๆ

เพราะมันวัด

ดัชนี PLT ถูกวัดเพื่อสร้างจำนวนของเกล็ดเลือดในตัวอย่างเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทั่วไป การประเมินผลนี้ยังช่วยให้การวินิจฉัยหรือตรวจสอบโรคที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงจำนวนเกล็ดเลือดเช่นความผิดปกติของ haemostasis, โรคไขกระดูก, hypercoagulability หรือปัญหาอื่น ๆ

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

การประเมิน PLT เป็นส่วนหนึ่งของการนับเลือดและจะถูกระบุโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมีอาการอื่น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการนับเกล็ดเลือดสูงหรือต่ำเช่น:

• บรรเทาอาการช้ำ
• กำเดากำเริบ;
• การสูญเสียเลือดที่มากเกินไปและมากเกินไปเป็นเวลานานในระหว่างมีประจำเดือน
• เลือดออกในทางเดินอาหาร (ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างอุจจาระ);
• ลักษณะที่ปรากฏของจุดสีแดงหรือจุด (petechiae และสีม่วง) และมีเลือดออกจากเยื่อเมือก

การสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบดัชนี PLT สามารถดำเนินการพร้อมกับการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดและ / หรือการวิเคราะห์อื่น ๆ สำหรับการประเมินการแข็งตัวเช่น PT (เวลา Prothrombin) และปตท. (เวลาส่วน Thromboplastin บางส่วน)

บางครั้งในระหว่างการตรวจสอบโรคที่รู้จักกันสามารถทำสเมียร์เลือดเพื่อตรวจสอบเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้ควรจะช่วยในการพิจารณาตัวอย่างเช่นถ้าเกล็ดเลือดมีน้อยมากหรือรวมกันในระหว่างการดำเนินการทดสอบ

ค่าปกติ

โดยปกติจำนวนเกล็ดเลือดจะอยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 450, 000 หน่วยต่อไมโครลิตร

ค่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามขั้นตอนของรอบประจำเดือนลดลงในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ (ขณะตั้งครรภ์ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) และเพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการอักเสบ cytokines (thrombocytosis รองหรือปฏิกิริยา)

PLT สูง - สาเหตุ

PLT และภาวะเกล็ดเลือดสูง

PLT PLAST COUNTER เพิ่มขึ้นมากกว่า 400, 000 หน่วยต่อμl

• THROMBOCYTOSIS หลัก: ความผิดปกติของ myeloproliferative โดดเด่นด้วยการนับเกล็ดเลือด PLT อย่างต่อเนื่องมากกว่า 600, 000 / มล. หลักฐาน EMORRHAGE คล้ายกับที่พบในผู้ป่วยเกล็ดเลือด: epistaxis, gingivorrhagia และช้ำ พวกเขาอาจเป็นอันตรายหลังจากการบาดเจ็บหรือขั้นตอนการผ่าตัดและกำเริบโดยการใช้กรด acetylsalicylic
• THROMBOCYTOSIS ระดับมัธยมศึกษา: ส่งผลให้เกิดภาวะอักเสบเรื้อรังภาวะเลือดออกเฉียบพลันความล้มเหลวในการต่อสู้ภาวะหลังการผ่าตัดยาเสพติดการออกกำลังกายเป็นต้น อาการตกเลือดเป็นของหายากมากเช่นเดียวกับตอนหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ

PLT ต่ำ - สาเหตุ

PLT ต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: สาเหตุที่เป็นไปได้

การลดลงของจานรองภายใต้ 150, 000 หน่วยต่อμl

เนื่องจากการผลิตเกล็ดเลือดลดลงหรือชำรุด:

• รูปแบบ แต่กำเนิด, รูปแบบทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการของโรค WISKOTT-ALDRICH เชื่อมโยงกับเพศ, autosomal ที่โดดเด่นอาจ - HEGGLIN ความผิดปกติ)
• รูปแบบที่ได้มา (โรคโลหิตจาง aplastic, ไขกระดูกแทรกซึมระหว่างเนื้องอก, ต่อมน้ำเหลือง, การใช้สารที่เปลี่ยนแปลงการผลิตของเกล็ดเลือด, การตั้งครรภ์, การขาดสารอาหาร, การติดเชื้อไวรัส, ไตวาย, paroxysmal haemoglobinuria)

เนื่องจากการลดลงของเกล็ดเลือดที่มีกลไกที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน:

