อาการปวดท้องเป็นสัญญาณเตือนที่ส่งมาจากร่างกายคำขอเพื่อขอความช่วยเหลือเพื่อเตือนว่ากลไกการเผาผลาญบางอย่างหายไปแล้ว
อาการปวดท้องพยาธิวิทยา
ปวดท้องพยาธิวิทยาแตกต่างจากรูปแบบทั่วไปโดยอันตรายจากความผิดปกติความรุนแรงของความเจ็บปวดและอาการ "ดาวเทียม" (ประกอบ)
เมื่อปวดท้องจะมีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นไส้ติ่งอักเสบความรวดเร็วของการผ่าตัด (การผ่าตัดในกรณีที่แม่นยำ) มีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหรือผลสุดท้าย: ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถ สร้างเยื่อบุช่องท้องจนกว่าจะตาย
การวินิจฉัยโรค
อาการปวดท้องที่ "น่าสงสัย" ต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด (โดยเร็วที่สุด) โดยการตรวจวินิจฉัยเช่นเลือดปัสสาวะและอุจจาระการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy * อัลตราซาวด์ช่องท้องถ่ายภาพรังสีท้องและทึบแสง **
เข้าใจ ...
* Sigmoidoscopy: การทดสอบการวินิจฉัยมุ่งเป้าไปที่การมองเห็นทวารหนักทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยใช้วิธีการตรวจวัดที่ยืดหยุ่นซึ่งได้รับการแนะนำผ่านทางปากทวารหนัก
** ทึบแสง clisma: การทดสอบทางรังสีของลำไส้ใหญ่ได้รับการสนับสนุนโดยการแนะนำทางทวารหนักของตัวแทนความคมชัด
สาเหตุ
แต่สิ่งที่สามารถทำให้ปวดท้อง "พยาธิวิทยา"?
ความผิดปกติหลายอย่างและหลากหลายถูกซ่อนอยู่ภายใต้อาการปวดท้อง "ง่าย" ต่อไปนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องพยาธิสภาพ:
- ภาคผนวก: อาการปวดท้องภาคผนวกมีความโดดเด่นด้วยความรุนแรงและความดุร้ายโดยเฉพาะ ความเจ็บปวดจะมีการแปลเป็นอย่างดีใน Quadrant ช่องท้องด้านล่างขวาและผู้ป่วยรับรู้ความเจ็บปวด "ผิดปกติ" ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางความร้อนเป็นอาการที่สนับสนุนไส้ติ่งอีกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้ที่วัดโดยวิธีทวารหนักจะปรากฏขึ้นสูงกว่าอุณหภูมิที่วัดใต้รักแร้ ไส้ติ่งอักเสบยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียท้องอืดและท้องบวม
- การคำนวณของ RENAL / การคำนวณด้วย CISTIFELLEA : อาการปวดท้อง, มักจะรุนแรง, กระตุกและรุนแรง, จะถูกเน้นระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, เหนือสิ่งอื่นใดที่ขัดขวางการคำนวณที่เป็นไปได้ผ่านทางท่อไต. อาการปวดท้องมักมาพร้อมกับปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ), ไข้, ความดันเลือดต่ำ, เหงื่อออกรุนแรง, คลื่นไส้และอาเจียน
- ลำไส้ใหญ่ อักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) : ปวดท้องเนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบจะถูก จำกัด บริเวณส่วนบนขวาของช่องท้องและแย่ลงด้วยการคลำ (ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยแยกโรคที่มีอาการปวดท้องภาคผนวก) อาการปวดท้องในกรณีนี้มีไข้ดีซ่านเบื่ออาหารอาเจียนและเหงื่อออก
- DIVERTICOLITIS : ปวดท้องเป็นค่าคงที่ในรูปแบบของ diverticulitis ขั้นสูง แม่นยำปวดท้องเป็นตะคริวและมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูกและมีไข้ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอาการปวดท้องอันเนื่องมาจาก diverticulitis และที่ขึ้นอยู่กับไส้ติ่งอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบนั้นค่อนข้างง่ายเนื่องจากความเจ็บปวด - ถึงแม้ว่าจะรุนแรงและรุนแรง - มีสมาธิในด้านล่างของช่องท้องด้านล่างซ้าย
