สภาพทั่วไป
ทันตกรรมรากฟันเทียม เป็นอุปกรณ์ ทำฟันเทียม แบบคงที่ซึ่งใช้เพื่อปกปิดพื้นที่ว่างที่เหลือจากฟันที่หายไปหนึ่งหรือมากกว่า
สกรู endosseous เลียนแบบรากของฟันที่แท้จริงดังนั้นจึงต้องใส่เข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกรล่างหรือด้านบน ตัวค้ำ เป็นส่วนประกอบที่เชื่อมต่อระหว่างสกรู endosseous และฟันปลอม มันก็เรียกว่าองค์ประกอบที่อ่อนเพราะมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเยื่อบุเหงือก ในที่สุดฟันปลอมเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับฟันที่หายไป; ดังนั้นจึงเป็นฟันปลอม
การติดตั้งรากฟันเทียมเป็นการผ่าตัดแบบเต็มรูปแบบซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นและความใจเย็น เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงบางอย่างของภาวะแทรกซ้อน
วัสดุทางเลือกสำหรับการทำรากฟันเทียมคือไทเทเนียมในรูปแบบบริสุทธิ์ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ครั้งที่ผ่านมาการใช้รากฟันเทียมเซอร์โคเนียนั้นกำลังดำเนินอยู่
หากมีการจัดการอย่างเหมาะสมรากฟันเทียมที่ติดตั้งอย่างดีจะมีอายุการใช้งาน 10-15 ปี การพยากรณ์โรคจึงมีแนวโน้มที่จะดี
รากฟันเทียมคืออะไร?
ทันตกรรมรากฟันเทียม เป็นอุปกรณ์ ทำฟันเทียม ซึ่งประกอบด้วย รากฟันเทียม ซึ่งสามารถแทรกลงใน ขากรรไกรล่าง หรือ ขากรรไกรล่าง และ ฟันเทียมหนึ่งซี่ หรือมากกว่า
วัตถุประสงค์ของการปลูกฝังทันตกรรมคือการครอบคลุมพื้นที่ที่เหลือจากฟันที่หายไปหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นในบริเวณส่วนบนหรือส่วนล่างของฟัน
การติดตั้งรากฟันเทียมนั้นเป็นผลจาก การผ่าตัด
รากฟันเทียมและทันตกรรมสะพานเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่
หลายคนสับสนกับรากฟันเทียมกับ สะพานฟัน
ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นส่วนใหญ่มาจากความจริงที่ว่ารากฟันเทียมและสะพานมีข้อบ่งชี้เดียวกัน
ความหมายของสะพานฟัน
สะพานฟันเป็นอุปกรณ์ทำฟันเทียมซึ่งทำหน้าที่ปกปิดพื้นที่ว่างโดยไม่มีฟันที่หลุดหรือหลุด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความเฉพาะ
คุณสมบัติ
รากฟันเทียมประกอบด้วยสามส่วนหลัก: สกรูที่ เรียกว่า endosseous (หรือ ฟิกซ์เจอร์ ), ที่เรียกว่า abutment (หรือ ส่วนประกอบที่ส่งผ่าน ) และ ฟันปลอม (หรือ ครอบ ฟันเทียม )
- สกรู endosseous เป็นองค์ประกอบของรากฟันเทียมทรงกระบอกและเกลียวซึ่งหลังจากการแทรกเข้าไปในกระดูกล่างหรือกระดูกขากรรไกรจะได้รับกระบวนการ osseointegration เช่นกระบวนการของการรวมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก
ความแข็งแรงของรากฟันเทียม ขึ้นอยู่กับสกรูเอ็นโดซัสและการแทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นส่วนที่เป็นตัวแทนที่สุดของมัน
ในฟันธรรมดาสกรู endosseous เทียบเท่ากับรากอย่างมาก
- การ ค้ำยัน เป็นองค์ประกอบของรากฟันเทียมที่เชื่อมต่อสกรู endosseous กับฟันปลอม หลังจากแทรกของรากฟันเทียมมันหมายถึงส่วนในการสัมผัสใกล้ชิดกับเยื่อบุเหงือก; สิ่งนี้อธิบายได้ว่าเหตุใดจึงต้องใช้ชื่ออื่นขององค์ประกอบที่มีประโยชน์
- ฟันปลอมเป็นสิ่งที่แทนที่ฟันที่หายไปหรือแตกออก ในความเป็นจริงมันเป็นส่วนภายนอกของรากฟันเทียมซึ่งมีหน้าที่ในการครอบคลุมพื้นที่ฟัน
มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าขนาดของรากฟันเทียม - ในกรณีของสกรู endosseous - แตกต่างกันไปตามปริมาณของกระดูกขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่างที่มีอยู่: มีกระดูกมากขึ้นและความยาวของสกรู endosseous มีมากกว่า ในทางกลับกันมีเนื้อเยื่อกระดูกน้อยลงและความยาวของสกรูเอ็นโดเซซูสนั้นเล็กลง
หมายเหตุสำคัญ: osseointegration คืออะไร?
คำว่า osseointegration กำหนดกระบวนการของการรวมกันระหว่างกระดูกและรากฟันเทียมเช่นสกรู endosseous ของรากฟันเทียม
บนพื้นฐานของความรู้ในปัจจุบันกระบวนการสหภาพดังกล่าวจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเทียมเทียมทำจาก ไทเทเนียม หรือ โลหะ ที่คล้ายกันมากกับหลัง
ตัวแปรที่เป็นไปได้
มี รากฟันเทียม อย่างน้อย สองประเภท : ชนิดที่ ตัวรองรับ เป็นส่วนหนึ่งของสกรู endosseous (องค์ประกอบทั้งสองรูปแบบทั้งหมดดังนั้นพวกเขาจะแยกออกไม่ได้) และประเภทที่ ตัวค้ำ และสกรู endosseous เป็นสองส่วน แยกต่างหาก
หนึ่งในสองประเภทของการฝังรากฟันเทียมที่เป็นไปได้ที่นำเสนอมีการใช้มากที่สุดคืออันดับที่สองเนื่องจากมีการเชื่อมโยงกับการจัดการที่ง่ายกว่าและอำนวยความสะดวกในการซ่อมแซมความเสียหายใด ๆ ที่หนึ่งในส่วนต่าง ๆ
สะพานฟันอยู่ตรงไหนจากทันตกรรมรากเทียม?
รากฟันเทียมและสะพานฟันมีความแตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งหนึ่งบ่งชี้: ในขณะที่รากฟันเทียมจัดให้มีการยึดติดกับกระดูกซึ่งโดยปกติจะรองรับฟันของมนุษย์ (กรามหรือกราม), สะพานฟันให้การยึดเกาะกับฟันเพื่อทำให้บริเวณที่ไม่มีฟันผุ
ตัวชี้วัด
การติดตั้งของรากฟันเทียมจะแสดงเมื่อใดก็ตามที่ไม่มีฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่า:
- ประนีประนอมฟังก์ชั่นบดเคี้ยว;
- อคติฟังก์ชั่นการออกเสียง;
- มันทำลายรูปลักษณ์ของรอยยิ้มสร้างความรู้สึกไม่สบาย
- มันมีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของฟันที่แข็งแรงอยู่ติดกัน
ตาราง เป้าหมายของการใส่รากฟันเทียม |
|
สาเหตุของการขาดฟันหนึ่งฟันหรือมากกว่านั้น
ช่องว่าง ทางทันตกรรม - นั่นคือพื้นที่ที่ขาดหายไปหนึ่งหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับ:
- โรคฟันผุที่ร้ายแรงและรักษาไม่หายซึ่งทำให้จำเป็นต้องถอนฟันหรือฟันที่ได้รับผลกระทบ
- การแตกหักที่รุนแรงไม่เพียง แต่จากมงกุฎ แต่ยังจากรากของฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้น
- ฝีทางทันตกรรมที่สำคัญ
- อายุ;
- ปริทันต์อักเสบรุนแรงซึ่งทำให้การถอนฟันที่ขาดไม่ได้
ความต้องการ
สำหรับการติดตั้งรากฟันเทียมนั้นจำเป็นอย่างยิ่งที่เนื้อเยื่อเหงือกและกระดูกขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่างจะมีสุขภาพที่ดี
ALTERNATIVE
หากไม่มีสิ่งที่จำเป็นสำหรับการติดตั้งรากฟันเทียมทางเลือกที่จะทดแทนหลังนั้นประกอบด้วยสะพานฟันดังกล่าวข้างต้น
รากฟันเทียมหรือสะพานฟัน? สรุปโดยย่อว่าเมื่อใดควรเลือกข้อที่หนึ่งถึงสอง
- การใส่รากฟันเทียมเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีฟันที่อยู่ติดกับ ช่องว่าง นั้นมีสุขภาพที่สมบูรณ์หรือไม่สบายมากและกรามและกรามก็มีสุขภาพที่ดี
- สะพานฟันเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ฟันติดกับ ช่องว่าง อยู่ในสภาพที่เป็นธรรม (แต่ไม่เหมาะสมที่สุด!) และกรามและกรามอาจมีการสลายของกระดูก
- การมีสุขภาพที่ดีของขากรรไกรหรือขากรรไกรล่างนั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการสอดแทรกสิ่งมีชีวิตในส่วนของรากฟันเทียม
- สุขภาพที่ดีของฟันที่อยู่ติดกับ ช่องว่าง ทำให้รากฟันเทียมดีกว่าสะพานฟันเพราะทันตแพทย์บอกว่ามันไม่คุ้มค่าที่จะทำการจัดฟันอย่างสมบูรณ์แบบ (NB: การยื่นฟันที่อยู่ติดกับช่องว่างในช่องปากเป็น เส้นทางบังคับของการติดตั้งสะพานฟัน)
การจัดเตรียม
โดยทั่วไปผู้ที่จะทำการติดตั้งรากฟันเทียมจะต้องได้รับการ ตรวจด้วย เอ็กซ์เรย์ ( X-ray ) จากปากก่อนทำหัตถการ
โดยการให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคของ maxilla และขากรรไกรล่าง (ที่เรียกว่า การแสดงผลทางทันตกรรม ) การตรวจด้วยรังสีนี้ทำหน้าที่ทันตแพทย์เพื่อสร้างรากฟันเทียมที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยและเพื่อวางแผนขั้นตอนต่างๆของการติดตั้งในอนาคต
หากปราศจากการตรวจเอกซเรย์จากปากการสร้างและการใช้รากฟันเทียมนั้นเป็นไปไม่ได้
บางครั้งถึงแม้จะไม่ค่อยบ่อยนักการตรวจเอกซเรย์ปากอาจไม่เพียงพอ ในสถานการณ์ดังกล่าวการดำเนินการของ TAC เป็นสิ่งจำเป็น
จะทำอย่างไรในกรณีของโรคความผิดปกติทั่วไป?
โดยปกติการติดตั้งของรากฟันเทียมที่เกี่ยวข้องกับการ ระงับความรู้สึกในท้องถิ่นที่ เกี่ยวข้องกับ ความใจเย็น เจียมเนื้อเจียมตัว อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่ร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องหันไปใช้เครื่อง ดมยาสลบที่ ทรงพลังและระงับประสาทมากขึ้น : การดมยาสลบทั่วไป การดมยาสลบโดยทั่วไปประกอบด้วยการกระตุ้นให้ผู้ป่วยนอนหลับซึ่งยังคงหมดสติไปตลอดระยะเวลาของกระบวนการ
การวางยาสลบเป็นการฝึกที่ต้องใช้ในการเตรียมการเริ่มต้น อย่างรวดเร็ว ตั้งแต่ช่วงเย็นก่อนถึงวันของขั้นตอนการติดตั้ง (หากการประชุมจะจัดขึ้นในตอนเช้า)
ความแตกต่างที่รู้จักกันอีกอย่างหนึ่งระหว่างรากฟันเทียมและสะพานฟัน
ซึ่งแตกต่างจากรากฟันเทียมสะพานฟันไม่ได้เป็นประเภทการผ่าตัด
ขั้นตอนการติดตั้ง
ขั้นตอนการติดตั้งของรากฟันเทียมเริ่มต้นจากที่พักของผู้ป่วยบนเก้าอี้ทันตกรรมพิเศษหรือบนโต๊ะผ่าตัดและด้วยการวางยาสลบในภายหลัง (ในกรณีส่วนใหญ่) จากนั้นจะดำเนินการต่อด้วยการแทรกส่วนประกอบต่าง ๆ ของรากฟันเทียม (จุดโฟกัสของขั้นตอน) และจบลงด้วยการปล่อยทันทีของผู้ป่วย
การใส่รากฟันเทียม: ขั้นตอนหลัก
การสอดใส่ทันตกรรมรากฟันเทียมในไซต์ที่ต้องการเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนมากซึ่งขั้นตอนหลักคือตามลำดับดังต่อไปนี้:
- แผลที่เหงือกและการยกของพนังหลังเพื่อเผยให้เห็นกระดูกขากรรไกรล่างหรือล่าง;
- การเจาะกระดูกเพื่อรองรับสกรู endosseous
- การใส่สกรู endosseous เข้าไปในรูที่สร้างขึ้นใหม่ มันเป็นช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนที่สุดของกระบวนการทั้งหมด ความแข็งแรงขั้นสุดท้ายของรากฟันเทียมทั้งหมดขึ้นอยู่กับการสอดสกรูแบบ endosseous ที่ดี
- สิ่งที่แนบมากับสกรู endosseous ขององค์ประกอบอื่น ๆ ประกอบเป็นรากฟันเทียม
ควรสังเกตว่าขั้นตอนสุดท้ายอาจเกิดขึ้นหรือทันทีหลังจากการใส่สกรู endosseous (ในกรณีนี้ทันตแพทย์พูดถึง "การโหลดทันที") หรือในระยะไม่กี่สัปดาห์จากการใส่สกรูเมื่อกระบวนการกำลังดำเนินการ ของ osseointegration
กล่าวอีกนัยหนึ่งดังนั้นการแทรกของรากฟันเทียมสามารถเกิดขึ้นในเซสชั่นเดียวหรือในสองช่วงแยก
การตกแต่งของยาระงับความรู้สึก
ผลของยาชาเฉพาะที่หายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง การหายตัวไปของพวกเขายังสอดคล้องกับการฟื้นตัวของความไวที่สมบูรณ์ในระดับปาก
ในทางตรงกันข้ามผลของการระงับความรู้สึกทั่วไปสามารถคงอยู่ได้ทั้งวันหากไม่เกิน 24 ชั่วโมง
ความรู้สึกทั่วไปที่ผู้คนได้รับประสบการณ์การดมยาสลบภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดคือความรู้สึกเวียนศีรษะและ / หรือสับสนการเปิดรับที่ไม่ดีต่อสิ่งเร้าคลื่นไส้และอาเจียน สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ปัญหาที่ร้ายแรง แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ผู้ป่วยขอการสนับสนุนจากญาติหรือเพื่อนที่ไว้ใจได้อย่างน้อยก็จนกว่าจะถึงวันถัดจากการติดตั้งรากฟันเทียม
กิจกรรมท้อแท้อย่างยิ่งหลังจากการดมยาสลบทั่วไป:
- ขับเคลื่อนหรือใช้งานเครื่องจักร
- ปฏิบัติงานอย่างถูกต้องแม่นยำและเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น
- การดื่มสุรา
คำเตือนหลังการปฏิบัติการ
ด้วยการหายไปของผลกระทบของการระงับความรู้สึกผู้ป่วยอาจเริ่มมีอาการปวดในปาก เพื่อรับมือกับความรู้สึกเจ็บปวดนี้คุณสามารถใช้ ยาแก้ปวด เช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน
อย่างน้อยเจ็ดวันแรกหลังจากติดตั้งรากฟันเทียมทันตแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทานอาหารอ่อนและหลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มที่ร้อนจัด
เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ (ความเสี่ยงที่มีอยู่ในขณะที่แผลเหงือกเกิดขึ้น) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรค เป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาและการกู้คืน
เวลาของการกู้คืนและการกู้คืนจากการติดตั้งรากฟันเทียมนั้นมีความผันแปรสูงมากและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึง:
- สภาพทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย;
- สถานะของสุขภาพของกระดูกที่รับผิดชอบในการใส่สกรู endosseous;
- การขยายของฟันเทียม;
- ความสนใจของผู้ป่วยต่อการปลูกฝังทันตกรรมในช่วงระยะเวลาของการสะสมทางออสเซสชั่น
วัสดุ
ตามที่ทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในสาขาทันตกรรมประดิษฐ์วัสดุทางเลือกสำหรับการก่อสร้างของรากฟันเทียมเป็น ไทเทเนียมในรูปแบบบริสุทธิ์ ในการทำให้ไทเทเนียมเป็นวัสดุที่ดีที่สุดสำหรับการทำรากฟันเทียมนั้นส่วนใหญ่มี ความแข็งแรงเชิงกล สูงและมี ความเข้ากันได้ทางชีวภาพ สูง
หลายปีที่ผ่านมามีวัสดุทางเลือกสำหรับไทเทเนียมในรูปแบบบริสุทธิ์คือ เซอร์โคเนีย
เช่นเดียวกับไทเทเนียมบริสุทธิ์เซอร์โคเนียยังมีความแข็งแรงเชิงกลที่ดีและความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของการทำรากฟันเทียมในเซอร์โคเนียนั้นต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการทำงานของรากฟันเทียมในไทเทเนียม
ดังนั้นในปัจจุบันการทำรากฟันเทียมไทเทเนียมจึงเป็นตัวเลือกแรกเสมอ
ระยะเวลาและการจัดการ
