ความดันโลหิตสูงในปอด - อาการการวินิจฉัยการรักษา

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการความดันโลหิตสูงในปอด

ในระยะเริ่มแรกความดันโลหิตสูงในปอดมักจะ ไม่มีอาการ (เช่นไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน)

รูปที่: หายใจลำบาก (หายใจถี่) เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงในปอด

ด้วยความเสื่อมของ vasoconstriction ของเส้นเลือดในปอดอาการทางพยาธิวิทยาครั้งแรกเริ่มปรากฏให้เห็น

อาการหลักของความดันโลหิตสูงในปอดคือ:

• Dyspnoea (หรือหายใจถี่), ทั้งคู่อยู่ภายใต้ความเครียด (ออกกำลังกาย หายใจลำบาก ) และพักผ่อน ( หายใจลำบากที่เหลือ )
• การหมุนของหัว
• ความรู้สึกเป็นลมและ เป็นลมหมดสติ
• ความเจ็บปวดหรือความดันหน้าอก
• อาการบวมน้ำที่ขาสะโพกและบางครั้งแม้ในช่องท้อง ( น้ำในช่องท้อง )
• อาการตัวเขียว
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ( อิศวร หรือ ใจสั่น )
• ความรู้สึกอ่อนเพลีย

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

การปรากฏตัวของอาการหายใจลำบากที่ผิดปกติในระหว่างที่มีความพยายามน้อยที่สุดนั้นจะต้องแจ้งให้ผู้เสียหายติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อตรวจสอบสถานการณ์ในเชิงลึกมากขึ้น นอกจากนี้อาการและอาการแสดงเช่นอาการเจ็บหน้าอกอาการบวมน้ำในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและอาการตัวเขียวควรได้รับการพิจารณาในเชิงลึกด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะยาวภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• หัวใจปอด มันเป็นพยาธิสภาพของหัวใจที่ร้ายแรงมาก ๆ ลักษณะแรกโดยการขยายของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและในเวลาต่อมาผนังหนาของกล้ามเนื้อซึ่งถือเป็นช่องทางขวา (กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา)

  การปรับเปลี่ยนดังกล่าวเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวต่อการลดลงของหลอดเลือดแดงในปอดและความยากลำบากที่เลือดมาบรรจบกัน

• มีแนวโน้มที่จะเกิดการอุดตันภายในเส้นเลือดที่นำเลือดไปสู่ปอด ลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อให้เกิดผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดคือสิ่งที่มีผลกระทบต่อกิ่งเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงปอดเนื่องจากมันอุดเส้นเลือดได้ง่าย
• จังหวะ เมื่อเงื่อนไขของความดันโลหิตสูงในปอดเสื่อมลงอิศวรอาจมีความซับซ้อนด้วยภาวะ (เช่นการเปลี่ยนแปลงในจังหวะหัวใจ) แม้กระทั่งคนที่เสียชีวิต
• เลือดออกในปอด เครื่องหมายลักษณะคือไอเป็นเลือดเช่นเลือดที่ปล่อยออกมาด้วยอาการไอ
• หัวใจล้มเหลว (หรือหัวใจล้มเหลว) มันเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังทุกเขตของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบรรดาอาการคลาสสิกหายใจลำบากอย่างรุนแรงจะถูกจดจำในส่วนที่เหลือและความรู้สึกของความเหนื่อยล้าแบบถาวร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดนั้นทำได้ยากเพราะถึงแม้ว่าอาการจะคล้ายกันมากสำหรับอาการและอาการแสดงกับโรคอื่น ๆ ของหัวใจและปอด

ดังนั้นเพื่อให้สามารถเน้นการปรากฏตัวแพทย์จะต้องส่งผู้ป่วยไปยังการทดสอบต่างๆและการทดสอบการวินิจฉัย

โดยปกติหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดพวกเขาจะปฏิบัติตาม:

• ตรวจเลือด
• RX-หน้าอก
• echocardiogram
• การสวนหัวใจที่เหมาะสม
• spirometry
• การวิเคราะห์การกระจายของปอด
• TAC
• กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์
• ตรวจชิ้นเนื้อปอด

จำนวนมากของการทดสอบการวินิจฉัยเป็นเพราะความจริงที่ว่าแพทย์นอกจากต้องการที่จะวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดก็ต้องสร้างสาเหตุที่แม่นยำของหลัง ในความเป็นจริงเมื่อมีการระบุสาเหตุของโรคแล้วจะง่ายต่อการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

