Conization คืออะไร
Conization เป็นการผ่าตัดขนาดเล็กโดยทั่วไปดำเนินการเป็นผู้ป่วยนอกโดยมีจุดประสงค์เพื่อลบรอยโรคที่ปากมดลูกที่เน้นระหว่างการทำโคลโปสโคปและการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงตามรัฐธรรมนูญลบส่วนเล็ก ๆ ของปากมดลูกโดยทั่วไปในรูปแบบของกรวย (ดังนั้นคำว่า conization) ประกอบด้วยปากมดลูกคลองสำหรับตัวแปรส่วนหนึ่งของความสูงของมัน
โดยทั่วไปความร่วมมือในการแทรกแซงช่วยรักษาความเป็นไปได้ของผู้หญิงที่มีลูกแม้ว่ามันอาจเพิ่มความเสี่ยงของปากมดลูกไร้ความสามารถและดังนั้นจึงเกิดการคลอดก่อนกำหนดในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ตามมา
วิธีการทำ
Conization สามารถทำได้ด้วยเทคนิคต่าง ๆ ภายใต้แนวทาง colposcopic ซึ่งแต่ละข้อได้เปรียบและเสียเปรียบ นอกเหนือจากสิ่งที่แสดงออกมาแล้วมันขึ้นอยู่กับแพทย์อย่างเห็นได้ชัดเพื่ออธิบายวิธีการของแต่ละคนให้กับผู้ป่วยและเหตุผลที่ผลักให้เขาชอบมากกว่าหนึ่งวิธี:
- การแข็งตัวด้วยมีดผ่าตัดใบมีดเย็น →การผ่าตัดแบบดั้งเดิมจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือน้อยกว่าทั่วไป→เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกเมื่อเทียบกับเทคนิคอื่น ๆ แต่ให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ดีขึ้น→ สำหรับแผลที่ต่อมต้นกำเนิด (ซึ่งลึกลงไป)
- conization ด้วย diatonic loop → conization นั้นเรียกว่า LEEP ( Loop Electro Escission Procedure ) หรือ LLETZ (บริเวณวนรอบ excision excision) →การกำจัดเนื้อเยื่อเกิดขึ้นโดยการตัดและการแข็งตัวที่จุดที่อิเล็กโทรดสัมผัสกับเนื้อเยื่อ สิ่งนี้สร้างความเสียหายทางความร้อนเพียงเล็กน้อยที่ระยะขอบของการตัดดังนั้นการอ่านการเตรียมเนื้อเยื่อวิทยาไม่ได้ขัดขวาง→ความเสี่ยงเลือดออกต่ำ, ต้นทุนต่ำ
- CO 2 laserization →ใช้ชื่อ laserconization →สามารถดำเนินการในฐานะผู้ป่วยนอกหรือศัลยกรรมวันภายใต้ยาชาเฉพาะที่→อนุญาตให้เคารพเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่บางครั้งสามารถทำลายตัวอย่างเนื้อเยื่อยังมีค่าใช้จ่ายสูง
การกำจัดกรวยเนื้อเยื่อปากมดลูกช่วยให้สามารถทำการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับลักษณะและขอบเขตของรอยโรค นอกเหนือจากการเป็นตัวแทนของ เทคนิคการรักษาที่ สำคัญดังนั้น conization ยังสามารถกำหนดเป็นเทคนิค การวินิจฉัย ในขณะที่คำคุณศัพท์ " อนุรักษ์นิยม " เน้นความสามารถในการที่จะไม่เปลี่ยนแปลงสถาปัตยกรรมและสรีรวิทยาของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ
เนื่องจากลักษณะของมัน conization ถูกกำหนดให้เป็นการรักษา "excisional" มันแยกตัวเองในแง่นี้จากเทคนิคการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ระบุว่า "การทำลายล้าง": ในกรณีสุดท้ายนี้พื้นที่ที่ผิดปกติซึ่งมองเห็นได้ด้วย colposcopy ถูกกำจัดด้วยเทคนิคที่ใช้ประโยชน์จากความเย็นหรือความร้อนเช่น DiaTermo-Coagulation (DTC) ) การแช่แข็งหรือเลเซอร์ระเหย เทคนิคดังกล่าวไม่อนุญาตให้ทำการตรวจสอบเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่จะดำเนินการเช่นนี้จะถูกทำลาย: ดังนั้นคุณลักษณะ "ทำลาย"
มันจะระบุเมื่อไหร่?
เทคนิคการทำลายล้างที่กล่าวถึงข้างต้นนั้นสงวนไว้สำหรับกรณีของ dysplasia ที่ไม่รุนแรง (CIN 1 หรือ LSIL) หรือในกรณีใด ๆ ที่ จำกัด เฉพาะ exocervice ในขณะที่กรณีของ dysplasia ปานกลางหรือรุนแรง (CIN II, CIN III หรือ HSIL) และมะเร็งในแหล่งกำเนิด ระเหยมักจะเด็ดเดี่ยว (การรักษา)
การแทรกแซงด้วย Excisional อาจรวมถึงการใช้การตัดมดลูกจากนั้นทำการผ่าตัดมดลูกออกให้เต็มที่ซึ่งระบุไว้ในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว (ในกรณีนี้การผ่าตัดอาจไม่พบการรักษาที่ชัดเจน) นอกเหนือจากความรุนแรงของรอยโรคแล้วการเลือกระหว่างการทำหมันและการผ่าตัดมดลูกออกไปตามอายุความปรารถนาของผู้หญิงสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตและประวัติความเป็นมาของการเกิดซ้ำหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
Conization เป็นการดำเนินงานที่ง่ายและปลอดภัย แต่ในเวลาเดียวกันก็บอบบาง โดยทั่วไปแล้วภายใต้การดมยาสลบอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อฉีดยาชาเข้าไปในปากมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงมีระยะเวลาสั้น ๆ ประมาณ 10-20 นาทีและผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ทันที ในบางครั้งการแทรกแซงจะนานขึ้นและต้องเข้าโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
ในกรณีพิเศษอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- เลือดออกระหว่างการผ่าตัด
- ตกเลือดหลังผ่าตัด (หลังจาก 2-3 สัปดาห์ในช่วงเวลาของฤดูใบไม้ร่วงที่เรียกว่าจาก diathermocoagulation หรือออกจากจุด haemostatic →เพื่อไม่ให้สับสนกับการปรากฏตัวปกติของการสูญเสียเลือดในระยะเวลาต่าง ๆ ในวันหลังการผ่าตัด)
- ปากมดลูกตีบที่มีการกักเก็บน้ำในโพรงมดลูก
- การติดเชื้อและการอักเสบ
- รอยโรคของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
- การเจาะมดลูก
การรักษาที่สมบูรณ์ของคอมดลูกมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากขั้นตอน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในวันต่อ ๆ มาสามารถควบคุมได้โดยใช้ยาแก้ปวด
ต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในวันแรก ๆ ในขณะที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับการทำงานปกติการศึกษาและการศึกษา
หลังจาก 3-6 สัปดาห์ชีวิตทางเพศปกติสามารถกลับมาทำงานต่อได้และสามารถใช้ swabs ในช่องคลอดได้
ผล
ในกรณีส่วนใหญ่ (> 90%, มากถึง 97%) การพิสูจน์ยืนยันว่าเป็นการบำบัดที่เพียงพอและเด็ดขาดโดยไม่คำนึงถึงเทคนิคที่ใช้ แม้จะเป็นการดีที่จะไม่ลดยาม: การเฝ้าระวังผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันและตรวจสอบการกำเริบของโรคใด ๆ
