สภาพทั่วไป
การแยกส่วน ของเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นวิธีการที่ช่วย เร่งหรือชักจูงแรงงาน หากการทำเช่นนี้ดำเนินไปช้าเกินไป
ขั้นตอนจะดำเนินการโดยนรีแพทย์ที่สร้างโดยการแทรกนิ้วภายในปากมดลูกมดลูกช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก
ผลของการแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสองเท่า:
- ในอีกด้านหนึ่งมันทำหน้าที่ ลดถุงน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นที่นิยม
- ในอีกทางหนึ่งโดยการกระตุ้นที่ปากมดลูกการเปิดตัวของ prostaglandins ภายนอกถูกเปิดใช้งานและปล่อยออก ซิโตซิน เข้าสู่สิ่งมีชีวิตของแม่ที่ถูกกระตุ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มการหดตัวของมดลูกและการสุกของปากมดลูก
การแยกเมมเบรนเป็นวิธีปฏิบัติที่กล่าวถึงกันอย่างกว้างขวางและไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนตกลงที่จะใช้ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เมื่อปากมดลูกมีการขยายอย่างน้อยเล็กน้อย; ไม่เช่นนั้นการซ้อมรบนี้อาจไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสมสำหรับหญิงตั้งครรภ์
การสลายเมมเบรนคืออะไร
การแยกเมมเบรนเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อชักจูงแรงงานและคลอดบุตรให้เสร็จเร็วขึ้น การซ้อมรบประกอบด้วย การแยก เยื่อหุ้ม amniochoric โดยอัตโนมัติ จาก ผิวด้านในของปากมดลูก
การผ่าของเยื่อหุ้มเซลล์จะดำเนินการโดยนรีแพทย์ใส่นิ้วเข้าไปในปากมดลูกและใช้นิ้วสองครั้งเพื่อสร้างรอยร้าวระหว่างเนื้อเยื่อมดลูกและเยื่อของทารกในครรภ์
เช่นเดียวกับวิธีอื่น ๆ ในการชักนำให้เกิดการใช้แรงงานการผ่าเยื่อหุ้มเซลล์จะดำเนินการเมื่อจำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก
การเหนี่ยวนำการคลอดคืออะไร?
การปฐมนิเทศของการคลอดบุตรเป็นขั้นตอนที่จะ ทำให้เกิดการคลอด เป้าหมายของกลยุทธ์การแทรกแซงนี้คือ การกระตุ้นกิจกรรมหดตัวของมดลูก และ การชักนำการเจริญเติบโตของปากมดลูก (เช่นการทำให้ผิวอ่อนนุ่มเรียบเนียนและขยาย)
วิธีการเหนี่ยวนำของการคลอดบุตรจะถูกแบ่งออกเป็น ยา (เช่นอุปกรณ์เหน็บ ยาทาง ทวารหนักกับการเปิดตัวควบคุมหรือเจลในช่องคลอดขึ้นอยู่กับ prostaglandins การบริหารทางหลอดเลือดดำของอุ้ง ฯลฯ ) และไม่ (สายสวนบอลลูนสองครั้ง สิ่งเหล่านี้สามารถใช้คนเดียวหรือตามลำดับซึ่งกันและกัน (เคารพเวลารอที่เพียงพอระหว่างวิธีการหนึ่งและอีกวิธีหนึ่ง)
ทางเลือกของวิธีการที่จะใช้จะต้องคำนึงถึงข้อบ่งชี้ถึงการเหนี่ยวนำการเกิดระดับของการเจริญเติบโตของปากมดลูกมดลูกและอายุครรภ์
คุณวิ่งเมื่อไหร่
ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่แรงงานเริ่มต้นอย่างเป็นธรรมชาติและเป็นธรรมชาติ แต่มันอาจเกิดขึ้นว่ามันล่าช้ามากเกินไปหรือดำเนินการช้า การแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นวิธีการที่ถูกต้องทั้งในการกระตุ้นการเกิดและเพื่อเร่งความเร็ว โดยปกติแล้วการซ้อมรบจะดำเนินการเมื่อ สิ้นสุดการตั้งครรภ์ แรงงานจะไม่เริ่มขึ้นเองตามธรรมชาติ
แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้ก่อน สัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ การแตกของเยื่อหุ้มนั้นทำหน้าที่กระตุ้นการเริ่มต้นของแรงงานหรือเร่งความเร็วถ้ามันทำช้าเกินไป
แพทย์ระบุไว้เมื่อไหร่?
โดยทั่วไปนรีแพทย์จะใช้เทคนิคนี้เมื่อหญิงตั้งครรภ์สิ้นสุดหรือตั้งครรภ์เกินกำหนด (กล่าวคือเกินกว่าสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์) และเชื่อว่าเป็นการเหมาะสมที่จะชักจูงแรงงาน
การแยกของเยื่อหุ้ม: การซ้อมรบประกอบด้วยอะไร?
