ข้อเข่า

สภาพทั่วไป

เข่า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าในการปรากฏตัวของที่หัวเข่าชี้ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับที่อื่น ๆ

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม " หัวเข่าในต ", " หัวเข่าโค้ง " หรือ " หัวเข่าด้วยวงเล็บ " , Varus เข่าที่โดดเด่นด้วยแนวระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งซึ่งทำให้สูงขึ้นถ้าใครสังเกตกระดูกดังกล่าวข้างหน้าในมุมที่น่าเบื่อ เปิดอยู่ตรงกลาง (NB: ในบุคคลที่ไร้ความผิดปกติในแขนขาที่ต่ำกว่าโคนขาและกระดูกหน้าแข้งเป็นมุมแบนทั้งในทางการแพทย์และด้านข้างถึงเข่า)

ในบรรดาสาเหตุของหัวเข่า Varus พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวอ้างอย่างแน่นอน: โรคกระดูกอ่อน, โรคกระดูกเผาผลาญ, โรคกระดูกพรุน, โรคของ Blount, อาการบาดเจ็บที่เอ็นและเข่าที่ได้รับการรักษาซ้ำ ๆ และไม่ดี, กระดูกโคนขาหรือกระดูกหน้าแข้งแตก การติดเชื้อของกระดูก

เข่า Varus รูปแบบเล็กน้อยไม่มีอาการและไม่มีผลกระทบในชีวิตประจำวัน รูปแบบที่รุนแรงที่สุดในทางตรงกันข้ามมีความเจ็บปวดและรับผิดชอบต่อภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเอ็นเข่าและวงเดือนอยู่ตรงกลางของหัวเข่า

ตามกฎการวินิจฉัยของเข่า Varus เป็นทันทีและอยู่บนพื้นฐานของการสังเกตอย่างง่ายของแขนขาที่ต่ำกว่า

บุคคลที่มีหัวเข่า Varus จะได้รับการรักษาก็ต่อเมื่อความผิดปกติที่พวกเขาเป็นพาหะจะรับผิดชอบต่ออาการที่ไม่สามารถคืนดีได้กับชีวิตปกติ

เรียกคืนกายวิภาคโดยย่อของหัวเข่า

หัวเข่า เป็น ข้อต่อไขข้อที่ สำคัญของร่างกายมนุษย์ซึ่งวางอยู่ระหว่าง โคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้อยกว่า) และ กระดูกสะบ้า (ก่อนหน้า)

องค์ประกอบทางกายวิภาคต่าง ๆ มีส่วนร่วมในรัฐธรรมนูญรวมไปถึง:

• กระดูกอ่อนข้อ ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขามันทำหน้าที่ปกป้องหลังจากความเสียหายอันเนื่องมาจากการถู
• เยื่อหุ้มไขข้อ ช่วยกระตุ้นข้อต่อจากภายในและผลิตน้ำมันหล่อลื่นที่เรียกว่า ของเหลว synovial ไขข้อของเหลวลดความเสียดทานระหว่างส่วนประกอบต่าง ๆ ของข้อต่อที่ซับซ้อน
• ชุดของ เอ็นและเอ็น พวกเขามีความสำคัญในการสร้างความมั่นใจในความมั่นคงที่เหมาะสมของข้อต่อในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าและในการสร้างความมั่นใจการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง การทำงานที่ถูกต้องของพวกเขาคือบางส่วนเชื่อมโยงกับการหล่อลื่นของไขข้อของเหลว
• ถุงไขข้อ พวกเขาเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อเต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ พวกเขามีฟังก์ชั่นการหล่อลื่นและฟังก์ชั่นป้องกันถู
• วงเดือนภายใน (หรือ วงเดือนกลาง ) และ วงเดือนภายนอก (หรือ วงเดือนด้านข้าง ) สร้างขึ้นจากกระดูกอ่อนและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งทั้งสอง menisci ให้ความมั่นคงกับข้อต่อและปกป้องกระดูกหน้าแข้งจากความเครียดที่มาจากกระดูกต้นขาในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า

ด้วยตำแหน่งและองค์ประกอบโครงสร้างหัวเข่ามีบทบาทพื้นฐานใน การรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้การ เคลื่อนไหวของส่วนขยายและการงอของขา ในระหว่างการเดินวิ่งวิ่งกระโดด ฯลฯ

การเปิดหัวเข่าคืออะไร?

