สภาพทั่วไป
Misoprostol เป็น อะนาล็อกสังเคราะห์ ของ prostaglandin E1 (PGE1)
มันเป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการบำบัดในหลาย ๆ สถานการณ์ รายละเอียดเพิ่มเติมมิโซพรอสทอลเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของยาที่ใช้ในการรักษาหรือป้องกันความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร ( กิจกรรมทางไซโตป้องกัน ) และ - ในขนาดที่เหมาะสม - ในองค์ประกอบของยาที่ใช้ในนรีเวชวิทยาสำหรับการ คลอดบุตร หรือ แท้ง การใช้งานที่แตกต่างกันเหล่านี้เป็นไปได้เนื่องจากพรอสตาแกลนดินซึ่งมิโซพรอสทอลแสดงถึงอะนาล็อกสังเคราะห์สามารถออกแรงหลายกิจกรรมต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันของสิ่งมีชีวิต
ยาที่มี misoprostol ที่ใช้ในการปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารนั้นสามารถแจกจ่ายได้เมื่อมี ใบสั่งยาที่ไม่สามารถทำซ้ำได้ (RNR); ในขณะที่ยาที่ใช้มิโซพรอสทอลใช้ในนรีเวชวิทยาสำหรับ ใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้น และไม่สามารถแจกจ่ายต่อสาธารณะได้
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Misoprostol
- Artrotec® (ร่วมกับ diclofenac)
- Cytotec®
- Misofenac® (ร่วมกับ diclofenac)
- Misoone®
- Mysodelle®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
มีการใช้ Misoprostol เมื่อใด
Misoprostol เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีการใช้ระบุไว้ในหลายสถานการณ์:
- การป้องกัน และ รักษา แผลของเยื่อบุทางเดินอาหารที่ เกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal หรือ NSAIDs (การบริหารช่องปาก);
- การชักนำให้เกิดการใช้แรงงาน เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่ปากมดลูกไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งชี้ว่ามีการชักนำการคลอดบุตร (การบริหารท้องถิ่นผ่านทางช่องคลอดที่เหมาะสม)
- การทำแท้งด้วยยา และ การทำแท้งเพื่อการรักษา (การบริหารช่องปากหลังจากการบริโภค mifepristone)
คุณรู้ไหมว่า ...
Misoprostol ยังเป็นองค์ประกอบของยาร่วมกับ diclofenac ยาต้านการอักเสบที่ไม่รู้จัก steroidal ยาเหล่านี้ใช้เพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบและการเชื่อมโยงกับ Misoprostol มีประโยชน์ในการป้องกันความเสียหายใด ๆ ต่อเยื่อบุทางเดินอาหารที่เกิดจากการรับประทานไดโคลฟอนัค
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Misoprostol
ก่อนอื่นมันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การชี้ให้เห็นว่า - เป็นมาตรการป้องกัน - ก่อนที่จะใช้ยาจากมิโสพรอสทอลควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสภาพสุขภาพของเขา / เธอทำให้เขาตระหนักถึงโรคหรือความเจ็บป่วยใด ๆ อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นคำเตือนและข้อควรระวังหลัก ๆ สำหรับยาที่มี misoprostol ซึ่งใช้ทั้งในการป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารและในทางนรีเวช
Misoprostol เพื่อป้องกันเยื่อบุทางเดินอาหาร
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยมิโซพรอสทอลเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกในทางเดินอาหารของ NSAID คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของลำไส้หรือโรคที่สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสีย ในกรณีเหล่านี้ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ยาบนพื้นฐานของ misoprostol กับอาหาร
- คุณทรมานจากความผิดปกติหรือโรคที่อาจนำไปสู่การขาดน้ำ
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง (รวมถึงความดันโลหิตสูง)
Nota Bene
Misoprostol ควรใช้สำหรับการรักษารอยโรคของเยื่อบุทางเดินอาหารหลังจากตรวจสอบแล้ว - ผ่านการทดสอบเฉพาะ - ว่าแผลที่กล่าวมาข้างต้นนั้นไม่ใช่เนื้องอก (เช่นเกิดจากเนื้องอก)
Misoprostol ใช้ในเขตนรีเวช
