ไส้เลื่อนปากมดลูก

ประเด็นสำคัญ

ไส้เลื่อนปากมดลูกประกอบด้วยการรั่วไหลของวัสดุที่เป็นวุ้นจากนิวเคลียสที่เป็นฟองของดิสก์ intervertebral ที่ตั้งอยู่ในทางเดินปากมดลูก หลังจากหมอนรองจะเกิดรูปแบบที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งบีบอัดรากประสาทไปยังแขนและ / หรือไขสันหลัง

สาเหตุ

บาดแผลปากมดลูกเป็นสาเหตุหลักของไส้เลื่อนปากมดลูก กลุ่มคนเหล่านี้เราจำได้ว่า: เพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลัง, แส้, ความเอียงของกระดูกสันหลัง, การลดลงของแผ่นดิสก์ที่เกิดจากอายุ, กระดูกปากมดลูกกระดูก

อาการ

อาการหลักของไส้เลื่อนปากมดลูกคืออาการปวดคอ (cervicalgia) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแผ่รังสีไปตามแขน (brachialgia) อาการปวดสามารถมาพร้อมกับอาการที่สอง: ความอ่อนแอแขนขารู้สึกเสียวซ่าในแขนปวดหัวและประนีประนอมไขสันหลัง (myelopathy)

การวินิจฉัยโรค

ไส้เลื่อนปากมดลูกได้รับการยืนยันจากการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง: CT, MRI, การถ่ายภาพรังสีที่ลำคอ, myelography, discography, electromyography

การรักษาและการบำบัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ระบุสำหรับไส้เลื่อนเล็กน้อย) → NSAIDs, corticosteroids, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ใช้คอปากมดลูก, กายภาพบำบัด
การรักษาด้วยการผ่าตัด (สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของไส้เลื่อนปากมดลูก) →การผ่าตัดด้านหน้าและด้านหลัง

ความหมายของไส้เลื่อนปากมดลูก

ไส้เลื่อนปากมดลูก (หรือ แผ่นดิสก์ไส้เลื่อน ปากมดลูก) หมายถึงการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral ของปากมดลูกซึ่งบีบอัดรากประสาทที่นำไปยังแขนขาและบางครั้งก็ไขสันหลัง แม้ว่ามันจะเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ไส้เลื่อนปากมดลูกถูกมองว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายอย่างมากเนื่องจากมันเริ่มต้นจากความเจ็บปวดที่รุนแรง ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนปากมดลูกจึงต้องการพักผ่อนวิธีแก้ปัญหาที่เห็นได้ชัดเพียงวิธีเดียวที่จะบรรเทาความเจ็บปวดได้

กายวิภาคศาสตร์ที่จะเข้าใจ ...

กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 7 ข้อซึ่งกันและกันซึ่งกันและกัน กระดูกสันหลังเหล่านี้จะถูกระบุด้วยตัวอักษร C และหมายเลขลำดับตั้งแต่ C1 ถึง C7

กระดูกสันหลังส่วนคอที่หนึ่งและสอง - เรียกว่า atlas และ epistrophy ตามลำดับ - เป็นกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน: ไม่มีแผ่น intervertebral ในไซต์นี้ดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างหมอนรองได้

ไส้เลื่อนปากมดลูกสามารถสร้างได้ในกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่าซึ่งประกอบด้วย 5 กระดูกสันหลังส่วนที่เหลือ (C3-C7)

แต่ละดิสก์ประกอบด้วย:

นิวเคลียสที่เป็นเยื่อกระดาษซึ่งประกอบด้วยสารที่เป็นวุ้นประกอบด้วยน้ำ 88%
วงแหวนศูนย์กลางที่มีเส้นใย ( anulus fibrosus): ประกอบด้วยนิวเคลียสและป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและมีน้ำหนักมากช่วยป้องกันไม่ให้สารวุ้นออกมาจากแผ่นดิสก์
เอ็นด้านหน้าและด้านหลังเอ็นซึ่งทำหน้าที่เสริมสร้างวงแหวน ในระดับปากมดลูกเอ็นหลังต้องทำหน้าที่สำคัญมากนั่นคือเพื่อป้องกันไขสันหลัง สำหรับจุดประสงค์นี้เอ็นนี้มีพลังและกว้าง

ความร้าวฉานของแหวนเส้นเล็ก ๆ จะกำหนดทางออกของนิวเคลียส pulposus จากที่นั่ง (ไส้เลื่อนปากมดลูก)

ไส้เลื่อนปากมดลูกเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ระดับ C4-C5, C5-C6 และ C6-C7

ซึ่งแตกต่างจากไส้เลื่อนในช่องท้อง (เช่นไส้เลื่อนสะดือขาหนีบไส้เลื่อนและอื่น ๆ ) ไส้เลื่อนปากมดลูกเป็นหมอนรอง ภายใน ดังนั้นการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในซึ่งเกิดขึ้นภายในร่างกาย - ไม่ชัดเจน

