Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในระดับของ aminoglycosides
อันที่จริง gentamicin ไม่ได้ประกอบด้วยโมเลกุลเดียว แต่เป็นส่วนผสมของยาปฏิชีวนะจำนวนมากที่ได้รับจาก Micromonospora purpurea และจุลินทรีย์ดินอื่น ๆ ที่คล้ายกับหลัง
Gentamicin - โครงสร้างทางเคมี
ภายในส่วนผสมของยาปฏิชีวนะมีองค์ประกอบเฉพาะสามประการ: gentamicin C-1, gentamicin C-1a และ gentamicin C-2
Gentamicin เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะตัวแรกที่ต่อต้านการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคฉวยโอกาสและมีความรุนแรงสูงที่ทำให้เกิดปอดปอดติดเชื้อที่ผิวหนัง (มักพบในแผลไฟไหม้) หูและตาอักเสบ ของระบบทางเดินปัสสาวะ
Gentamicin มีการกระทำที่ค่อนข้างกว้าง
Gentamicin มีจำหน่ายทั่วไปในรูปแบบของสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารหลอดเลือด, ทาและเส้นทางตา
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Gentamicin ใช้ในการรักษาเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อมัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ gentamicin ระบุไว้ในการรักษา:
- รูปแบบการอักเสบของผิวหนังดึกดำบรรพ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นรูขุมขน furunculosis และ microbial eczema (การบริหารเฉพาะที่)
- การติดเชื้อที่เกิดจากการเผาไหม้ขององศาและขอบเขตต่างๆ (การบริหารเฉพาะที่โดยใช้ผ้าพันแผลอุดตันและ / หรือการบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อในการปลูกถ่ายผิวหนัง (เฉพาะที่และ / หรือการบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อที่ปอด - ปอดเช่นหลอดลมอักเสบปอดบวมหลอดลมปอดปอดเยื่อหุ้มปอดอักเสบและ empyema (การบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อทางปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, pyelonephritis และนิ่วที่ติดเชื้อ (การบริหารหลอดเลือด)
- รัฐที่มีเชื้อ (การบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อของช่องท้อง (การบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อของระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ การบริหารหลอดเลือด.
- การติดเชื้อทางศัลยกรรม (การบริหารหลอดเลือด)
- โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาการติดเชื้อเช่นหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, ไซนัสอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, faringotonsillitis (การบริหารหลอดเลือด)
- การติดเชื้อทางนรีเวชเช่นการทำแท้งบำบัดน้ำเสีย, metritis, กระดูกเชิงกราน - peritonitis ฯลฯ การบริหารหลอดเลือด.
- การติดเชื้อภายนอกของตาเช่นเยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, keratoconjunctivitis, แผลที่กระจกตา, เกล็ดกระดี่, blepharoconjunctivitis, dacryocystitis (การบริหารตา)
- การป้องกันโรคก่อนและหลังการผ่าตัดในการผ่าตัดตา (การบริหารตา)
นอกจากนี้ Gentamicin ยังสามารถใช้ในการฝึกอบรมโพลีเมอร์สำหรับการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ทางแยก
คำเตือน
การใช้ gentamicin สามารถส่งเสริมการพัฒนา superinfections จากแบคทีเรียต้านทานหรือเชื้อรา หากสิ่งนี้เกิดขึ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรจะยุติลงและควรเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้ออย่างเพียงพอ
เมื่อ gentamicin ได้รับ parenterally เป็นเวลานานหรือในปริมาณสูงมันเป็นสิ่งที่ดีในการตรวจสอบการทำงานของไตและตับและอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นประจำ
Gentamicin เป็นพิษต่อไต (เป็นพิษต่อไต) ความเสี่ยงของการพัฒนาความเป็นพิษต่อไตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไตที่มีอยู่ก่อนและในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ gentamicin ในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis, โรคพาร์กินสันหรือโรคโบทูลิซึมจากทารกเนื่องจากยาปฏิชีวนะอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดจากยาดังกล่าว
กรณีของอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่ปลอมได้รับรายงานหลังจากการรักษาด้วย gentamicin ที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หากมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและ / หรือท้องร่วงมาพร้อมกับเลือดการรักษา gentamicin ควรหยุดทันที
การบริหารของ gentamicin หลอดเลือดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับรถและ / หรือการใช้งานเครื่องจักรจึงควรใช้ความระมัดระวัง
