hypothyroidism

สภาพทั่วไป

Hypothyroidism เป็น ภาวะ ผิดปกติที่สะท้อนถึงความไม่สามารถของต่อมไทรอยด์ในการสังเคราะห์ปริมาณของฮอร์โมนที่เพียงพอต่อความต้องการของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นมีมากมายและแตกต่างกันมากในธรรมชาติ เป็นผลให้แพทย์ได้ตัดสินใจที่จะแบ่งพวกเขาออกเป็น 4 หมวดหมู่กว้าง ๆ ซึ่งได้รับมาจากหลายรูปแบบของพร่อง: พร่องพร่องดั้งเดิมพร่องรองพร่องไทรอยด์และตุ่มพร่อง iatrogenic

Hypothyroidism ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอายุที่ปรากฎ: ในทารกในครรภ์และในวัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีผลต่อการพัฒนาทางปัญญาและร่างกาย ในผู้ใหญ่แทนมันทำให้เกิดอาการน้อย แต่ลึกซึ้งที่สำคัญซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วย: ผิวแห้ง, ผมเบาบาง, facies ผสม, ความเหนื่อยล้า, ผิวเย็น, หัวใจเต้นช้า, ง่วงนอน, อาการท้องผูก, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงต่ำอุณหภูมิ ฯลฯ

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และปริมาณเลือดของระดับ TSH (ฮอร์โมน hypophyseal) และบางครั้งก็มี T3 และ T4 (ไทรอยด์ฮอร์โมน) เป็นพื้นฐาน

การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของกิจกรรมการทำงานของต่อมไทรอยด์ผ่านการบริโภคไทรอยด์สังเคราะห์ (หรือ T4 สังเคราะห์) ทุกวัน

การไม่รักษาภาวะพร่องไทรอยด์อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

ตรวจสอบโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคและต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ เป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากันตั้งอยู่ในบริเวณส่วนหน้าของลำคอที่ฐานของลำคอ

รูปร่างคล้ายกับผีเสื้อต่อมนี้มีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญมากเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการควบคุม:

• การเผาผลาญของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นมีผลต่อการใช้ออกซิเจนควบคุมการสังเคราะห์และการสลายตัวของคอเลสเตอรอลกระตุ้นการสลายไขมันและ lipogenesis เพิ่ม glycogenolysis และ gluconeogenesis ฯลฯ );
• การพัฒนาโครงร่างและสมองโดยเริ่มจากชีวิตของทารกในครรภ์
• การสังเคราะห์โปรตีน
• การพัฒนาของผิวหนัง, อุปกรณ์ piliferous และอวัยวะสืบพันธุ์;
• การเต้นของหัวใจ;
• อุณหภูมิของร่างกาย;
• โลหิต

ในการทำกิจกรรมด้านกฎระเบียบทั้งหมดต่อมไทรอยด์ใช้ฮอร์โมนสามชนิดที่ผลิตเองและป้อนเข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนในคำถามคือ: triiodothyronine (เรียกอีกอย่างว่า T3 ), thyroxine (หรือที่เรียกว่า T4 ) และ calcitonin

การผลิตฮอร์โมนของตนเองและการนำเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ไทรอยด์กลับเข้าสู่รายการของต่อมไร้ท่อของมนุษย์

พร่องคืออะไร?

Hypothyroidism เป็นภาวะผิดปกติที่เกิดจากความไม่สามารถของต่อมไทรอยด์ในการสังเคราะห์ปริมาณของฮอร์โมน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง T3 และ T4) เพียงพอต่อความต้องการของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ มากขึ้นก็สามารถขึ้นอยู่กับความต้านทานในส่วนของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายเพื่อการกระทำของฮอร์โมนดังกล่าวข้างต้น

กล่าวอีกนัยหนึ่งความทุกข์ทรมานจาก ต่อมไทรอยด์มีต่อมไทรอยด์ หรือเนื้อเยื่อที่ ผลิตได้ไม่ดี ซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างสามารถต้านทานต่อการกระทำของฮอร์โมนไทรอยด์

Hypothyroidism: มันเป็นโรคอะไร?