เข่า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาตอนล่างอันเป็นผลมาจากการที่หัวเข่าทั้งสองชี้ออกไปข้างนอกนั่นคือในทิศทางตรงกันข้ามกับแต่ละอื่น ๆ

ในการพูดจาทั่วไป Varus knee เป็นเงื่อนไขที่รู้จักกันโดยเงื่อนไขของ " เข่าถึง O ", " หัวเข่าโค้ง " หรือ " หัวเข่าถึงวงเล็บ " ที่สามารถเห็นได้จากตัวเลขด้านข้างเพื่อแสดงให้เห็นถึงการใช้คำดังกล่าวคือการปรากฏตัวของแขนขาที่ต่ำกว่าในคนที่มีหัวเข่า Varus: มีความคล้ายคลึงกับสระ O จริงด้วยธนูหรือ วงเล็บเหลี่ยมกลม

เข่า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าตรงข้ามกับ เข่าที่ เรียกว่า valgus ซึ่งหัวเข่าทั้งสองชี้เข้าด้านในนั่นคือซึ่งกันและกัน

สาเหตุ

เข่า Varus เป็นตัวอย่างของการ เยื้องแนวระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง

ในความเป็นจริงถ้าคุณดูที่แขนขาที่ต่ำกว่าของคนที่มีหัวเข่าโค้งมันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นว่ากระดูกต้นขาและกระดูกหน้าให้ชีวิตในตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางไปยังมุมป้านแทนที่จะเป็นมุมแบนทางสรีรวิทยา

ดังนั้นที่ฐานของหัวเข่า Varus มีข้อบกพร่องของการเกิดมุมระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกแข้ง

สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของเข่า Varus คือ:

• Rickets ;
• โรคเมตะบอลิกของกระดูก (เช่นโรคพาเก็ท);
• โรคของ Blount ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม tibia vara ;
• ฟลูออรีนหรือพิษตะกั่ว ;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท บางอย่าง;
• Arthrosis ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เมื่อมันเกี่ยวข้องกับหัวเข่าเรียกว่า gonarthrosis ;
• การบาดเจ็บที่เอ็นและเข่าซ้ำหลายครั้ง
• การแตกหักที่ยอมรับได้ไม่ดีของกระดูกโคนขา หรือ กระดูกหน้าแข้ง
• การติดเชื้อของกระดูก ที่มีความบกพร่องในการพัฒนาโครงกระดูกปกติ
• รูปแบบบางส่วนของ dysplasia โครงกระดูก ;
• การปรากฏตัวของ ความผิดปกติ ของ วิวัฒนาการ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม กับเข่า Varus

เข่าเปิดตัวในเด็ก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนเข่า Varus เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยมาก อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มันเป็น ปัญหาชั่วคราว เนื่องจากอายุซึ่งจะหายไปเมื่อผู้มีส่วนได้เสียเริ่มเดิน

การเคลื่อนไหวสองขาอันที่จริงแล้วการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของร่างกายบนหัวเข่าและสิ่งนี้มีผลของการแก้ไขมุมที่ไม่ถูกต้องระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้งโดยทั่วไปของเข่า Varus

ความล้มเหลวในการแก้ไขข้อเข่าในเด็กอายุเกิน 18 เดือนหรือทำให้รุนแรงขึ้นในที่สุดเป็นตัวแทนของระฆังปลุกสองซึ่งสามารถบ่งชี้การปรากฏตัวของปัจจัยสาเหตุบางอย่างที่เปิดเผยก่อนหน้านี้รวมถึง: โรคกระดูกอ่อน, โรคของ Blount และโรคกระดูกเผาผลาญ

ทบทวนความหมายทางกายวิภาคของคำว่า "อยู่ตรงกลาง" และ "ด้านข้าง"

ในกายวิภาคศาสตร์ อยู่ตรงกลาง และ ด้านข้าง เป็นคำสองคำที่มีความหมายตรงกันข้ามซึ่งใช้เพื่อระบุระยะทางขององค์ประกอบทางกายวิภาคจาก เครื่องบินทั ล เครื่องบินทัลเป็นส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งได้รับสองส่วนเท่ากันและสมมาตร