- INFETTO : บางครั้งอาการปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถคาดการณ์หัวใจวาย ในกรณีเหล่านี้อาการปวดท้องจะขยายตัวสูงขึ้นทำให้ปวดท้องและเจ็บหน้าอก หัวใจวายสามารถปรากฏภายใต้การหลอกลวงที่แตกต่างกัน ดังนั้นใครก็ตามที่มีใจโอนเอียงควรเคารพอุปกรณ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่ร้ายแรง
- การติดเชื้อในปัสสาวะ (เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ): ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้อาการปวดท้องทางพยาธิสภาพจะช่วยให้เกิดการเผาไหม้ของทางเดินปัสสาวะตามมาด้วยความยากลำบากในการขับปัสสาวะ มากกว่าอาการลักษณะอาการปวดท้องคือในกรณีนี้สะท้อนถึงการกระตุ้นทางเดินปัสสาวะซึ่งขัดขวางโดยการติดเชื้อในความคืบหน้า การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป้าหมายจำเป็นต้องมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อและอาการที่เกี่ยวข้อง
- โรค ติดเชื้อในลำไส้ (โรคของโครห์น, ลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้ใหญ่, ขาดเลือด ฯลฯ ): อาการปวดท้องเป็นอาการที่ค่อนข้างทั่วไปและมักเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร โรคลำไส้อักเสบเชื่อมโยงปวดท้องกับอาการรองเช่นอาเจียน, ท้องร่วง, อุจจาระเป็นเลือด, เบ่งทวารหนัก, ความไม่สะดวกและ mucorrea (การปรากฏตัวของเมือกในอุจจาระ) ปวดท้องที่ขึ้นอยู่กับโรคเหล่านี้เป็นอาการที่คลุมเครือและทั่วไปยากที่จะเชื่อมโยง (อย่างน้อยทันที) กับโรคที่เฉพาะเจาะจง
- ลำไส้อุดตัน: อาการปวดท้องที่เกิดจากการอุดตันในลำไส้ซึ่งมักจะเน้นการคลำมากขึ้นจะมาพร้อมกับอาการรองอื่น ๆ เช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียปวดท้องและปวดท้องมากมาย รูปแบบของอาการปวดท้องทางพยาธิวิทยานี้ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้ซึ่งสามารถเจาะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- PANCREATITIS (การอักเสบของตับอ่อน): มากกว่าอาการปวดท้องตับอ่อนอักเสบเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องรุนแรงที่เว็บไซต์ที่มีต่อมตับอ่อน อย่างไรก็ตามอาการปวดท้องไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระดับกระเพาะอาหาร แต่มันมีแนวโน้มที่จะขยายได้ต่ำกว่า (ในบริเวณท้อง) และตามหลัง อาการปวดท้องมีแนวโน้มที่จะเน้นหลังอาหารและหายใจลึก ๆ
- อาการลำไส้แปรปรวนที่ไม่สามารถรักษาได้ : อาการปวดท้องมีความหมายแบบ cramplike และมาพร้อมกับอาการเช่น aerophagia, อุตุนิยมวิทยา, อาการท้องอืด, อุจจาระแข็ง, เมือกและทวารหนักทวารหนัก
- มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งตับอ่อน, ตับเนื้องอก ฯลฯ : หน้า ท้องที่ ขึ้นอยู่กับเนื้องอกมักจะไม่ปรากฏในรูปแบบเฉียบพลันและความเจ็บปวดไม่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกเป็นโรคติดเชื้อและน่ากลัวซึ่งไม่เคยแสดงอาการของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก "oncological" ปวดท้อง - ซึ่ง (เราชี้ให้เห็น) อาจหรืออาจไม่ปรากฏ - เป็นอาการปวดเรื้อรังทั่วไปซึ่งอาจเป็นระยะ ๆ หรือคงที่และไม่น่าจะนำไปสู่โรคมะเร็งต่อเนื่องทันที การรักษาจะต้องมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดมวลเนื้องอก: ในกรณีของการพยากรณ์โรคเชิงบวกอาการปวดท้องจะหายไปอย่างสมบูรณ์
โรคกระเพาะยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง: ในกรณีนี้ แต่มากกว่าอาการปวดท้องมันจะเหมาะที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการปวดท้องเนื่องจากโรคกระเพาะคือการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
ตีความอาการปวดท้อง
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้วิธีการแยกแยะอาการปวดท้องเล็กน้อยจากตัวแปรทางพยาธิวิทยา ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่จะต้องรับรู้ว่าสัญญาณสอดแนมใดจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที แต่น่าเสียดายที่อาการปวดท้องทั้งสองรูปแบบ (ทั้งที่พบบ่อยและพยาธิวิทยา) ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ง่าย ๆ เสมอไปเนื่องจากสาเหตุของโรคเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความแปรปรวน ตามที่กล่าวมานี้เป็นที่เข้าใจกันดีว่าการตรวจสอบเชิงลึกเป็นสิ่งจำเป็นโดยการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ (เช่นการตรวจเลือดการถ่ายภาพรังสีการถ่ายภาพอุจจาระและการวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นต้น)
ตอนเดียวของอาการปวดท้องเช่นเดียวกับอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นตรงเวลารอบประจำเดือนหรือหลังมื้ออาหารที่อุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรตื่นตระหนกและควรตีความว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ผ่านและย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อพิจารณาว่าอาการปวดท้องเป็นความผิดปกติหลายแง่มุมเรารายงานตัวอย่างทั่วไปซึ่งมีประโยชน์สำหรับการชี้นำผู้ป่วยในการวินิจฉัยครั้งแรกและโดยประมาณ อย่างไรก็ตามเราเน้นว่าความเห็นของแพทย์ยังเป็นสิ่งจำเป็น
- กรณีที่ 1: อาการปวดท้องเป็นเรื่องปกติ (ไม่สามารถระบุจุดที่แม่นยำได้จากต้นกำเนิด) ขนาบข้างด้วยอาการท้องเสียและอาเจียน→อาการปวดทั่วไปขึ้นอยู่กับการติดเชื้อไวรัสในทางเดินอาหารย่อยหรือการบริโภคอาหารที่เสื่อมสภาพ
- กรณีที่ 2: อาการปวดท้องเกร็ง / เป็นตะคริวและผู้ป่วยมีอาการท้องผูกและหน้าท้องแน่นท้อง→ปวดท้องโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการอุดตันของลำไส้
- กรณีที่ 3: อาการปวดท้องสามารถรับได้ แต่มาพร้อมกับอาการท้องอืดอุตุนิยมวิทยาและ / หรือท้องเสีย→อาจเป็นที่มาของอาการปวดท้องขึ้นอยู่กับมื้ออาหารที่อุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะหรือการแนะนำอาหารที่คุณไม่ทน
- กรณีที่ 4: อาการปวดท้องรุนแรงและมีการแปลอย่างดีในพื้นที่เฉพาะของหน้าท้อง→ปวดท้องอาจเป็นสัญญาณเตือนของไส้ติ่งอักเสบ, นิ่วหรือนิ่วในถุงน้ำดี
- กรณีที่ 5: อาการปวดท้องเกิดขึ้นในระหว่างรอบและบรรเทาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการใช้ยาแก้ปวดยาแก้ปวดหรือการเยียวยาธรรมชาติ→อาการปวดท้องเป็นอาการทั่วไปของประจำเดือน
- กรณีที่ 6: อาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ และมาพร้อมกับอาการจุกเสียด ทันใดนั้นก็ปรากฏขึ้นแล้วค่อยกลับมา→ปวดท้องขึ้นอยู่กับอาการจุกเสียดไตหรือทางเดินน้ำดี