Hypothyroidism รวมอยู่ในรายการ โรคไทรอยด์ที่ เรียกว่าพร้อมด้วย hyperthyroidism คอพอก ก้อนต่อมไทรอยด์ มะเร็ง ต่อมไทรอยด์ และ thyroiditis

โรคไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาในประชากรทั่วไป จากการสำรวจขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้คนราว 1 พันล้านคนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติทั่วโลก สำหรับอิตาลีคนที่เป็นโรคไทรอยด์คิดเป็น 20% ของประชากรทั้งหมด

จากการสำรวจทางสถิติที่เชื่อถือได้โรคของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง (20% มีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่าผู้ชาย) และผู้สูงอายุ

นอกจากนี้งานวิจัยอื่น ๆ ได้เปิดเผยความสัมพันธ์เฉพาะกับโรคเบาหวานประเภท 1, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, โรคไขข้ออักเสบ, โรค autoimmune, การขาดสารไอโอดีนในอาหารและการได้รับรังสีไอออไนซ์อย่างมาก

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์เป็นจำนวนมากและหลากหลาย เพื่อลดความซับซ้อนของการรักษาแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในโรคต่อมไทรอยด์ได้ตัดสินใจที่จะแบ่งพวกเขาออกเป็น 4 ประเภท:

• สาเหตุดั้งเดิมซึ่งอยู่ที่หัวของสิ่งที่เรียกว่า พร่องดั้งเดิม ;
• สาเหตุรองซึ่งเป็นที่มาของสิ่งที่เรียกว่า พร่องรอง ;
• สาเหตุระดับตติยภูมิซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด ภาวะตุ่มไทรอยด์ในระดับตติยภูมิ ;
• สาเหตุ Iatrogenic ซึ่งอยู่ที่หัวของที่เรียกว่า iatrogenic hypothyroidism

พร่องดั้งเดิม

Hypothyroidism เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เฉพาะเจาะจงเรียกว่าพร่องดั้งเดิม

สาเหตุหลักของการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ดั้งเดิมคือ: โรคภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (เช่น Hashimoto's thyroiditis ), การขาดสารไอโอดีนหลังจากอาหารที่ไม่ดีของแร่ธาตุนี้และการกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด สำหรับการรักษาเนื้องอกของต่อมไทรอยด์)

การขาดสารไอโอดีน: ลึกลงไป

ไอโอดีน เป็นแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ ถ้าขาดไอโอดีนต่อมไทรอยด์จะไม่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนและภาวะไทรอยด์ทำงานได้ โชคดีที่ร่างกายมีปริมาณไอโอดีนและฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ที่ดีเพียงพอสำหรับประมาณ 60-90 วันและการบริโภคเกลือเสริมไอโอดีนอย่างง่ายก็เพียงพอที่จะป้องกันความเสี่ยงของข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตามมีบางพื้นที่ของโลกที่มีการขาดสารไอโอดีนเรื้อรังในอาหารยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

พร่องรอง

Hypothyroidism หลังจากความผิดปกติของ hypophysis - ควบคุมต่อมไทรอยด์ - หรือ ระบบ hypophyseal hormonal ที่แนบมา (หรือ TSH) เป็นเรื่องรอง

ในการทำให้เกิดความผิดปกติข้างต้นอาจเป็นเนื้องอกในต่อมใต้สมอง (เช่น adenomas ต่อมใต้สมอง) หรือรอยโรคของโครงสร้างต่อมใต้สมอง (เช่น: แผลหลังบาดแผล, หลังการผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสี, ฯลฯ )

ภาวะพร่องไทรอยด์

hyperthyroidism ทั้งหมดตามความผิดปกติของ มลรัฐ - ควบคุมต่อมไทรอยด์กิจกรรมอื่น - และต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนที่แนบมาระบบ (หรือ TRH) เป็นระดับอุดมศึกษา

เพื่อความผิดปกติของมลรัฐอาจเป็นเนื้องอกหรือรอยโรคของโครงสร้าง hypothalamic

ภาวะพร่องไอโอดีน

Hypothyroid hypothyroidism เกิดจาก การรักษาพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง

โดยปกติแล้วภาวะพร่องไทรอยด์ของไอโอดีนนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณยา antithyroid ในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งบริหารโดยมีเจตนาในการรักษารูปแบบของ hyperthyroidism

ระบาดวิทยา

มันเป็นที่คาดกันว่าภาวะพร่องจะส่งผลกระทบต่อค่าเฉลี่ยของประชากร 0.5-1% โดยมีความชุกที่ชัดเจนในเพศหญิงและในคนอายุขั้นสูง (ตรงตามที่คาดหวังจากโรคต่อมไทรอยด์)

รูปแบบที่แพร่หลายที่สุดของพร่องคือพร่องดั้งเดิม

Hypothyroidism มีความสัมพันธ์ที่ดีกับโรคทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดีสองโรค ได้แก่ ดาวน์ ซินโดรมและซินโดรมเทอร์เนอร์ ( โรค เพศหญิงพิเศษ)