ทันตกรรมรากฟันเทียมสามารถทำหน้าที่ได้อย่างไม่มีปัญหาเป็นเวลาอย่างน้อย 10-15 ปีโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะดูแลสุขภาพช่องปากของเขาอย่างรุนแรงทำความสะอาดฟันปลอมด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม ทันตแพทย์ที่เข้าร่วม
เพื่อให้สามารถส่งผลกระทบต่อระยะเวลาของการฝังรากฟันเทียมแม้จะมีการจัดการและการทำความสะอาดที่ยอดเยี่ยมคือ: ฟันปลอมที่มีฟันเทียมจำนวนมาก (ตัวอย่างเช่นฟันปลอมทั้งหมดมีระยะเวลาต่ำกว่า 10-15 มาก ปีข้างต้น), การปรากฏตัวของ โรคปริทันต์ ที่ประนีประนอมความสามารถของกระดูกขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรเพื่อสนับสนุนสกรู endosseous, โรคกระดูกพรุน และ รังสีบำบัด
เปรียบเทียบระหว่างสะพานฟันและรากฟันเทียมโดยคำนึงถึงการจัดการ
เมื่อเทียบกับรากฟันเทียมสะพานฟันต้องการความสนใจมากขึ้นจากมุมมองของสุขอนามัยในช่องปาก ด้วยเหตุผลนี้จึงมีแนวโน้มที่จะมีอายุน้อยกว่า
การทำความสะอาด
การทำความสะอาดรากฟันเทียมนั้นค่อนข้างง่ายและเตือนความจำของฟันปกติได้มาก
ในกรณีใด ๆ ก่อนหรือหลังการติดตั้งสมาชิกของเจ้าหน้าที่ทันตกรรมหรือทันตแพทย์เดียวกันจะอธิบายให้ผู้ป่วยทุกวิธีในการจัดการรากฟันเทียมเพื่อรับประกันชีวิตหลังยาว
ปัจจุบันการทำความสะอาดรากฟันเทียมมี แปรงสีฟันพิเศษ ทำจากวัสดุ (เช่นเทฟลอน) ที่รักษาความสมบูรณ์ขององค์ประกอบต่าง ๆ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การติดตั้งอุปกรณ์ทันตกรรมรากฟันเทียมนั้นประกอบด้วยชุดของความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนประเภททั่วไปซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดใด ๆ และชุดของความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของประเภทที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีลักษณะการผ่าตัดในคำถาม
ความเสี่ยงและความซับซ้อนของประเภททั่วไป
ท่ามกลางความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติทั่วไปรวมถึง:
- การติดเชื้อ;
- การสูญเสียเลือดมากเกินไป
- บวมที่ระดับกรามหรือกราม
- อาการปวดหลังผ่าตัด
- แพ้ยาชาที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน
ความเสี่ยงและความซับซ้อนของประเภทเฉพาะ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนประเภทเฉพาะสามารถจำแนกได้เป็นสองประเภท: ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นและความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
ในบรรดาปัญหาระยะสั้นเราสังเกตเห็นว่า การขาดสเซนเซเซเทรชันของสกรูเอ็นโดเซซูส
อย่างไรก็ตามปัญหาระยะยาวพวกเขาสมควรได้รับการเสนอราคา:
- ตอนของการ peri - implantitis ;
- การ แตกของมงกุฎ (หรือฟันปลอม);
- คลายของสกรู endosseous ;
- การ แตกหักของสกรู endosseous หรือ ตัวค้ำ ;
- การ เยื้องศูนย์ของฟัน อันเนื่องมาจากปรากฏการณ์การสลายกระดูกของขากรรไกรบนหรือขากรรไกรล่าง
การทำนาย
ขอบคุณความก้าวหน้าในการแพทย์ทางทันตกรรมรากฟันเทียมเป็นอุปกรณ์ประดิษฐ์ที่เชื่อถือได้พร้อมกับการพยากรณ์โรคที่ดีโดยทั่วไป
ในบรรดาสาเหตุหลักของความล้มเหลวของการปลูกถ่ายฟันเรารายงาน osseointegration ที่ไม่ดีของสกรู endosseous การฝังตัวที่ไม่ดีของรากฟันเทียมอาจขึ้นอยู่กับข้อผิดพลาดในการดำเนินงานหรือข้อผิดพลาดในการจัดการ