• รูปแบบ แต่กำเนิด (erythroblastosis ของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร, preeclampsia, การติดเชื้อ, โรค KASABACH-MERRIT, โรค von Willebrand)
• รูปแบบที่ได้มา (ไวรัส, แบคทีเรีย, การติดเชื้อ mycetic, มาลาเรีย, trypanosoma, การเผาไหม้, CID (การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย), โรคหลอดเลือดหัวใจ, glomerulonephritis, ฯลฯ )
• thrombotic thrombocytopenic purpura (ITP)
• กลุ่มอาการของโรคเลือด - hemolytic ในเด็กและผู้ใหญ่
• การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด
• เกิดจากเฮหรือยาเสพติดอื่น ๆ เช่นพาราเซตามอล, quinidine, ดิจอกซิน, vancomycin, valium และไนโตรกลีเซอรีน

เนื่องจากการลดลงของเกล็ดเลือดที่มีกลไกภูมิคุ้มกัน:

• ยากระตุ้น
• เกี่ยวข้องกับมารดา ITP (idiopathic thrombocytopenic purpura)
• โพสต์ - ถ่ายจ้ำ
• Chronic ITP (โรค WERLHOF)
• เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV

เนื่องจากการสะสมของเกล็ดเลือดในม้ามโตบางรูปแบบ

วิธีการวัด

ในการประเมินจำนวนของเกล็ดเลือดต่อปริมาตรของเลือดมันก็เพียงพอที่จะได้รับการตรวจนับเลือดอย่างสมบูรณ์ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนโดยปกติจะเป็นตอนเช้าและตอนเช้า

การนับสามารถทำได้โดยอัตโนมัติโดยเคาน์เตอร์อิเล็กทรอนิกส์หรือโดยการสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง (เปื้อนเลือด)

การจัดเตรียม

ในการรับตัวอย่างเลือดจำเป็นต้องงดอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

PLT ต่ำ

PLT ต่ำโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่ง:

• ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเกล็ดเลือดได้เพียงพอ
• เกล็ดเลือดถูกบริโภคหรือถูกทำลายที่ระดับม้ามเร็วกว่าปกติ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) อาจก่อให้เกิดข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือดและอาการเลือดออกตามชนิดต่าง ๆ (หมายเหตุ: ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเป็นสัดส่วนผกผันกับจำนวนเกล็ดเลือด)

PLT ที่ต่ำสามารถสังเกตได้ในระหว่างโรคติดเชื้อ (เช่นตับอักเสบ, หัดเยอรมัน, mononucleosis และการติดเชื้อเอชไอวี), โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ), โรคโลหิตจาง aplastic และกระบวนการเนื้องอกบางอย่าง

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ : โรคตับแข็งของตับ (กับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและเพิ่มปริมาณของม้าม), ปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกเรื้อรัง (เช่นแผลในกระเพาะอาหาร), การเผาไหม้และการติดเชื้อ

PLT ที่ต่ำอาจเป็นผลมาจากการกระทำของสารพิษต่าง ๆ (เช่นแอลกอฮอล์หรือสารเคมีที่ไม่เหมาะสมเช่นสารกำจัดศัตรูพืชสารหนูและเบนซีน) และยาเสพติด (ควินิน, สารเคมีบำบัด ฯลฯ ) ที่ผลิต myelosuppression หรือยาขึ้นอยู่กับปริมาณ การทำลายของเกล็ดเลือด

PLT Alto

การเพิ่มจำนวนของเกล็ดเลือดที่หมุนเวียนในอัตราปกติ (thrombocytosis) สามารถสังเกตได้ในระหว่างอาการของโรค myeloproliferative (polycythemia vera และ thrombocytopenia ที่จำเป็น) และโรคทางโลหิตวิทยาต่างๆ (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

PLT ที่สูงยังสามารถพบได้ในการปรากฏตัวของเนื้องอก (เช่นต่อมน้ำเหลือง, mesotheliomas และปอด, กระเพาะอาหาร, มะเร็งเต้านมและรังไข่), โรคอักเสบเฉียบพลัน (เช่นการติดเชื้อ, โรคภูมิแพ้และโรคคาวาซากิ) และเรื้อรัง (โรคข้ออักเสบ) ไขข้ออักเสบ, ลำไส้เรื้อรัง, Sarcoidosis, กระดูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุนและวัณโรค)

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การตัดม้ามและการอุดตันของม้าม, เลือดออกบาดเจ็บเฉียบพลัน, coagulopathies, พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับ anemias hemolytic, polyglobulia รองเพื่อการทำงานของไตหรือโรคหัวใจและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อจากการแตกหักของกระดูก, การผ่าตัดหรืออวัยวะ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำยังสามารถพบได้ในบางรัฐที่มีพยาธิสรีรวิทยาเช่นภาวะขาดออกซิเจนการออกกำลังกายที่รุนแรงความเครียดหลังการผ่าตัดการตกไข่การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด

การปรากฏตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การทำงานของเกล็ดเลือดเป็นปกติและไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดอุดตันและ / หรือเลือดออกยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีโรคหลอดเลือดแดงรุนแรงหรืออยู่ในสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน