สภาพทั่วไป
Anti-transglutaminase (tTG) antibodies คือ IgA / IgG immunoglobulins ที่พบในผู้ป่วยโรค celiac
ร่วมกับแอนติบอดีต่อต้าน endomysial (EMA), tTg เป็นตัวแทนของเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac
แอนติบอดีต่อต้านทรานส์กลูตามิเนสจะถูกส่งตรงไปยังโปรตีนเนื้อเยื่อ (เรียกว่าแอนติเจนทรานกลูตามิเนส) ซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับเยื่อบุของลำไส้เล็ก โปรตีนนี้มีปฏิสัมพันธ์กับ gliadin มีบทบาทพื้นฐานในการเกิดโรคของโรค celiac
CELIACHIA เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมโดยการบริโภคของกลูเตน (โปรตีนที่มีอยู่ในข้าวสาลีและธัญพืชอื่น ๆ ) malabsorption และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุลำไส้ (ฝ่อของ villi, ยั่วยวนของสัจจะผอมบางของผนังลำไส้และการแทรกซึมของเยื่อบุผิวโดยเซลล์อักเสบ)
ในสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจากโรค celiac นั้นยังมีการตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดการก่อตัวของแอนติบอดีต่อกลูเตน (เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้าน gliadin) และต่อเยื่อบุลำไส้ (EMA หรือ tTG)
โรคช่องท้องเป็นอาหารที่ปราศจากกลูเตน ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามอาหารนี้เป็นสาเหตุหลักของอาการถาวรหรือเกิดซ้ำ
อะไร
บทบาททางชีวภาพและประเภทของ transglutaminase?
Transglutaminases เป็นกลุ่มของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางชีวภาพที่สำคัญอย่างยิ่ง
ปัจจุบันมีการรับรู้ transglutaminase (TGs) อย่างน้อย 8 ชนิด:
- plasma transglutaminase (ปัจจัยการแข็งตัว XII);
- translutaminase เนื้อเยื่อ (ตับ, เม็ดเลือดแดงหรือ endothelium);
- keratinocyte transglutaminase;
- transglutaminase ผิวหนังชั้นนอก;
- ต่อมลูกหมากโต
- transglutaminase X และอื่น ๆ
Transglutaminase และการวินิจฉัยโรค celiac
เนื้อเยื่อ transglutaminase (tTG หรือ TG2) เป็นที่รู้จักกันว่าเป็น autoantigen เฉพาะของโรค celiac
การวิจัยของแอนติบอดีของ IgA class, anti-tissue transglutaminase เป็นหนึ่งในการทดสอบล่าสุดและแพร่หลายสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac (ข้างหรือแทนที่งานวิจัยดั้งเดิมของแอนติบอดีต่อต้าน endomysial - EMA - และ anti-gliadin - AGA) การตรวจสอบใช้เทคนิค immunoenzymatic เป็นอิสระจากผู้ประกอบการและราคาไม่แพงด้วยความไว * และความจำเพาะ ** ใกล้เคียงกับ 100% (94% และ 98% ตามลำดับตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในตับวิทยาระบบทางเดินอาหารวารสารยุโรปในปี 2005)
ความสามารถในการระบุผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง
ความสามารถในการระบุคนที่มีสุขภาพดีอย่างถูกต้อง
เพราะมันวัด
Anti-transglutaminase antibody dosing นั้นมีประโยชน์สำหรับการคัดกรองการแพ้กลูเตนครั้งแรก ระดับแอนติบอดีที่ตรวจพบส่วนใหญ่คือ IgA ถ้าสิ่งเหล่านี้บกพร่องแอนติบอดี้คลาส IgG TTG จะถูกตรวจสอบ
Anti-transglutaminase (tTG) แอนติบอดียังใช้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วย celiac ในอาหารที่ปราศจากกลูเตน
ปริมาณ tTG จะถูกระบุโดยแพทย์เมื่อมีอาการเช่น:
- ท้องเสียเรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้มีหรือไม่มี malabsorption
- ท้องอืด;
- อาการปวดท้องและ / หรือบวม;
- โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
- ขาดโฟเลต
- ลดน้ำหนัก
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและเหนื่อยล้า;
- ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ
- ปวดในข้อต่อและกระดูก
ในเด็กในกรณีของโรคช่องท้องอาจมีอาการอื่น ๆ รวมไปถึง:
- การเติบโตล่าช้า
- ความหงุดหงิดมากเกินไปและเกิดขึ้นอีก;
- ฉันทำสีอ่อนเกินไป
ค่าปกติ
โดยปกติแล้วแอนติบอดีต่อต้านทรานสลูตามิเนสจะต้องหายไป (เช่นการค้นหาให้ผลลบ)
ค่าปกติ:
- การวิจัย tTG เชิงลบ <7 U / ml;
- การวิจัย tTG น่าสงสัย 7-10 U / ml;
- การวิจัย tTG เชิงบวก> 10 U / ml
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย
แอนติบอดีสูง - สาเหตุ
เมื่อค่าของแอนติบอดีต่อต้านทรานสลูตามิเนสสูงมีโอกาสสูงที่คนจะได้รับผลกระทบจากโรค celiac โดยทั่วไปยิ่งมีแอนติบอดีเหล่านี้มากขึ้นเท่าไหร่การแพ้กลูเตนก็ยิ่งรุนแรง
แอนติบอดีต่ำ - สาเหตุ
หากการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้าน transglutaminase ไม่พบในเลือดซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคช่องท้อง ระดับต่ำของ tTG มักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลทางพยาธิวิทยา
วิธีการวัด
Anti-transglutaminase antibody (tTG) ดำเนินการโดยการสุ่มตัวอย่างเลือดอย่างง่าย
การจัดเตรียม
Anti-transglutaminase antibody dosing เป็นการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีความจำเป็นต้องสังเกตอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่รับน้ำปริมาณพอสมควร
การตีความผลลัพธ์
ผู้ป่วยที่ได้รับยา tTG antibody จะไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค celiac หากการทดสอบเป็น "เชิงลบ" หรือ "ขาด" ในขณะที่โรคนี้จะปรากฏหากเป็น "บวก" หรือ "ปัจจุบัน" การวิเคราะห์นี้มีความไวและเฉพาะเจาะจงมากกว่าการค้นหาแอนติบอดีต่อต้าน endomysial (EMA)
ในหลักสูตรของการบำบัด (อาหารปราศจากกลูเตน) การทดสอบมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธดังนั้นมันจึงมีประโยชน์ในการตรวจสอบโรค
ความน่าเชื่อถือของการทดสอบ
ความเสี่ยงของผลบวกปลอม (วิชาที่ดูเหมือนจะเป็นช่องท้องจากผลของการตรวจเมื่อพวกเขาไม่ได้จริง ๆ ) จะสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่ ulcerative ลำไส้ใหญ่, โรคลูปัส erythematosus ระบบหรือโรคอักเสบอื่น ๆ โรคภูมิแพ้และโรคตับเรื้อรัง
หากการทดสอบแอนติบอดีสร้างผลลัพธ์ในเชิงบวกจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อลำไส้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค celiac ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะค่อยๆหยดหลอดบาง ๆ ที่มีการแนะนำโดยระบบปฏิบัติการขึ้นไปถึงทางเดินแรกของลำไส้เล็กและผ่านเครื่อง microdevice ที่ติดตั้งที่ปลายแขนใช้เมือกชิ้นเดียวจากนั้นวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