สาเหตุ

ไส้เลื่อนปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของเส้นใยแหวนที่มีเส้นใย (ซึ่งทำขึ้นที่ผนังแผ่นดิสก์)

การสึกหรอและความเสื่อมของแผ่นดิสก์พร้อมกับการบาดเจ็บที่ปากมดลูกเป็นสาเหตุหลักของไส้เลื่อนปากมดลูก ผู้ป่วยสามารถหดไส้เลื่อนปากมดลูกในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ทัศนคติที่ไม่ถูกต้องและท่าทางของร่างกาย
การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักบนขนนก
แส้
การขาดดุลของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเอ็น
ความโน้มเอียงของกระดูกสันหลัง: การปรับเปลี่ยนโครงสร้างปกติของกระดูกสันหลังเพิ่มความเสี่ยงของหมอนรองปากมดลูก
ความอ่อนแอทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์ (เกิดจากอายุ)
ความเครียดซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป
กระดูกปากมดลูก (โรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูก)
การสั่นสะเทือนบนขนนก

อาการ

อาการหลักของไส้เลื่อนปากมดลูกคืออาการปวดคอ (cervicalgia) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแผ่รังสีไปตามแขน (brachialgia)

ไส้เลื่อนปากมดลูกมักจะเจ็บปวดมากจนความเจ็บปวดสามารถส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่อการทำงานของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ: ในความเป็นจริงแล้วผู้เคราะห์ร้ายพบว่าการผ่อนปรนเพียงแค่การพักผ่อนเป็นทัศนคติที่ - อย่างที่เราจะได้เห็นในภายหลัง

ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการรบกวนการบีบอัดที่เป็นไปได้ของโครงสร้างเส้นประสาทที่ติดตั้งอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง (รากประสาทและเส้นประสาทไขสันหลัง) ความดันที่กระทำกับรากประสาทเรียกว่า radiculopathy ปากมดลูก

อาการปวดปากมดลูกยังมาพร้อมกับอาการรองเช่น:

การกำจัดความเจ็บปวดด้วยการหมุนศีรษะและยืดคอ
ไขสันหลังบกพร่อง (myelopathy ปากมดลูก)
กล้ามเนื้ออ่อนแรงแขน + ปวดปากมดลูกแบบถาวร ( cervicobrachialgia )
มอเตอร์ขาดดุลมากหรือน้อยรุนแรง (เช่นอัมพฤกษ์)
การขยับแขนลำบาก
การรู้สึกเสียวซ่าในแขนและความรู้สึกของไฟฟ้าช็อต
Hypomobility ของรยางค์บน
อาการปวดหัว
ความรู้สึกของหมุดในระดับปากมดลูก

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดดิสก์ herniated บุกรุกคลองปากมดลูกจึงบีบอัดไขกระดูก: ในสถานการณ์เหล่านี้อาการของหมอนรองก็มีผลกระทบในระดับของขา (mieloradicolopatia)

รายละเอียดเพิ่มเติม ...

ไส้เลื่อนปากมดลูกแข็งและอ่อน

ERNIA CERVICALE MOLLE

เหล่านี้เป็น herniations พิเศษของนิวเคลียส pulpy ที่โดดเด่นด้วยการอัดขึ้นรูปของแผ่นปากมดลูกในคลองประสาท ไส้เลื่อนปากมดลูกแบบอ่อนเกิดจากการสึกกร่อนและการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ซึ่งมักเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ตัวแปรที่อ่อนนุ่มของไส้เลื่อนปากมดลูกส่วนใหญ่จะพบที่ระดับของ C6 และ C7 vertebrae (70-80% ของกรณีที่วินิจฉัยด้วยไส้เลื่อนปากมดลูกอ่อน) และระหว่าง C5 และ C6 (20-30%) ไส้เลื่อนปากมดลูกที่อ่อนนุ่มส่งผลกระทบต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 50 ปี

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ปวดคอที่แผ่ไปตามแขน
ปวดมากขึ้นและแหลมเมื่อตื่นขึ้น
คอเคล็ด
ความรู้สึกของความแข็งแกร่งคงที่ในระดับปากมดลูก

ผู้ป่วยหลายรายเปรียบเทียบความเจ็บปวดจากไส้เลื่อนที่ระดับ C5-C6 กับที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ERNIA CERVICALE DURA

หมอนรองเป็นลักษณะความเสื่อมของนิวเคลียส pulposus ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนริดสีดวงทวาร -:

มันเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของรูปร่างผิดปกติของกระดูกหรือกรงเล็บในระดับของกระดูกสันหลังร่างกาย ไส้เลื่อนปากมดลูกแข็งยังสามารถมาพร้อมกับตีบ (ตีบ) ของคลองประสาทที่รากประสาทออกจากคลองกระดูกสันหลัง

อาการมีแนวโน้มที่จะเริ่มค่อยๆ: ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความแปรปรวนอย่างหนักของไส้เลื่อนปากมดลูกรายงานอาการปวดรากที่มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง osteo-tendon และการขาดดุลของกล้ามเนื้อ