คำอธิบายของโรค
Guillain-Barré syndrome เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติและพูดเกินจริงซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส / แบคทีเรีย อาการของลักษณะอาการของ Guillain-Barré - วิเคราะห์โดยละเอียดในบทความก่อนหน้านี้ - เป็นจุดอ่อนและอัมพาตแบบก้าวหน้าของแขนขาส่วนล่างและส่วนบน
ในการอภิปรายครั้งสุดท้ายนี้จะมุ่งเน้นไปที่การวิเคราะห์กลยุทธ์การวินิจฉัยและคำอธิบายของการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการรักษาโรค Guillain-Barré
การวินิจฉัยโรค
อัมพาตแขนขาเป็นหนึ่งในอาการของโรค Guillain-Barré อย่างที่ทราบกันดีว่าอัมพาตเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยในหลายโรคดังนั้นจึงต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรค Guillain-Barréและโรคหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคโปลิโอ
กรณีของโรค Guillain-Barréที่สงสัยสามารถตรวจสอบได้โดยใช้กลยุทธ์การวินิจฉัยที่หลากหลาย:
- Rachicentesis: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Guillain-Barréมีความเข้มข้นสูงของโปรตีนในสุราไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเซลล์น้ำไขสันหลัง
- แอนติบอดี Sreening
- Spirometry: มีประโยชน์สำหรับการประเมินความต้องการที่เป็นไปได้ในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักและ / หรือเครื่องช่วยหายใจ
- การศึกษาการนำไฟฟ้าและเส้นประสาท: การทดสอบยืนยันที่เชื่อถือได้มากขึ้นเพื่อตรวจสอบกลุ่มอาการ Guillain-Barré
การรักษาด้วย
การวินิจฉัยก่อนมีความสำคัญ: การรักษาโรค Guillain-Barréควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่เริ่มมีอาการ การรักษาแบบประคับประคองเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการพยากรณ์โรคที่ดี: ผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวควรได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจด้วยความดันบวก (PAP, ความดันทางเดินหายใจเป็นบวก ) หากจำเป็นผู้ป่วยต้องผ่านการแช่งชักหักกระดูก
การรักษากลุ่มอาการของ Guillain-Barréใช้:
- plasmapheresis
- การบริหารอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
- การบริหารยาเสพติดสเตียรอยด์
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
PLASMAFERESI ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barré: มันเป็นเทคนิคที่แยกองค์ประกอบของเหลวของเลือด (พลาสมา) ออกจากคลังโดยใช้ระบบการปั่นแยก
- Plasmapheresis กำจัดและกรองแอนติบอดีออกจากร่างกาย: ด้วยวิธีนี้เลือดจะ "บริสุทธิ์"
ผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barré, กำลังอยู่ระหว่างการทำ plasmapheresis, ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว, ฟื้นตัวจากการหายใจอย่างรวดเร็วและความสามารถในการเดินได้อย่างอิสระ นอกจากนี้ plasmapheresis ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barréเพื่อให้แน่ใจว่าการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมในระยะยาว
อีกทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการบริหารของ IMMUNOGLOBULINE ทางหลอดเลือดดำมีประโยชน์สำหรับการทำให้เป็นกลางแอนติบอดี: ประโยชน์การรักษาของการบำบัดนี้เทียบได้กับ plasmapheresis IgG ต้องได้รับการจัดการกับผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barréภายในระยะเวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้จากอาการแรก: ประสิทธิภาพของการรักษามีการประกันเมื่อผู้ป่วยผ่านการบำบัดภายใน 14 วันหลังจากเริ่มมีอาการ
- ทางเลือกของกลยุทธ์การบำบัดรักษามากกว่าทางเลือกอื่น (plasmapheresis หรือ IgG ev) ขึ้นอยู่กับความพร้อมของทรัพยากร
การบริหารเพียงอย่างเดียวของ CORTICOSTEROIDI ไม่ได้เปลี่ยนแปลงหลักสูตร Guillain-Barréอย่างมีนัยสำคัญ ยาสเตียรอยด์สามารถเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วยด้วยโรค Guillain-Barréเฉพาะในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิน
Guillain-Barré Syndrome Care Drugs »
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
วัตถุประสงค์ที่ไม่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการ ป้องกัน อาการ แทรกซ้อน : เมื่อเราทราบว่ากลุ่มอาการ Guillain-Barréสามารถเสื่อมสภาพลงไปสู่การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก มีความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ได้โดยการปฏิบัติตามข้อควรระวัง "กลไก" แบบง่าย ๆ : ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้สวมถุงน่องที่มีการบีบอัดที่ยืดหยุ่น การบริหารยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่นเฮปาริน) ก็มีการระบุไว้เป็นพิเศษเช่นกัน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อ่านบทความเกี่ยวกับยาเสพติดสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
ระหว่างและหลังการรักษาระยะเฉียบพลันของอาการ Guillain-Barréผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการบำบัดฟื้นฟูแบบสหวิทยาการ:
- กายภาพบำบัด: มีประโยชน์ในการส่งเสริมการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปรับปรุงท่าทางและการเดิน
- การรักษาด้วยคำพูด: ผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barréมักจะแสดงความยากลำบากอย่างรุนแรงในภาษาและการกลืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากแช่งชักหักตระกูล
- นักโภชนาการ: ตัวเลขของนักโภชนาการและผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการนั้นมีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าการสนับสนุนทางโภชนาการในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรค Guillain-Barré ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจทางกลควรได้รับการตรวจด้วยอาหารที่มีขนาดเล็ก ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด
กิจกรรมบำบัด / การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเร่งการฟื้นตัวของอิสระในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากอาการ Guillain-Barré
