electromyography

สภาพทั่วไป

Electromyography เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ช่วยให้เราสามารถศึกษาว่า motoneurons ของพื้นที่บางส่วนของร่างกายมีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับพวกเขา

โดยทั่วไปแล้วจะมีการปฏิบัติเมื่อบุคคลบ่นของการรู้สึกเสียวซ่า, ชา, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว, ชักหรืออัมพาตในเขตกายวิภาคเฉพาะ

ในการแสดงคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวอิเล็กโทรดพื้นผิวเข็มอิเล็กโทรดและอุปกรณ์บันทึกที่เรียกว่าอิเลคโตรมีกราฟ

ขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในสมองเทียมสำหรับผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียหรือต่อมน้ำเหลือง

การสอบมีระยะเวลาตั้งแต่ 30 ถึง 60 นาที

Electromyography คืออะไร

Electromyography เป็นขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินสถานะของสุขภาพของ กล้ามเนื้อ และเซลล์ที่ควบคุมหลังหรือ motoneurons ที่ เรียกว่า

จากมุมมองของเครื่องมือมันเกี่ยวข้องกับการใช้ อิเล็คโทรด และอุปกรณ์คอมพิวเตอร์โดยเฉพาะ ( อิเลคโตร มีตรี กราฟ ) ซึ่งสามารถบันทึกสัญญาณประสาทที่เดินทางผ่านเซลล์ประสาทยนต์และไปถึงกล้ามเนื้อ ทั้งหมดนี้ถูกแปลงเป็นกราฟที่เมื่อการทดสอบวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์จะถูกตีความโดยแพทย์

MOTONEURONI: SHORT RIPASSO

เนื่องจากมีการตั้งชื่อหลาย ๆ ครั้งจึงมีความเหมาะสมที่จะทบทวนสั้น ๆ ว่าเซลล์ประสาทนั้นเป็นอย่างไร

Motor neurons หรือ motor neurons เป็นเซลล์ที่มีต้นกำเนิดในระบบประสาทส่วนกลาง (encephalous และ spinal cord) หน้าที่ของพวกเขาคือนำสัญญาณประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยตรงหรือโดยอ้อม ในความเป็นจริงต้องขอบคุณส่วนขยายที่พวกเขาอยู่ในความครอบครอง (NB: แกน), motoneurons ถึงพื้นที่รอบนอกของร่างกาย

มอเตอร์เซลล์ประสาท มี สองประเภท :

• โซมาติกมอเตอร์ เซลล์ (หรือ โซมามอเตอร์มอเตอร์ เซลล์) ซึ่งโดยตรงทำให้เกิดกล้ามเนื้อโครงร่าง;
• เซลล์ประสาท มอเตอร์อวัยวะภายใน (เซลล์ประสาท อวัยวะภายใน effector) ซึ่งโดยทางอ้อมทำให้ต่อมหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบ รูปที่: motoneurone ประกอบด้วยสามภูมิภาคหลัก:
  1. soma (หรือเซลลูล่าร์) ซึ่งตั้งอยู่ที่ระดับของสารสีเทาเป็นพื้นที่ที่มีนิวเคลียสและออร์แกเนลล์เป็นแบบอย่างของเซลล์ใด ๆ
  2. dendrites ซึ่งเป็นเครือข่ายที่ได้รับการแต่งตั้งให้รับสัญญาณประสาทที่เข้ามาและนำพวกเขาไปยังโสม;
  3. ซอนซึ่งเป็นส่วนขยายที่ยาวมีหน้าที่ส่งสัญญาณเส้นประสาทจากโสม (ระบบประสาทส่วนกลาง) ไปยังรอบนอก (กล้ามเนื้อ)

ผู้ดำเนินการทดสอบ

โดยทั่วไปแล้วการทำอิเลคโตรโมกราฟฟีจะดำเนินการโดยช่างเทคนิคการดูแลสุขภาพในขณะที่ นักประสาทวิทยา ตีความผลของกระบวนการ

นักประสาทวิทยาเป็นแพทย์อายุรแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคที่มีผลต่อสมองไขสันหลังเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

เมื่อวิ่ง

แพทย์ใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งมีอาการหรืออาการแสดงดังต่อไปนี้

• การรู้สึกเสียวซ่า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความมึนงง
• ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริว
• อัมพาต
• กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ

ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคที่แตกต่างกันบางอย่างที่ร้ายแรงมากเช่น:

• โรคกล้ามเนื้อ

  เหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่ผิดปกติโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อ dystrophies ของกล้ามเนื้อ และ myositis (polymyositis โดยเฉพาะ) เป็นตัวอย่างคลาสสิก

• โรคที่มีผลต่อความสามารถของเซลล์ประสาทยนต์ในการสื่อสารกับกล้ามเนื้อที่พวกเขาเชื่อมต่อ

  ในบรรดาโรคเหล่านี้รู้จักกันดีที่สุดคือ myasthenia gravis เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• โรคของเส้นประสาทส่วนปลาย

  เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเซลล์ประสาททั้งหมดที่ไม่ได้อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง

  โรคอุโมงค์ carpal และ neuropathies ที่ เรียกว่า ต่อพ่วง เป็นตัวอย่างคลาสสิกของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

• โรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ตั้งอยู่ในสมองและในไขสันหลัง

  หากในกรณีของ myasthenia gravis (และที่คล้ายกัน) เซลล์กล้ามเนื้อซึ่ง motoneurons สื่อสารมีการเปลี่ยนแปลงในโรคเหล่านี้เซลล์ประสาทมอเตอร์ตัวเองจะเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่องจนตาย

  โรคเซลล์ประสาทยนต์ที่รู้จักมากที่สุดคือ ALS (เรียกอีกอย่างว่า เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic หรือโรคเกห์ริก ) และ โปลิโอ

• โรคที่มีผลต่อรากประสาท

  ตัวอย่างคลาสสิกของเงื่อนไขที่ผิดปกติเหล่านี้คือ แผ่นดิสก์ herniated

การจัดเตรียม

ผู้ที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในเครื่องฝังได้และผู้ที่เป็นโรคการแข็งตัวของเลือด (เช่นฮีโมฟีเลีย) หรือต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถผ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ ดังนั้นผู้ที่อยู่ในประเภทของผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องแจ้งให้แพทย์รักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระหว่างขั้นตอน

ภาพ: โรคอุโมงค์ Carpal

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรายงานไปยังนักประสาทวิทยาที่จะดำเนินการตรวจสอบซึ่งเป็น ยาเสพติด ที่ถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าในหมู่เหล่านี้มี anticoagulants บาง (เลือดทินเนอร์)

หากผู้ป่วยเหมาะสำหรับการสอบ

ผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้คลื่นไฟฟ้าควรปฏิบัติตามข้อบ่งชี้การเตรียมการง่ายๆเหล่านี้:

• หากคุณกำลังสูบบุหรี่ห้ามสูบบุหรี่ในสามชั่วโมงก่อนสอบ
• อาบน้ำให้เสร็จเพื่อขจัดน้ำมันผิวหรือครีมออกจากผิว หลังอาบน้ำเห็นได้ชัดว่าคุณไม่ควรใช้โลชั่นบำรุงผิวใด ๆ ไม่ว่าจะมีวัตถุประสงค์เพื่อความงามหรือมีวัตถุประสงค์ในการรักษา
• อย่าสวมเสื้อผ้ารัดรูปในบริเวณของร่างกายที่จะทำการตรวจร่างกายเพราะอาจรบกวน

การประชุมกับแพทย์

โดยทั่วไปไม่กี่วันก่อนไฟฟ้าวิทยานักประสาทวิทยาพบผู้ป่วยเพื่ออธิบายให้เขาฟัง ว่ากระบวนการทั้งหมดประกอบด้วย อะไร ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ และสิ่งที่ บ่งชี้ว่าจะต้อง ปฏิบัติตามในวันสอบ

ในเวลานี้หากผู้ป่วยมีข้อสงสัยหรือกังวลเขาต้องถามคำถามที่เหมาะสมทั้งหมด

ขั้นตอน

ในช่วงคลื่นไฟฟ้าผู้ป่วยจะนั่งบนเก้าอี้หรือบนเตียงเพื่อให้เขารู้สึกสบายขึ้น

การสอบมักจะเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอนหรือช่วงเวลา:

• เฟสแรกที่ อุทิศให้กับการศึกษาการนำสัญญาณประสาทไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

• ระยะที่สอง อุทิศให้กับการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (s) ที่ตั้งอยู่ในพื้นที่กายวิภาคเจ็บปวด