อาการ

เพื่อลึก: อาการ Hypothyroidism

อาการและอาการแสดงของภาวะพร่องไทรอยด์แตกต่างกันไปตามระยะวิวัฒนาการระหว่างที่เกิดขึ้น

ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์และในช่วงปีแรก ๆ ของวัยเด็กการปรากฏตัวของภาวะพร่องไทรอยด์เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายอย่างรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ( อัตราการเจริญเติบโตช้า หรือคน แคระ hypophyseal ) และการพัฒนาสมอง ในเด็กและในเด็กวัยรุ่นเกือบจะพร่องไทรอยด์ยังส่งผลให้ เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศ

ในผู้ใหญ่ผลของโรคนั้นมีความลึกซึ้งน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสองสถานการณ์ก่อนหน้านี้ แต่ยังคงมีความสำคัญและชัดเจน ตามกฎแล้วพวกเขาประกอบด้วย:

• ผิวแห้งและผมบางและบาง;
• ความเหนื่อยล้าทางกายภาพและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเรื้อรัง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) พวกเขาเป็นผลมาจากผลกระทบเชิงลบที่ hypothyroidism มีต่อการสังเคราะห์โปรตีน
• บริเวณเปลือกตาและ Rhymes ที่แคบ, คิ้วที่หายาก, ปากที่เปิดครึ่งและลิ้นที่ขยายใหญ่ขึ้น อาการเหล่านี้ทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยมีภาวะพร่องไทรอยด์ไม่แน่ชัดและไม่เฉียบแหลมของ " facies mixematosa";
• ผิวหนังเย็นและการแพ้ที่อุณหภูมิต่ำ การลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้การเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนช้าลง
• ง่วงนอนง่วงซึมเศร้าและชะลอกระบวนการคิด อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่เกิดจากภาวะพร่อง
• อาการท้องผูก, เพิ่มน้ำหนักตัว, ซีด, จาง, เสียงแหบและลดระดับเสียง
• การขาดความจำ
• สูญเสียการได้ยิน;
• การไหลของประจำเดือนที่มาก (menorrhagia);
• ปวดเกร็งข้อและบวมร่วม;
• หัวใจเต้นช้าลดแรงหดตัวของหัวใจและ vasoconstriction;
• เพิ่มระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่มส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ความจำเพาะของภาวะพร่องไทรอยด์ดั้งเดิมในผู้ใหญ่

เมื่อเป็นแบบดั้งเดิมภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ใหญ่นั้นจะเริ่มมีอาการช้าและค่อยเป็นค่อยไปซึ่งสามารถหลบหนีดวงตาของแพทย์และผู้ป่วยมาเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอภาวะพร่องไทรอยด์สามารถทำให้เสื่อมและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมไปถึง:

• Gozzo;
• การทำให้รุนแรงขึ้นของปัญหาการเต้นของหัวใจ, ผลที่สามารถขยายหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ การทำให้รุนแรงขึ้นนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่ม;
• เส้นประสาทส่วนปลาย มันเป็นสภาพที่ผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายและความผิดปกติของเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย (SNP);
• มิกซ์ มา มันเป็นรูปแบบเฉพาะของอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการสะสมของ mucopolysaccharides ในผิวหนัง การปรากฏตัวของอุณหภูมิร่างกายต่ำเจ็บหน้าอกภาวะน้ำตาลในเลือดขาดการตอบสนองและการหายใจช้าอาจขึ้นอยู่กับการใช้ mixema

  ในกรณีที่รุนแรง mixema นำไปสู่ อาการโคม่า ; อาการโคม่าเนื่องจาก mixema ใช้ชื่อของ โคม่าผสม ;

• ลดลงในภาวะเจริญพันธุ์หรือภาวะมีบุตรยากจริง มันเป็นเรื่องปกติของผู้หญิง ที่จริงแล้วฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำจะมีผลต่อการตกไข่
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในเด็กที่เกิดกับผู้หญิงที่ป่วย ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดโดยทั่วไปประกอบด้วยปัญหาทางปัญญาและการขาดดุลการพัฒนาร่างกาย

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

ขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ปรึกษาแพทย์ของตนหากมีอาการอ่อนเพลียที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานเช่นผิวแห้ง, ผิวหมองคล้ำ, หน้าบวม (facios มัยมาโมซ่า), ท้องผูกหรือผมบางและบาง