การแยกออกของเยื่อหุ้มประกอบด้วยการแยกเยื่อหุ้ม amnioceptor ออกจากผิวด้านในของปากมดลูกโดยอัตโนมัติ ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับ การชักนำแรงงาน การปฏิบัตินี้มีประโยชน์ในการกระตุ้นการเริ่มต้นของแรงงาน
น่ารู้
การแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์ถือเป็นการแทรกแซงที่ค่อนข้างง่ายซึ่งสามารถมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการเริ่มต้นของแรงงาน อย่างไรก็ตามมันอาจจะเกี่ยวข้องกับข้อเสีย (เช่นความรู้สึกไม่สบายในส่วนของผู้หญิงในระหว่างการสำรวจช่องคลอด) หรือผลกระทบ (เลือดออกหดตัวผิดปกติ ฯลฯ )
วิธีการทำ
การผ่าของเยื่อหุ้มเซลล์จะดำเนินการโดยนรีแพทย์ (หรืออีกวิธีหนึ่งคือโดยสูติแพทย์ที่อยู่ในห้องคลอด) เพื่อกระตุ้นการเริ่มต้นของแรงงานหรือเพื่อเร่งความเร็ว
การซ้อมรบประกอบด้วยการสอดนิ้วหนึ่งนิ้วลึกเข้าไปในโพรงมดลูกด้านใน (2-3 ซม.) เพื่อที่จะไปถึงขั้วล่างของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ หลังถูกแยกออกจากส่วนของมดลูกที่ด้อยกว่าโดยการหมุนนิ้วสองครั้งและผลักขึ้นไปเท่าที่จะทำได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์สร้างช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อมดลูกและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ ผลกระทบของการออกไม่ได้ทันทีและการซ้อมรบสามารถทำซ้ำหลายครั้งโดยนรีแพทย์
ควรสังเกตว่าการแยกส่วนของเยื่อหุ้มนั้นไม่ได้ผลเสมอไปซึ่งหมายความว่ากระบวนการอาจไม่สามารถชักจูงแรงงานได้ ในกรณีนี้ควรใช้ยาออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ
หลังจากเกิดเท่าไหร่เกิดขึ้น? ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้หญิงที่ผ่าเยื่อหุ้มเซลล์จะต้องเข้าสู่การทำงานภายใน 48 ชั่วโมงหลังการซ้อมรบ
การจัดเตรียม
- หากแพทย์ตัดสินใจว่ามีความจำเป็นที่จะต้องทำการแยกออกของเยื่อหุ้มเซลล์คุณควรทราบว่ามีขั้นตอนการ ยินยอมที่ได้รับ การ บอกกล่าว ก่อนที่จะดำเนินการต่อไปหญิงตั้งครรภ์มีสิทธิ์ที่จะขอให้นรีแพทย์ทุกอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นเพื่อที่จะได้ตระหนักถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่คุณจะไป ในขณะที่แพทย์มีหน้าที่ทางศีลธรรมเพื่อแจ้งให้ผู้หญิงทราบเกี่ยวกับวิธีการที่เธอตั้งใจที่จะทำให้เกิด
- การปลดเยื่อหุ้มออกเป็นวิธีการใช้ที่มีประโยชน์ แต่ก่อนที่จะดำเนินการต่อไปจะต้องมี เงื่อนไขบางประการ ตัวอย่างเช่นหากปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะขยายได้อย่างง่ายดายวิธีการสามารถทำงานได้; มิฉะนั้นการแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์จะไร้ประโยชน์
- ประสิทธิผลของการแยกเยื่อ ไม่รับประกัน 100% และการดำเนินการเดียวไม่เพียงพอ ดังนั้นสตรีมีครรภ์อาจตัดสินใจเลือกวิธีการชักนำการส่งมอบที่แตกต่างกันเช่นการบริหารอุ้งอุ้ง
วัตถุประสงค์คืออะไร?