จุดประสงค์ของการสอบ

ก่อนอื่นระหว่างการ ตรวจ ร่างกายแพทย์จะไปพบผู้ป่วยและขอให้เขาอธิบายอาการที่เขา / เธอรู้สึก หลังจากนั้นเขาผ่านการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิก (สถานะปัจจุบันของสุขภาพโรคที่ประสบในอดีต ฯลฯ ) และนิสัยของชีวิต (เขาต้องการที่จะรู้ว่าตัวอย่างเช่นถ้าผู้ป่วยเป็นนักสูบบุหรี่ถ้าเขาดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ )

การทดสอบเลือด

ได้รับจากการสุ่มตัวอย่างอย่างง่ายตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยสามารถแสดงค่าที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดเนื่องจากมันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค (เช่นกรณีของ โรคลูปัส erythematosus )

อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการตรวจเลือดนั้นเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เจาะจงเล็กน้อยซึ่งต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติม

RX-หน้าอก

RX-thorax ให้ภาพที่ชัดเจนของหัวใจหลอดเลือดแดงปอดปอดและความผิดปกติใด ๆ

อย่างไรก็ตามมีรายงานว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด (ประมาณ 1/3) นั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับการทดสอบนี้

echocardiogram

Doppler echocardiogram เป็นการ ตรวจอัลตร้าซาวด์ ที่แสดงรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของหัวใจ, ความผิดปกติที่เป็นไปได้ของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดผ่าน atria, ventricles และลิ้นหัวใจ ในความเป็นจริงมันช่วยให้สามารถระบุข้อบกพร่องของวาล์วความยากลำบากในการสูบน้ำของหัวใจและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (รวมถึงการขยายตัวของโพรงหัวใจและผนังหนา)

echocardiogram เป็นการตรวจที่ง่ายและไม่รุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์โพรบ (ท รานสดิวเซอร์ ) วางอยู่บนหน้าอกของผู้ป่วย

ตัวแปรของ Doppler echocardiogram

บางครั้งเพื่อให้ได้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับหัวใจหมอหันไปใช้ echocardiogram transesophageal ความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นของมันมีราคา: การตรวจสอบในความเป็นจริงคือการบุกรุกเนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับการแทรกของ transducer ในหลอดอาหารของผู้ป่วย

CATHETERISM ขวาหัวใจ

การใส่สายสวนหัวใจที่ ถูกต้องเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนและค่อนข้างก้าวร้าวซึ่งต้องใช้สายสวนเฉพาะ สายสวนนี้เมื่อแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำที่สำคัญของร่างกายและนำขึ้นไปที่ช่องที่ถูกต้องและหลอดเลือดแดงปอดช่วยให้การวัดความดันโลหิตในระยะหลัง

ในกรณีของ ความดันโลหิตสูงในปอด ค่าเฉลี่ยของ ความดันโลหิต ในปอดในสภาวะพักมากกว่า 25 mmHg

การสวนหัวใจจะดำเนินการในหอผู้ป่วยเฉพาะและจัดหายาชาเฉพาะที่

spirometry

รวดเร็วใช้งานได้จริงและไม่เจ็บปวด spirometry บันทึกความสามารถในการหายใจและหายใจของปอดและความแจ้งชัด (เช่นการเปิด) ของทางอากาศที่ไหลผ่านหลัง

มีความจำเป็นต้องสร้างการทำงานของปอด

การวิเคราะห์ความเข้าใจเกี่ยวกับการกระทำของโพลีนัน

การตรวจสอบศึกษาวิธีการที่เลือดกระจายเข้าไปในหลอดเลือดที่ไปถึงปอด

ในระหว่างการวิเคราะห์แพทย์จะฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยซึ่งมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือพิเศษ ในวิชาที่มีความดันโลหิตสูงในปอดก็จะแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงในปอดหรือสาขาของพวกเขาหดตัวลง

ข้อเสียเปรียบหลักของการวิเคราะห์การปะทุของปอดนั้นเกิดจากการใช้วัสดุกัมมันตรังสี

ข้อควรสนใจ: เมื่อรวมกับการศึกษา ความสามารถในการช่วยหายใจ ของผู้ป่วยการวิเคราะห์การกระจายของปอดนั้นเรียกว่าการ หายใจแบบ scintigraphy (หรือการ สแกน V / Q หรือการ สแกนด้วย เครื่องช่วยหายใจ

การจับแม่เหล็กและ NUCLEAR เรโซแนนซ์แม่เหล็ก

TAC ( Computerized Axial Tomography ) และ Nuclear Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพรังสีวินิจฉัยสองแบบที่ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดหรือการแตกแขนงของมัน

TAC ซึ่งแตกต่างจาก MRI คือการตรวจแบบรุกรานเนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์น้อยที่สุด

BIOPSIA POLMONARY

การตัดชิ้นเนื้อปอด เกี่ยวข้องกับการและการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดจากผู้ป่วยในห้องปฏิบัติการ การสุ่มตัวอย่างสามารถทำได้โดย bronchoscopy, ล้างหลอดลมหรือการผ่าตัด

การรักษา

การสร้างการรักษาที่ถูกต้องที่จะต้องดำเนินการในกรณีที่ความดันโลหิตสูงในปอดอาจมีความซับซ้อน ในความเป็นจริงการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงในปอด (บำบัดสาเหตุ)

โดยทั่วไปแล้วการรวมกันของยาเสพติดที่แตกต่างกันคาดว่า; ทางเลือกของการเชื่อมโยงที่เหมาะสมที่สุดกับกรณีเกิดขึ้นหลังจากการทดสอบบางอย่าง: ยาที่หลังจากการทดสอบดังกล่าวผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีการกำหนดอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแม้การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมที่สุดจะไม่หายจากความดันโลหิตสูงในปอดอย่างสมบูรณ์ แต่มีข้อ จำกัด ในการปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องเท่านั้น

หากการรักษาด้วยยาใด ๆ พิสูจน์ให้เห็นว่าไม่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา

การรักษาทางเภสัชวิทยา

หากต้องการทราบรายละเอียดเกี่ยวกับยาที่เป็นไปได้ที่สามารถใช้ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดผู้อ่านจะถูกอ้างอิงถึงบทความต่อไปนี้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดที่สามารถใช้ในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดคือ:

• การอุดตันของ atrial เป็นการผ่าตัดแบบ "เปิดหัวใจ" ซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการผ่าตัดรูเล็ก ๆ ในโครงสร้างที่แยกเอเทรียมที่ถูกต้องออกจากเอเทรียมซ้าย (กะบังภายใน) สิ่งนี้จะช่วยลดความดันโลหิตในหัวใจด้านขวาและภายในเส้นเลือดที่ออกจากบริเวณนี้

  ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: หลังจากการดำเนินการของผู้ป่วยอาจประสบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• การปลูกถ่ายหัวใจปอดหรือทั้งสอง อย่าง เหล่านี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากในระหว่างที่อวัยวะที่ชำรุดถูกแทนที่ด้วยอวัยวะที่มีสุขภาพอื่นมาจากผู้บริจาคที่ตายแล้วที่เข้ากันได้

  ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถปฏิเสธอวัยวะเดิมหลังจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ (ปฏิเสธการปลูกถ่าย) ยิ่งไปกว่านั้นการได้รับสารภูมิคุ้มกันสูง (ซึ่งใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธ) มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อ

คำแนะนำบางอย่าง

หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดการปฏิบัติตามกฎบางอย่างรวมถึง:

• พักผ่อน เมื่อรู้สึกถึงความต้องการ
• ฝึกออกกำลังกายเป็นประจำ เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายนั้นจะต้องสอดคล้องกับสภาวะของสุขภาพเนื่องจากความพยายามที่เกินจริงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• ห้ามสูบบุหรี่
• หากคุณเป็นผู้หญิง หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ เพราะการตั้งครรภ์อาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้ นอกจากนี้ชีวิตของทารกในครรภ์ก็ใกล้จะสูญพันธุ์เช่นกัน
• หลีกเลี่ยงการไปหรือจะอยู่ในที่สูง
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทั้งหมดที่สามารถลดความดันโลหิต ( ความดันโลหิตต่ำ ) เช่นอาบน้ำร้อนเกินไปหรือซาวน่า ความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่การหมดสติและเสียชีวิตได้
• ใช้ อาหารที่ มีเกลือต่ำและ มีสุขภาพดี ( อาหารที่ มีเกลือต่ำ)

การทำนาย

ความดันโลหิตสูงในปอดส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริงแล้วสถานประกอบการของมันป้องกันไม่ให้กิจกรรมมากมายที่มีลักษณะการดำรงอยู่ตามปกติ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าเมื่อใดที่การวินิจฉัยเริ่มขึ้นและเมื่อการรักษาเริ่มขึ้นจริง ๆ แล้วความดันโลหิตสูงในปอดจะถูกเน้นและรักษาก่อนหน้านี้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงขึ้นจากการวินิจฉัย