ยาที่ใช้มิโซพรอสทอลที่ใช้ในการชักจูงให้ใช้แรงงานหรือการทำแท้งควรใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้นและต้องให้ยาแก่ผู้ป่วยภายใต้การ ดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ และบุคลากรสาธารณสุขที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านเท่านั้น
หากใช้มิโสพรอสทอลเพื่อชักจูงให้ใช้แรงงานผู้ป่วยและเด็กควรได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องทั้งก่อนระหว่างและหลังการรักษาด้วยมิโสพรอสทอลแม้หลังคลอด ตามธรรมชาติผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบในกรณีที่มีการทำแท้งด้วยยาและการทำแท้งด้วยยา
ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะชี้แจงว่าก่อนที่จะรับการรักษาด้วยมิโสพรอสทอลเพื่อให้เกิดการใช้แรงงานหรือการทำแท้งจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหาก:
- คุณเป็นโรคตับและ / หรือไต
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (ตัวอย่างเช่นนิสัยการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง ฯลฯ )
- คุณทรมานจากโรคโลหิตจาง
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;
- การผ่าตัดก่อนหน้าของปากมดลูกหรือมดลูกได้รับการผ่าตัด;
- มีภาวะขาดสารอาหาร
ไม่ว่าในกรณีใดหากคุณมีข้อสงสัยแนะนำให้ติดต่อแพทย์และนรีแพทย์ของคุณ
Nota Bene
การทานมิโสพรอสทอลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้เครื่องจักร ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวในระหว่างการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์นี้
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Misoprostol และยาอื่น ๆ
เมื่อใช้มิโซพรอสทอลในการรักษาด้วยไซโตโรทีคทีฟกับเมือกในทางเดินอาหารไม่ควรให้ยาร่วมกับ ยาลดกรด ที่มีแมกนีเซียม
เมื่อใช้มิโสพรอสทอลในทางนรีเวชเพื่อชักจูงให้ใช้แรงงานหรือการทำแท้งไม่ควรใช้ร่วมกับ ยาออกซิโตซิค และ / หรือ ยา อื่น ๆ ที่ ใช้เพื่อส่งเสริมการเริ่มมีอาการของแรงงาน
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยมิโสพรอสทอล - สำหรับตัวบ่งชี้การรักษาใด ๆ - คุณควรบอกแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังทานยาหรือหากคุณเพิ่งทานยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ รวมถึงยาที่ไม่มี ใบสั่งยา (SOP) ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการทาน Misoprostol
เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ มิโสพรอสทอลก็สามารถมีผลข้างเคียงได้เช่นกันแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงผลในระดับเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการจัดการกับยาเสพติดที่แสดงผลข้างเคียงที่แตกต่างกันตามประเภทและความรุนแรงหรือไม่แสดงพวกเขาเลย
อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย misoprostol อย่างไรก็ตามสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์หรือนรีแพทย์ของคุณตามความเหมาะสมและอ่านอย่างละเอียดเกี่ยวกับการใช้บรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ยาที่คุณควรใช้
Misoprostol เพื่อป้องกันเยื่อบุทางเดินอาหาร
เมื่อได้รับการรับประทานเพื่อป้องกันเยื่อบุทางเดินอาหารจากรอยโรคที่เกิดจาก NSAID มิโสพรอสทอลอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- เวียนศีรษะและปวดหัว;
- อาการปวดท้อง;
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- ท้องเสียหรือท้องผูก;
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- ในผู้หญิง, ปวดมดลูก, มีเลือดออกทางช่องคลอด, มีเลือดออก intermenstrual, menorrhagia หรือประจำเดือน;
- มีไข้และหนาวสั่น
Misoprostol ในด้านนรีเวช
เมื่อมิโซพรอสทอลถูกนำมารับประทานเพื่อกระตุ้นให้เกิดการทำแท้งหลังการให้ยาไมเฟพริสโตนอาจเกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- โรคอุจจาระร่วง;