Electromyography สมบูรณ์ - เมื่อสมบูรณ์หมายความว่าขั้นตอนที่หนึ่งและสองจะดำเนินการ - อาจใช้เวลาถึง 60 นาที

อย่างไรก็ตาม Electromyography ที่ลงท้ายด้วยช่วงเวลาแรกอาจจบลงใน เวลาประมาณ 30 นาที

การศึกษาพฤติกรรมของประสาท

ในระหว่างการศึกษาการนำกระแสประสาทนักประสาทวิทยาใช้ขั้วไฟฟ้าที่ใช้งานได้บนพื้นผิวด้วยวัตถุประสงค์สองประการ:

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับขอบเขตของสัญญาณประสาท ที่ไหลผ่านเซลล์ประสาทมอเตอร์ซึ่งเป็นอันตรายต่อบริเวณที่มีอาการ สัญญาณนี้ถูกถ่ายโอนไปยังอิเล็กโตรมิโตกราฟซึ่งเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้าซึ่งทำหน้าที่แปลงสัญญาณประสาทให้เป็นสัญญาณกราฟิก

• การปลดปล่อยตัวกระตุ้นไฟฟ้าที่เบามาก (NB: ตัวกระตุ้นไฟฟ้าเทียบได้กับการกระตุ้นประสาท) การเปิดตัวของการกระตุ้นเล็ก ๆ ช่วยให้เราสามารถทดสอบว่าเซลล์ประสาทยนต์มีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อของพื้นที่อาการเมื่อสัญญาณประสาทที่ผ่านพวกเขาผ่านการเปลี่ยนแปลง

  เห็นได้ชัดว่าสำหรับการกระตุ้นที่แตกต่างกันแต่ละเครื่อง electromyograph สร้างกราฟที่แตกต่างกันซึ่งผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถถอดรหัสได้อย่างถูกต้อง

ความรู้สึกของผู้ป่วย

ในบางกรณีการปลดปล่อยสิ่งเร้าทางไฟฟ้าสามารถสร้างความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์คล้ายกับความเจ็บปวดหรือชักกระตุก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ามันสั้นมากและไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของบุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ

การประเมินผลกิจกรรมไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

ในระหว่างการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อนักประสาทวิทยาใช้ เข็มอิเล็กโทรด (อย่างน้อยห้า) ซึ่งสามารถบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อที่พวกเขาใส่

การลงทะเบียนเกิดขึ้นทั้งเมื่อกล้ามเนื้อในบริเวณที่มีอาการหยุดพักและเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว การวัดสองครั้งนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการจับความผิดปกติใด ๆ

เช่นเดียวกับในกรณีของการนำกระแสประสาทเครื่องมือที่แสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าในกราฟมักเป็นเครื่องวัดคลื่นไฟฟ้า

ความรู้สึกของผู้ป่วย

การสอดเข็มอิเล็กโทรดทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากผิวหนังมีรูพรุน อย่างไรก็ตามบาดแผลที่สร้างขึ้นมีขนาด จำกัด จริง ๆ

ความเสี่ยง

Electromyography เป็นขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยที่มีความเสี่ยงต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการสังเกตข้อบ่งชี้การเตรียมการทั้งหมด

ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งมีความไม่สะดวกเกิดขึ้นสิ่งเหล่านี้อาจประกอบด้วย:

• อาการเจ็บช้ำสองสามวันที่บริเวณที่ใช้อิเล็กโทรด ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์แนะนำให้ทานยาแก้อักเสบ (หรือยาแก้ปวดแสง) เพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวด
• การรู้สึกเสียวซ่าเลือดและบวมที่ใส่เข็มอิเล็กโทรด หากความผิดปกติเหล่านี้แย่ลงแทนที่จะดีขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีเพราะอาจหมายถึงการติดเชื้อยังดำเนินอยู่
• ความเสียหายต่อการแทรกของอิเล็กโทรดเข็มของปลายประสาทที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อวิเคราะห์
• หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นทรวงอกการใส่เข็มอิเล็กโทรดอาจทำให้อากาศเข้าไประหว่างปอดและปอด

ผล

โดยปกตินักประสาทวิทยาจะวิเคราะห์ผลลัพธ์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจทันทีเพื่อที่พวกเขาจะได้พูดคุยกับผู้ป่วยทันที