วัตถุประสงค์ของการซ้อมรบคือการชักนำการส่งมอบอย่างเป็นธรรมชาติเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการบริหารยาใด ๆ
การปลดเยื่อบุน้ำคร่ำออกจากเนื้อเยื่อมดลูก จะช่วยกระตุ้นการทำงานของแรงงาน เนื่องจากจะกำหนดการลดลงของ ถุงน้ำคร่ำ ซึ่งเปราะบางและพร้อมที่จะแตก ในเวลาเดียวกันความเครียดของปากมดลูกกระตุ้นการหลั่งของ prostaglandins ภายนอกซึ่งมีประโยชน์สำหรับการเร่งแรงงาน การแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์จึงช่วยลดความนุ่มนวลของปากมดลูกและการหดตัวของมดลูก
เมื่อการหดตัวเริ่มขึ้นระดับของ อุ้งที่ เพิ่มขึ้นนั่นคือสมองจะสร้างจำนวนที่มากขึ้นซึ่งเป็นการเพิ่มกิจกรรมของมดลูกในระหว่างการคลอด
ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน
การคลอดบุตรที่เกิดจากการแยกเยื่อหุ้มเซลล์ควรเกิดขึ้นในที่ที่มีสถานการณ์บางอย่างเท่านั้น (ในเรื่องนี้มีแนวทางปฏิบัติสากลที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อป้องกันไม่ให้การฝึกนี้กลายเป็นแนวปฏิบัติ) แนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO) ยืนยันว่าการซ้อมรบจะต้องได้รับความสนใจจากการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาของการเหนี่ยวนำแรงงาน
อย่างไรก็ตามการแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์นั้นมีข้อห้ามอย่างไรก็ตามในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยเช่น:
- การตั้งครรภ์เกินกำหนด (เช่นในช่วงสัปดาห์ที่ 41);
- การแตกของเมมเบรน
- ยังไม่เกิดการส่งมอบหลังจาก 18 ชั่วโมงของการใช้แรงงาน
- พยาธิสภาพของมารดา (เช่น cholestasis การตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์, เบาหวานขณะตั้งครรภ์) หรือทารกในครรภ์ (ปัญหาการเจริญเติบโต)
มันจะมีประสิทธิภาพเสมอหรือไม่
แม้ว่าการซ้อมรบครั้งนี้สามารถมีส่วนร่วมในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เกินระยะเวลาการชักนำให้เกิดการส่งมอบที่เกิดขึ้นเองไม่ใช่แพทย์ทุกคนพิจารณาการปฏิบัตินี้จะมีประโยชน์จริงๆ
ในความเป็นจริงแล้วการแยกส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์นั้นไม่เพียงพอที่จะชักจูงให้ใช้แรงงานได้: การซ้อมรบจะมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อคอของมดลูกมีแนวโน้มที่จะขยายตัวเอง มิฉะนั้นการซ้อมรบจะไม่มีผลในเชิงบวก
มันเจ็บปวดหรือเปล่า?
ผู้หญิงบางคนอธิบายว่ากลอุบายนั้นน่ารำคาญและบางคนก็เจ็บปวดอย่างที่สุด เห็นได้ชัดว่าการรับรู้นี้เป็นอัตนัยและขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวดที่แต่ละคนมี โดยปกติการผ่าเยื่อควรทำในกรณีที่ปากมดลูก "เป็นที่นิยม" ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดซึ่งหมายความว่ามันจะต้องนุ่มและขยายตัวประมาณ 1-2 เซนติเมตร
ในระหว่างการตั้งครรภ์ตอนปลายปากมดลูกสามารถเอียงไปทางก้นกบทำให้ยากต่อการเข้าถึง ตำแหน่งนี้สามารถทำให้การแยกของเยื่อหุ้มเซลล์ค่อนข้างน่ารำคาญ หากปากมดลูกไม่พอง แต่นุ่มแพทย์สามารถนวดเพื่อกระตุ้น ขั้นตอนนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน นอกจากนี้หลังการผ่าเยื่ออาจทำให้เกิดตะคริวและเลือดออก
ความเสี่ยงของการแยกเยื่อหุ้มเซลล์
ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากการผ่าของเยื่อหุ้มเซลล์จะเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการ มีเลือดออก ทางช่องคลอด ซึ่งคล้ายกับการมีเลือดออกในประจำเดือนซึ่งสามารถพัฒนาเป็น อาการตกเลือด เหตุการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง เห็นได้ชัดว่าแพทย์จะต้องได้รับการเตือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการสูญเสียเลือดมากมาย ในกรณีที่เป็นไปได้ของมารดาและ / หรือความเสี่ยงของทารกในครรภ์เป็นไปได้ของการผ่าตัดคลอดเป็นไปได้
และถ้ามันไม่พอ?
หากเทคนิคล้มเหลวหรือกลายเป็นไม่เหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้อุปกรณ์เภสัชวิทยาอื่น ๆ และไม่ได้ (วิธีการทางกล) ที่อยู่ในขอบเขตของการเหนี่ยวนำของการคลอดบุตร
ในความเป็นจริงการผ่าเยื่อหุ้มเซลล์เป็นเพียงหนึ่งในวิธีการแก้ปัญหาหลายอย่างที่ใช้ในการส่งเสริมการคลอด
โดยปกติแล้วการซ้อมรบจะดำเนินการก่อนที่จะมีการชักนำทางเภสัชวิทยาของการเกิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้เจลตามท้องที่บนพื้นฐานของ prostaglandins หากมีการผ่าของแผ่นเยื่อพวกเขามักจะรออย่างน้อย 6-12 ชั่วโมงก่อนที่จะใช้ prostaglandins