- ปวดท้องและตะคริวในทางเดินอาหาร
- มีเลือดออกทางช่องคลอดรุนแรง
- ไข้;
- การติดเชื้อของมดลูก;
- ปวดหัววิงเวียนและรู้สึกไม่สบาย
ในทางกลับกันเมื่อมิโสพรอสทอลได้รับการสอดแทรกอุปกรณ์ทางช่องคลอดที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงานอาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นหัวใจของเด็กในครรภ์
- การหดตัวของมดลูกผิดปกติ;
- การเดินทางที่ผิดปกติ
- Meconium ในน้ำคร่ำ
- ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดและ tachypnea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด;
- ภาวะเลือดเป็นกรดของทารกในครรภ์
- มดลูก hypertonicity;
- ภาวะตกเลือดหลังคลอด;
- โรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจน;
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
- Antepartum ตกเลือด;
- ออกก่อนวัยอันควรของรก;
- น้ำตาของมดลูก;
- ความดันเลือดสูง
ยาเกินขนาด
การทานมิโสพรอสทอลในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- ไข้;
- โรคอุจจาระร่วง;
- ง่วง;
- ใจเย็น;
- ชัก;
- แรงสั่นสะเทือน;
- อาการปวดท้อง;
- อาการเจ็บหน้าอก
- Dyspnea;
- การหดตัวของมดลูก (แม้ในที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์);
- ใจสั่น;
- ความดันเลือดต่ำและ / หรือหัวใจเต้นช้าบางครั้งที่ร้ายแรง
เมื่อได้รับความรุนแรงของอาการในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดมิโซพรอสทอล - ตรวจสอบหรือสันนิษฐานว่ามีความจำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหากคุณอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว
น่าเสียดายที่ไม่มียาแก้พิษสำหรับการใช้มิโสพรอสทอลเกินขนาดการรักษามีอาการและให้การสนับสนุน
กลไกการออกฤทธิ์
Misoprostol ทำงานอย่างไร
ในฐานะที่เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandin E1, มิโสพรอสทอลมีความสามารถในการออกฤทธิ์ต่าง ๆ ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ:
- ในระดับระบบทางเดินอาหารมิ โซ พรอสทอลออกแรง กระทำไซโตปรอเททีค ผ่านกลไกการออกฤทธิ์ต่อไปนี้:
- การกระตุ้น กลไกการป้องกันทางร่างกาย ตามปกติ (การหลั่งไบคาร์บอเนต, การผลิตเมือก, ฯลฯ );
- การยับยั้งการ หลั่ง กรดในกระเพาะอาหาร และการหลั่งเพปซิน
- ในหญิงตั้งครรภ์ที่ระดับมดลูกมิโสพรอสทอลจะนำไปสู่การ เจริญเติบโตของปากมดลูก และทำให้เกิดการ หดตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่มดลูกได้ รับความนิยมทั้งนี้ขึ้นกับกรณีการเริ่มคลอดหรือการทำแท้ง
คำแนะนำสำหรับการใช้งานและตำแหน่ง
วิธีการใช้ Misoprostol
Misoprostol เพื่อป้องกันเยื่อบุทางเดินอาหาร
ยาที่ใช้ Misoprostol ที่ใช้ในการป้องกันและรักษาแผลเยื่อบุทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAID นั้นเป็นสูตร สำหรับใช้ในช่องปาก แท็บเล็ตดังกล่าวควรถูกกลืนทั้งตัวด้วยความช่วยเหลือของน้ำเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหาร
ในการป้องกันรอยโรคของเยื่อบุทางเดินอาหารปริมาณที่แนะนำคือ 200 ไมโครกรัม (ไมโครกรัม) ของสารที่ใช้งานจะต้องดำเนินการ 2-4 ครั้งต่อวัน
ในการรักษารอยโรคดังกล่าวสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงถึง 800 ไมโครกรัมต่อวันและถ่ายในขนาด 2-4 เม็ด
อย่างไรก็ตามปริมาณของมิโสพรอสทอลจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
Misoprostol ในด้านนรีเวช
เมื่อใช้เพื่อ กระตุ้นการทำแท้งด้วยยาหรือการบำบัด มิโซพรอสทอลจะ รับประทาน (ในรูปแบบของแท็บเล็ตที่จะกลืนทั้งหมด) 36 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากให้ยา mifepristone (ยาแท้ง) ขนาดปกติที่ใช้ในกรณีเหล่านี้คือ 400 mcg ของ misoprostol เห็นได้ชัดว่าการบริหารควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น