อยู่ตรงกลางหมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับระนาบทัลขณะที่ด้านข้างหมายถึง "ไกล" หรือ "ไกลออกไป" จากระนาบทัล

ระบาดวิทยา

เข่า Varus เป็น ความผิดปกติที่พบบ่อยมากในหมู่ผู้เล่นฟุตบอล ที่ได้ทุ่มเทให้กับหลังตั้งแต่วัยรุ่น

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ที่หัวเข่าระหว่างผู้เล่นจะเชื่อมโยงกับท่าทางฟุตบอลทั่วไปมากที่สุด: เตะบอล การเตะบอลซ้ำ ๆ ในความเป็นจริงจะสร้างความไม่สมดุลระหว่างกล้ามเนื้อต้นขาด้านในและด้านนอก (ด้วยความแข็งแกร่งกว่าครั้งที่สองครั้งแรก) เช่นนั้นกระดูกโคนขาที่สูญเสียการจัดตำแหน่งทางสรีรวิทยาทีละเล็กละน้อย .

อาการ

เข่า Varus มีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหา ความงาม เฉพาะ อย่างไรก็ตามหากหัวเข่าชี้ออกมาอย่างรุนแรงการปรากฏตัวของมันอาจเป็น อาการ

อาการที่เป็นไปได้ของ varus เข่าที่รุนแรงคือ:

• ความเจ็บปวดทั่วไปในหัวเข่า;
• ความผิดปกติในการเดิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานเกินพิกัดขององค์ประกอบทางกายวิภาคเฉพาะบางส่วนของหัวเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราสังเกตการ ทำงานที่มากเกินไปของวงเดือนอยู่ตรงกลาง ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงการ แตกของเยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลาง

  อาการทางคลินิกทั่วไปของการแตกของวงเดือนอยู่ตรงกลางคือ: ความเจ็บปวดที่วงเดือนอยู่ตรงกลาง, ความรู้สึกของความแข็งแกร่งในการงอเข่าได้รับผลกระทบและการปล่อยของ crunches หลังจากการเคลื่อนไหวบางอย่างของข้อต่อ;

• ความไม่แน่นอนและ / หรือลดความคล่องตัวของหัวเข่า นี่เป็นอาการทางคลินิกสองอย่างที่อาจขึ้นอยู่กับ สายพันธุ์หรือ เส้นเอ็น เล็ก ๆ ของเอ็นหัวเข่าหนึ่งอันหรือมากกว่า ในบรรดาเอ็นของหัวเข่าที่ประสบมากที่สุดเนื่องจากการปรากฏตัวของหัวเข่าในวงเล็บเราสังเกตเอ็นไขว้หน้าและเอ็นเอ็นด้านข้างหลักประกัน
• ปวดในกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง มันอาจเป็นเพราะการวางแนวที่ผิดพลาดมากเกินไประหว่างกระดูกโคนขากับกระดูกหน้าแข้ง

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

ผู้ให้บริการของหัวเข่าควรไปหาหมอศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์ในโรคของหัวเข่าในทุกสถานการณ์ที่พวกเขาบ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรงและเนื่องจากหลังมีปัญหาร้ายแรงในการดำเนินกิจกรรมประจำวันปกติมากที่สุด (เช่น: ปีน บันไดขับยานพาหนะ ฯลฯ )

ภาวะแทรกซ้อน

ได้รับบาดเจ็บเช่นการแตกของ meniscus (ด้านข้างหรือตรงกลาง) และไขกระดูกของเอ็นหัวเข่าเป็นปัจจัยที่สนับสนุนการพัฒนาโดยทั่วไปในอายุที่สูงขึ้นของเงื่อนไขเช่น chondromalacia ของกระดูกสะบ้า (หรือ rotulea chondromalacia ) และ osteoarthritis ของหัวเข่า (หรือ gonarthrosis )

ทั้ง chondromalacia ของกระดูกสะบ้าและโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นสองอาการที่เกิดจากกระดูกอ่อนข้อซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของเข่า Varus ง่ายและทันที ในความเป็นจริงมันเพียงพอแล้วที่จะสังเกตเห็นแขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ถือความผิดปกติในตำแหน่งตั้งตรงและเพื่อยืนยันว่า:

• เข่าทั้งสองชี้ที่หนึ่งในทิศทางตรงกันข้ามของอีกด้านหนึ่ง
• โคนขาทั้งสองมีแนวโน้มที่จะมีรูปแบบที่แตกต่างเริ่มต้นจากสะโพก;
• เมื่อข้อเท้าสัมผัสกันช่องว่างระหว่างหัวเข่าทั้งสองนั้นมีหลายเซนติเมตร

การใช้การตรวจวินิจฉัยเชิงลึกมากขึ้น - และแน่นอนว่าควรกล่าวถึงการตรวจร่างกายประวัติการตรวจเลือดและการสะท้อนสนามแม่เหล็กที่หัวเข่า - ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุที่แม่นยำของเข่า Varus ได้

การรักษาด้วย

แพทย์เชื่อว่าเข่า Varus ควรได้รับการรักษาเฉพาะเมื่อรับผิดชอบต่ออาการบางอย่างเท่านั้นและมีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้สวมใส่

ในกรณีที่ไม่มีอาการพวกเขาคิดว่าไม่จำเป็นที่จะต้องหันไปใช้วิธีการบำบัดทุกรูปแบบแม้กระทั่งการบุกรุกน้อยที่สุด

ตัวเลือกการรักษา: การรักษาด้วยการอนุรักษ์และการผ่าตัด

ในการปรากฏตัวของหัวเข่า Varus ที่มีอาการทางเลือกการรักษาแรกของแพทย์มักจะตกอยู่ในการ รักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ดังนั้นหากการรักษานี้ไม่ได้ผล การผ่าตัด จึงได้รับการวางแผน

การรักษาแบบอนุรักษ์

การรักษาหัวเข่า Varus แบบอนุรักษ์นิยมมักเกี่ยวข้องกับ:

• การใช้ รองเท้ากระดูก และ กายอุปกรณ์เสริม ;
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด มุ่งเป้าไปที่: การเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาที่มีบทบาทในการจัดตำแหน่งทางสรีรวิทยาระหว่างโคนขาและกระดูกหน้าแข้งและการปรับปรุงความยืดหยุ่นของเอ็นหัวเข่า;
• แบบฝึกหัดยิม Postural ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการทำงานเกินของบางส่วนของเข่า (โปรดจำไว้ว่าเข่า Varus หมายถึงอันตรายต่อสุขภาพของ meniscus อยู่ตรงกลาง)
• การบริหารงานของ chondroprotectors และ anti-inflammatories
• การฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
• การลดน้ำหนักตัว (สิ่งนี้ใช้ได้อย่างชัดเจนเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นคนอ้วน)

ประสิทธิผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมนั้นขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของเข่า Varus: ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสน้อยลงที่การเยียวยารักษาตามที่กล่าวไว้ข้างต้นจะส่งผลให้เกิดประโยชน์เป็นรูปธรรม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสำหรับการดูแลเข่า Varus ประกอบด้วยการผ่าตัด กระดูกต้นขา

osteotomy กระดูกต้นขาเป็นวิธีการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงส่วนปลายของกระดูกต้นขาเพื่อสร้างความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยาระหว่างกระดูกโคนขาเดียวกันและกระดูกหน้าแข้ง

ในแง่นี้ในการฝึกกระดูก osteotomy ในผู้สวมใส่เข่า Varus การรักษา orthopedist กระทำบนกระดูกต้นขาด้วยความตั้งใจที่จะปรับให้เข้ากับกระดูกหน้าแข้งและกำจัดมุมป้านซึ่งกระดูกทั้งสองดังกล่าวก่อตัวตามแนวด้านข้าง ของรยางค์ล่าง

หาก osteotomy กระดูกต้นขาประสบความสำเร็จสถานการณ์เช่นการทำงานที่มากเกินไปของวงเดือนอยู่ตรงกลางอาการปวดเข่าทั่วไปเป็นต้น พวกเขาควรแก้ไข

การทำนาย

ขอบคุณความคืบหน้าของการแพทย์ทั้งในด้านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและในด้านศัลยกรรมวันนี้เข่า Varus เป็นปัญหาที่สามารถเอาชนะได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดีและการพยากรณ์โรคที่ดี