นอกจากนี้พวกเขาควรติดต่อแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์เป็นระยะทุกคนในอดีตที่ผ่านมาไม่มากก็น้อยต้องได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การรักษาทางเภสัชวิทยาตาม แอนโธ ไทรอยด์หรือการรักษาด้วยรังสีที่ศีรษะคอหรือด้านข้าง หน้าอกส่วนบน

เนื่องจากภาวะพร่องไทรอยด์เป็นที่แพร่หลายในกลุ่มประชากรหญิงที่มีอายุมากกว่าแพทย์จึงแนะนำให้บุคคลในกลุ่มดังกล่าวได้รับการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ในเวลาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะพร่องไทรอยด์อยู่บนพื้นฐานของการ ตรวจสอบ อย่างระมัดระวัง (การประเมินอาการ) และการ ทดสอบเลือด อย่างง่าย ๆ ที่กำหนดระดับของฮอร์โมน hypophyseal TSH และบางครั้งฮอร์โมนไทรอยด์

ระดับสูงของ TSH และในกรณีของปริมาณของพวกเขาระดับต่ำของไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 เป็นสิ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพร่อง

เหตุใดจึงต้องวัด TSH เช่นฮอร์โมน hypophyseal เพื่อทำความเข้าใจว่ามีภาวะพร่องหรือไม่

การผลิต T3 และ T4 โดยต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของต่อมใต้สมองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของฮอร์โมน hypophyseal ฮอร์โมน TSH

ในคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำระดับ TSH นั้นสูงเป็นพิเศษเนื่องจากการขาดเลือดพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อกระตุ้นการผลิต T3 และ T4 โดยต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ประสบความสำเร็จ

แพทย์ใช้การวัด TSH แทนฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เนื่องจากเป็นการ ทดสอบที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น ช่วยให้สามารถตรวจหาการทำงานของไทรอยด์บกพร่องได้ แต่เนิ่น ๆ และรับประกันการวางแผนการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาด้วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาเสพติดสำหรับการรักษาภาวะพร่อง

Hypothyroidism ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวและการบำรุงรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ผ่านการบริหารรายวันของไทรอยด์ สังเคราะห์ (เช่น levothyroxine ), ปากเปล่า

การบริหาร thyroxine สังเคราะห์เป็นตัวอย่างของ การบำบัดทดแทนฮอร์โมน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนจะต้องเหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยเช่นในกรณีที่เฉพาะเจาะจงของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ:

• การบริโภค thyroxine สังเคราะห์มากเกินไปอาจทำให้เกิด

ในขณะที่

• thyroxine สังเคราะห์ขนาดไม่เพียงพออาจไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์

เมื่อคุณเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน - และในแง่นี้การรักษาด้วยยาไทรอยด์สังเคราะห์ก็ไม่มีข้อยกเว้น - เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะ ไม่ต้องทานยา และ ไม่ควรเปลี่ยนแปลงปริมาณที่ แพทย์สั่ง

การกำหนดปริมาณที่ถูกต้องของ thyroxine สังเคราะห์เป็นอย่างไร

เพื่อกำหนดปริมาณที่เหมาะสมของ thyroxine สังเคราะห์แพทย์ต้องพึ่งพาระดับของ TSH ซึ่งพวกเขาวัดเป็นระยะ ทุก 2 หรือ 3 เดือน

ปริมาณมากเกินไปของ thyroxine สังเคราะห์มีความรับผิดชอบสำหรับอาการลักษณะเช่น: เพิ่มความอยากอาหาร, นอนไม่หลับและใจสั่น

ปริมาณที่ไม่เพียงพอของ thyroxine สังเคราะห์ในทางตรงกันข้ามทำให้เกิดความคงทนของอาการทั่วไปของ hypothyroidism

ถ้าปริมาณของ thyroxine สังเคราะห์ที่เพียงพอยานี้โดยทั่วไปไม่มีผลข้างเคียงอย่างสมบูรณ์

ความสำคัญของอาหาร

สิ่งที่สำคัญมากในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นเป็นสิ่งที่ทำให้ อาหาร ไม่เหมาะสมซึ่งจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วย

ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่เหมาะสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานอยู่ในบทความนี้

การทำนาย

หากการวินิจฉัยเป็นการรักษาที่เร็วและเพียงพอมีโอกาสที่ดีในการควบคุมภาวะพร่องและรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดี

Hypothyroidism - วิดีโอ: สาเหตุอาการการรักษา