การติดต่อ
ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา gentamicin ร่วมกันและยาพิษต่อไตหรือยาเสพติดอื่น ๆ ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:
- Cisplatin, methotrexate และ ifosfamide, ยาต้านมะเร็ง;
- Colistin ยาปฏิชีวนะ;
- Streptomycin, กานามัยซิ, tobramycin, paromomycin, neomycin และ amikacin, aminoglycosides อื่น ๆ ;
- Acyclovir, แกน ซิ โคล เวียร์, tenovir และยาต้านไวรัสอื่น ๆ ;
- Amphotericin B สารต่อต้านเชื้อรา;
- ยาเสพติดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine ;
- สื่อความคมชัดแบบไอโอดีน
- ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพเช่น กรด ethacrynic หรือ furosemide ;
- บาง เซฟาโลสปอริน
มีความไม่ลงรอยกันบางอย่างกับ ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม (เช่นเพนิซิลลินบางชนิดหรือเซฟาโลสปอริน) ในความเป็นจริงถ้ายาเหล่านี้ได้รับยา gentamicin ร่วมกันจะมีการหยุดการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งสองชนิด ดังนั้น - หากจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบผสมผสาน - ยาทั้งสองไม่ควรผสมในสารละลายเดียวกันและควรให้ยาในช่องเนื้อเยื่อสองช่อง (ตัวอย่างเช่นถ้า gentamicin ถูกฉีดเข้าไปในแขนเบต้า - แลคตัมควรฉีดเข้าไปใน แขนอื่น ๆ )
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
Gentamicin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงประเภทต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา
ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย gentamicin ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อมีการให้ยา gentamicin ทางหลอดเลือดดำ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ตัดทอนเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่า gentamicin นั้นจะได้รับยาทั้งทางตาและทางตา
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย Gentamicin อาจส่งผลให้ไตทำงานผิดปกติ, เพิ่มระดับยูเรียในเลือด, ไตวายเฉียบพลันและอาจทำให้เกิดฟอสเฟตและกรดอะมิโนในปัสสาวะในระดับสูง
ปฏิกิริยาการแพ้
Gentamicin สามารถทำให้เกิดไข้ยาและปฏิกิริยาภูมิไวเกินบางครั้งก็ร้ายแรง
ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ
การรักษาด้วย gentamicin สามารถทำให้:
- ลดระดับเลือดของแคลเซียมแมกนีเซียมและโพแทสเซียม
- สูญเสียความกระหาย;
- ลดน้ำหนัก
- ลดระดับฟอสเฟตในเลือด
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Gentamicin อาจทำให้:
- ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย;
- สูญเสียความไว;
- ดาวน์ซินโดรสมองอินทรีย์
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะ;
- ความผิดปกติของสมดุล
- ชัก
ความผิดปกติทางจิตเวช
การรักษาด้วย gentamicin สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางจิตสับสนและภาพหลอน
ความผิดปกติของหูและเขาวงกต
การรักษาด้วย Gentamicin อาจทำให้:
- การด้อยค่าของเส้นประสาทอะคูสติก;
- สูญเสียการได้ยิน;
- หูอื้อ;
- อาการเวียนศีรษะ;
- Ménièreซินโดรม
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย gentamicin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและการอักเสบของช่องปาก
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การรักษาด้วย Gentamicin อาจช่วยเพิ่มระดับเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือด
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย gentamicin สามารถทำให้:
- ผื่นแพ้ทางผิวหนัง
- อาการคัน;
- สีแดงของผิวหนัง
- ผมร่วง
- คั่ง multiforme;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
- พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย gentamicin ได้แก่ :
- Superinfections จากแบคทีเรียหรือเชื้อราทน
- Eosinophilia คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด;
- ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- แรงสั่นสะเทือน;
- ไข้;
- ปวดบริเวณที่ฉีด
ยาเกินขนาด
กรณีของยาเกินขนาด gentamicin ได้รับรายงานในระหว่างการบริหารหลอดเลือดของยาเสพติด ในกรณีนี้การฟอกเลือดจะมีประโยชน์ในการกำจัด gentamicin ส่วนเกินออกจากพลาสมาอย่างรวดเร็ว
ไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาดในระหว่างการบริหารเฉพาะของ gentamicin
กลไกการออกฤทธิ์
Gentamicin ดำเนินการยาปฏิชีวนะโดยการรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย
การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจาก organelles เรียกว่าไรโบโซม organelles เหล่านี้ประกอบด้วย ribosomal RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างหน่วยย่อยที่สอง: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S
หน้าที่ของไรโบโซมคือการแปล messenger RNA จากนิวเคลียสของเซลล์และสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส
Gentamicin - เช่นเดียวกับ aminoglycosides ทั้งหมด - สามารถผูกกับ ribosomal 30S subunit และ:
- การป้องกันผู้ส่งสาร RNA จากการผูกกับไรโบโซม;
- ชักนำให้เกิด "การอ่านที่ผิดพลาด" ของ messenger RNA โดยการทำเช่นนี้ไรโบโซมสังเคราะห์โปรตีนที่ "ผิด" เรียกว่าโปรตีนที่ไม่รู้สึก
บางส่วนของโปรตีนที่ไม่รู้สึกเหล่านี้จะถูกแทรกเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียเปลี่ยนการซึมผ่านของมัน การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านเยื่อหุ้มช่วยให้การป้อนยาปฏิชีวนะเพิ่มเข้าไปในเซลล์เดียวกันทำให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีนทั้งหมด
ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเซลล์แบคทีเรียซึ่งในที่สุดก็ตาย
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
ดังกล่าวข้างต้น gentamicin มีอยู่ในสูตรยาต่าง ๆ ที่เหมาะสมสำหรับ:
- การบริหารหลอดเลือดในรูปแบบของการแก้ปัญหาที่สามารถฉีดหรือฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
- การบริหารโดยวิธีเฉพาะในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้ง;
- การส่งมอบตาในรูปแบบของยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งจักษุ
ปริมาณของ gentamicin gentamicin จะต้องจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามประเภทและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษาและเป็นไปตามน้ำหนักอายุและสภาพสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ gentamicin มักจะได้รับ
การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
ในผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็กปริมาณของ gentamicin มักจะได้รับคือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวจะได้รับการบริหารเป็นครั้งเดียวหรือในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสอง
ในทารกแรกเกิดปริมาณ gentamicin ทุกวันคือ 4-7 มก. / กก. น้ำหนักตัวเพื่อใช้เป็นยาครั้งเดียว
ในผู้ป่วยโรคอ้วนปริมาณ gentamicin ที่จะได้รับการบริหารควรคำนวณตามน้ำหนักตัวทางทฤษฎีของพวกเขาและไม่ได้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวจริง
โดยปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลาประมาณเจ็ดถึงสิบวัน แต่แพทย์สามารถตัดสินใจยืดอายุได้
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวายและการฟอกเลือด, ปริมาณ gentamicin ที่ต่ำกว่าจะได้รับเมื่อเทียบกับที่ใช้กันทั่วไป
การบริหารตามเส้นทางเฉพาะ
ขอแนะนำให้ใช้ครีมหรือครีม gentamicin อย่างน้อย 3-4 ครั้งต่อวันจนกว่าจะประสบความสำเร็จในการปรับปรุง หลังจากนั้นความถี่ในการใช้งานจะลดลงเหลือ 1-2 เท่าภายใน 24 ชั่วโมง
การบริหารตา
ขอแนะนำให้หยอดหนึ่งหรือสองหยดยาหยอดตาใน conjunctival fornix 3-4 ครั้งต่อวันหรือตามที่แพทย์กำหนด ในกรณีของการติดเชื้อที่รุนแรงมากแพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มความถี่ของการบริหาร
ครีมจักษุแพทย์ควรใช้วันละ 3-4 ครั้ง
หากมีการกำหนดยาหยอดตาพร้อมกับครีมจากนั้นก็สามารถใช้ครีมในตอนเย็นเดียว
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Gentamicin สามารถข้ามรกและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์
ในทารกแรกเกิดบางคนที่มารดาได้รับ gentamicin หลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์มีกรณีของอาการหูหนวก แต่กำเนิดทวิภาคีกลับไม่ได้ ดังนั้นการใช้ gentamicin ทางหลอดเลือดจึงไม่ได้ระบุไว้ในระหว่างตั้งครรภ์
Gentamicin ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นคุณแม่ที่ให้นมลูกก่อนทานยาควรขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้ตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือไม่
ไม่ว่าในกรณีใดสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรก่อนรับยา gentamicin ในรูปแบบยาใด ๆ และก่อนรับประทานยาทุกชนิดควรขอคำแนะนำจากแพทย์
ข้อห้าม
การใช้ gentamicin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่แพ้ gentamicin หรือ aminoglycosides อื่น ๆ ;
- ในการตั้งครรภ์