ยาที่มีมิโสพรอสทอลใช้ในการ ชักจูงแรงงาน นั้นอยู่ในรูปแบบของ อุปกรณ์เกี่ยวกับโยนี ที่ต้อง วางไว้ใกล้ ปากมดลูก (ปากมดลูก) โดย บุคลากร ทางการแพทย์เฉพาะ ทาง อุปกรณ์เหล่านี้มักจะมี misoprostol 200 mcg ซึ่งจะค่อยๆปล่อยออกมาภายใน 24 ชั่วโมง (ประมาณ 7 mcg ต่อชั่วโมง) ทันทีหลังจากการแทรกผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งโกหกเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีและต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจนกว่าแรงงานจะเริ่มต้นหรือการหดตัวไม่เป็นปกติ อย่างไรก็ตามอุปกรณ์ที่เกี่ยวกับโยนีที่มี misoprostol สามารถถูกเอาออกได้ก่อนหน้านี้ในกรณีที่:
- การหดตัวผิดปกติแรงเกินไปยืดเยื้อหรือบ่อยเกินไป;
- การเปลี่ยนแปลงในปากมดลูก;
- ความทุกข์ของเด็ก
ไม่ว่าในกรณีใดอุปกรณ์จะต้องถูกลบออกหนึ่งครั้งหลังจาก 24 ชั่วโมงหลังจากการแทรก
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Misoprostol สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
ยาไมโซพรอสทอลที่ใช้ในการรักษาหรือป้องกันการบาดเจ็บของเยื่อบุทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAID ไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจทำให้แท้งได้หรือทำให้คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากสารออกฤทธิ์ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์การใช้งานจึงมีข้อห้ามแม้ในช่วงให้นมบุตร
สำหรับยาที่ใช้มิโซพรอสทอลที่ใช้ในการชักจูงให้ใช้แรงงานหรือการทำแท้งการใช้ยาของพวกเขาควรเกิดขึ้นในบางสถานการณ์เท่านั้น - เมื่อมีความจำเป็นที่จะต้องใช้แรงงานและเมื่อมีการอนุญาตโดยสมัครใจ ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ: ยาเสพติดเพื่อการคลอดบุตร - การทำแท้งด้วยยา - การทำแท้งเพื่อการรักษา
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ Misoprostol
การใช้มิโสพรอสทอล - โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่จำเป็นต้องใช้ยาที่มีอยู่ - ไม่ควรใช้ในกรณีที่ ทราบว่ามีการไวต่อยาไม โสพรอสทอลเดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณหนึ่งตัว ใช้
Misoprostol เพื่อป้องกันเยื่อบุทางเดินอาหาร
นอกจากนี้ไม่ควรใช้ยามิโสพรอสทอลที่ใช้ในการปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
Misoprostol เพื่อชักจูงแรงงาน
การใช้ยาที่ใช้มิโซพรอสทอลเพื่อจูงใจแรงงานในทางกลับกันก็มีข้อห้ามภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- หากแรงงานได้เริ่มขึ้นแล้ว
- หากเด็กกำลังทุกข์ทรมาน
- หากคุณได้รับยา oxytocic หรือยาอื่น ๆ แล้วเพื่อชักจูงแรงงาน
- หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของมดลูก (มดลูกรูปหัวใจหรือมดลูกสองส่วน) หรือได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ไปยังปากมดลูกหรือมดลูก (รวมถึงการผ่าตัดคลอด);
- หากผู้ป่วยมีรกเกาะต่ำ
- ในกรณีที่มีการนำเสนอผิดปกติของทารกในครรภ์;
- ในการปรากฏตัวของสัญญาณหรืออาการที่สามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ chorioamnionitis นั้น
- หากคุณตั้งครรภ์น้อยกว่า 36 สัปดาห์
Misoprostol เพื่อชักนำให้ทำแท้ง
ในที่สุดการใช้ยาที่ใช้มิโซพรอสทอลเพื่อชักนำให้ทำแท้งนั้นมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- หากสถานะการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบทางชีวภาพและอัลตราซาวด์
- หากผ่านไปแล้วมากกว่า 7 สัปดาห์ (49 วัน) นับตั้งแต่วันแรกของรอบการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
- หากแพทย์สงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก
- หากผู้ป่วยไม่สามารถใช้ mifepristone (ยาสำเร็จ)
Nota Bene
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบ่งชี้คำเตือนและข้อควรระวังการโต้ตอบผลข้างเคียงการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์การให้นมบุตรและข้อห้ามใช้ยาที่มีสารไมโซพรอสทอลต่างกันแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ แพคเกจแทรกของผลิตภัณฑ์ยาที่ต้องใช้
