ความดันโลหิตสูงในปอด

สภาพทั่วไป

ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งความดันโลหิตภายในหลอดเลือดแดงปอดและโพรงหัวใจด้านขวาอยู่ในระดับสูง

รูปที่: ส่วนเปรียบเทียบระหว่างหลอดเลือดแดงปอดของผู้ที่มีสุขภาพดีและเส้นเลือดในปอดของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด จาก www.cdc.gov

บ่อยครั้งภาวะร้ายแรงนี้เชื่อมโยงกับการเสื่อมสภาพของผนังที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงในปอด (หรือการขยายสาขา): เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้ในความเป็นจริงหลอดเลือดแดงเดียวกันหดตัวและการไหลเวียนของเลือดภายในจะลดลง

อาการหลักของความดันโลหิตสูงในปอดคือหายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, เป็นลมและอิศวร

ในการวินิจฉัยภาวะนี้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยหลายอย่างและยังจำเป็นต้องติดตามสาเหตุของการกระตุ้นด้วย

การบำบัดอาจเป็นทางเภสัชวิทยาหรือถ้ายามีผลการผ่าตัดที่ไม่ดี

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ

ก่อนที่จะอธิบายความดันโลหิตสูงในปอดมันเป็นประโยชน์ที่จะหวนกลับลักษณะพื้นฐานบางอย่างของหัวใจ

ด้วยความช่วยเหลือของภาพผู้อ่านจะได้รับการเตือนว่า:

หัวใจแบ่งออกเป็นสองครึ่งแบ่งเป็นซ้ายและขวา หัวใจที่ถูกต้องประกอบด้วย ห้องโถง ด้านขวาและ ช่องล่างขวา หัวใจซ้ายประกอบด้วย ห้องโถง ด้านซ้ายและ ช่องซ้าย ด้านล่าง เอเทรียมแต่ละแห่งจะเชื่อมต่อกับโพรงหัวใจโดยใช้ วาล์ว
เอเทรียมที่เหมาะสมได้รับเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนผ่านทาง เส้นเลือดกลวง
ช่องทางด้านขวาปั๊มเลือดเข้าไปใน หลอดเลือดแดงปอด ซึ่งนำไปสู่ปอด ในปอดเลือดจะถูกชาร์จด้วยออกซิเจน
เอเทรียมซ้ายรับเลือดออกซิเจนกลับมาจากปอดผ่านทาง เส้นเลือดปอด
ช่องซ้ายสูบฉีดออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ผ่านทาง เส้นเลือดใหญ่
แต่ละช่องสื่อสารกับภาชนะที่ปล่อยออกมาโดยใช้วาล์ว ดังนั้นลิ้นหัวใจอยู่ในทั้งสี่

ความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่รุนแรงโดยมีการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเป็นระยะเวลานานในหลอดเลือดแดงปอด (หรือหนึ่งในสาขาของพวกเขา) และภายในโพรงด้านขวาของหัวใจ

คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมีปัญหาในการอดทนแม้กระทั่งความพยายามเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค หัวใจล้ม เหลว

ระบาดวิทยา

ตามการวิจัยทางสถิติประมาณ 4, 000-5, 000 คนในสหราชอาณาจักรประสบความดันโลหิตสูงในปอด

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตสูงในปอดจะเกิดขึ้นเมื่อผนังของหลอดเลือดแดงปอดได้รับการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการที่พวกเขาหดตัวหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้มีสองผล: ในด้านหนึ่งความต้านทานที่เกิดขึ้นจากหัวใจไปสู่ปอดเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันการกระทำของการสูบน้ำในช่องด้านขวาถูกขัดขวาง

กล่าวอีกนัยหนึ่งที่ต้นกำเนิดของความดันโลหิตสูงในปอดมักมี vasoconstriction ของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจสู่ปอด vasoconstriction นี้ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดและป้องกันไม่ให้ช่องที่เหมาะสมจากการทำงานตามปกติ

เนื่องจากสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงปอดมีมากมายแพทย์จึงตัดสินใจแยกความดันโลหิตสูงในปอดใน 5 หมวดหมู่:

กลุ่มที่ 1 - ความดันโลหิตสูงในปอดที่หลอดเลือดแดง มันแบ่งออกเป็นหมวดย่อยต่อไปนี้:

สาเหตุความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ
กรรมพันธุ์ความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากยาหรือสารพิษ
ความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรของทารกแรกเกิด
ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับภาวะผิดปกติอื่น ๆ รวมถึงความดันโลหิตสูงในช่องปาก, การติดเชื้อ HIV, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ

Group II - ความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจด้านซ้าย ความผิดปกติหลักเกี่ยวข้องกับช่องซ้ายและวาล์ว mitral และหลอดเลือด
Group III - ความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากความผิดปกติของปอดและการขาดออกซิเจน เงื่อนไขหรือสถานการณ์ผิดปกติต่อไปนี้เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดชนิดนี้:

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
โรคคั่นระหว่างปอด
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
ระดับความสูงสูง (เหนือ 2, 400-25, 000 เมตร)
ถุง hypoventilation

กลุ่มที่สี่ - ความดันโลหิตสูงในปอดที่เชื่อมโยงกับลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง ลิ่มเลือดอุดตันเป็นพยาธิสภาพที่มีแนวโน้มที่จะก่อตัวของลิ่มเลือดที่ติดอยู่กับผนังหลอดเลือด (thrombus) ซึ่งสามารถแยกออกและเข้าสู่กระแสเลือด (emboli)
Group V - ความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากสาเหตุอื่น โรคต่าง ๆ มีความรับผิดชอบในรูปแบบของความดันโลหิตสูงในปอดนี้ ได้แก่ :

ความผิดปกติของ Myeloproliferative
sarcoidosis
neurofibromatosis
vasculitis
ฮิสโทไซโทส X
โรค Gaucher
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ภาวะไตวายเรื้อรัง
ก้อนเนื้องอกประกอบด้วย

กลุ่มที่ 1

ความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่มที่ 1 ถูกสะสมโดยทำให้เกิดหลอดเลือด vasoconstriction ซึ่งนำเลือดจากโพรงที่ถูกต้องไปยังปอด

สาเหตุความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ ในการแพทย์โรคหมายถึงไม่ทราบสาเหตุเมื่อมันเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ระบุ

ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุเป็นสิ่งที่หายากมาก (NB: อุบัติการณ์ประจำปีคือ 2 รายต่อล้านคน) และส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิง

กรรมพันธุ์ความดันโลหิตสูงในปอด ในบางคนความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดโดยผู้ปกครอง ในกรณีเหล่านี้โรคนี้ถือเป็นความตั้งใจและวัตถุประสงค์ของโรคทางพันธุกรรมทั้งหมด

ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากยาและสารพิษ สารบางอย่างที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ได้แก่ เฟนฟลูรามีนและแอมเฟตามีน

ความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรของทารกแรกเกิด จากการวิจัยทางสถิติพบว่าทารกแรกเกิดประมาณ 2 คนต่อ 1, 000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในปอด หลังมักจะเชื่อมโยงกับสภาพผิดปกติหรือสภาวะสุขภาพที่ไม่เหมาะสมเช่น:

ภาวะโลหิตเป็นพิษ
ภาวะน้ำตาลในเลือด
hypoplasia ปอดอย่างรุนแรง
กลุ่มอาการสำลักขี้เกียจ

ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับภาวะผิดปกติอื่น ๆ บางรัฐที่สำคัญที่สามารถเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูงในปอดคือ:

โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma, โรคลูปัส erythematosus หรือโรคไขข้ออักเสบ จากการวิจัยทางสถิติพบว่าความดันโลหิตสูงในปอดพบ 21% ในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบและใน 4-14% ของผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus (NB: สำหรับ scleroderma ข้อมูลไม่ถูกต้อง)
จนผิดรูป แต่กำเนิดของหัวใจ
ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มันเป็นสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ความดันภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับเพิ่มขึ้นเกินปกติ ความดันโลหิตสูงในปอดพบได้ 2-5% ของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง
การติดเชื้อ HIV
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
โรคโลหิตจาง hemolytic เรื้อรัง (NB: โลหิตจางเซลล์เคียวก็เป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของโรคชนิดนี้)
โรคหลอดเลือดสมองอุดตันในปอด
hemangiomatosis เส้นเลือดฝอยในปอด

กลุ่มที่ 2

ความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจด้านซ้ายเป็นกรณีพิเศษ มันเป็นสิ่งเดียวที่ไม่ได้เกิดขึ้นสำหรับ vasoconstriction ของหลอดเลือดแดงปอด แต่สำหรับปัญหากับหนึ่งในโครงสร้างที่สนับสนุนของหัวใจด้านซ้าย (เอเทรียม, ventricle, mitral valve หรือ aortic valve)

ประมาณ 60% ของคนที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและประมาณ 2/3 ของผู้ที่มีข้อบกพร่องของวาล์วเอออร์ตาอย่างรุนแรงก็ประสบกับความดันโลหิตสูงในปอด

กลุ่มที่ 3

ในความดันโลหิตสูงในปอดของกลุ่มที่ 3, vasoconstriction และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในหลอดเลือดแดงปอดเกิดจากการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด ( ออกซิเจน ) การลดลงนี้มักเกิดจากโรคที่มีผลต่อการหายใจ (เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหยุดหายใจขณะหลับ)

กลุ่มที่ 4

ในความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากการอุดตันของเลือด (thrombi หรือ emboli) การตีบตันของผนังหลอดเลือดจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของสารที่ปล่อยสารที่ก่อให้เกิด vasoconstriction

การปรากฏตัวของ embolus ในหลอดเลือดแดงปอดเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า เส้นเลือดอุดตันที่ปอด สองใน 100 คนที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดยังประสบความดันโลหิตสูงในปอด