Piogenic granuloma

สภาพทั่วไป

pyogenic granuloma เป็นเนื้องอกหลอดเลือดที่อ่อนโยนซึ่งมีต้นกำเนิดจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุมของเซลล์บุผิวของหลอดเลือดที่มีผิวหนังหรืออยู่ในเยื่อเมือก

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ pyogenic granuloma บนพื้นฐานของการสังเกตบางอย่าง แต่แพทย์เชื่อว่าในลักษณะของเนื้องอกในคำถามอาจส่งผลกระทบต่อสถานการณ์หรือเหตุการณ์เช่น: แผลผิวหนังไหม้แผลแมลงกัดต่อยการตั้งครรภ์การใช้ยาคุมกำเนิด การบริโภคยาบางชนิด (เช่นเคมีบำบัดเรติโนิดระบบ ฯลฯ ) บาดแผลถูซ้ำ ๆ เป็นต้น

granuloma pyogenic ทั่วไปมีลักษณะของก้อนสีแดงหรือมีเลือดคั่งไม่เกินสองสามเซนติเมตรยาวซึ่งถ้าภายใต้แรงกระแทกเป็นตัวเอกของการมีเลือดออก

การรักษา pyogenic granuloma แตกต่างกันไปตามปัจจัยสามประการ ได้แก่ ขนาดของก้อนเนื้องอกบริเวณที่ตั้งของเนื้องอกและปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดการก่อตัวที่เหมือนกัน

ทบทวนสั้น ๆ ว่า hemangioma คืออะไร

hemangioma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภทของ angiomas ซึ่งมาจากการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดทั่วไปของผนังด้านในของหลอดเลือด

ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยหนาแน่นและเส้นเลือดขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย hemangioma สามารถ:

• ปรากฏเป็นจุดที่ราบเรียบมีเลือดคั่งที่ตรวจพบหรือก้อนที่มีความหนาบางอย่าง
• เป็นสีแดงหรือสีม่วง
• เพิ่มขึ้นบนผิวหนัง (ตำแหน่งทางผิวหนัง), ในผิวหนัง, บนเยื่อเมือกหรือในอวัยวะภายใน (สมอง, หัวใจ, ม้าม, ตับ, ทางเดินหายใจ, กระดูก, ฯลฯ )

คำว่า hemangioma มาจากการรวมกันของสามแหล่งกำเนิดของกรีก: ema ซึ่งหมายถึงเลือด angio ซึ่งหมายถึงหลอดเลือดและ oma ซึ่งหมายถึงเนื้องอก

Hemangiomas เป็นตัวอย่างของเนื้องอกในหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรง

granuloma pyogenic คืออะไร?

pyogenic granuloma เป็น hemangioma ชนิดหนึ่งซึ่งสามารถเจริญเติบโตได้บนผิวหนังหรือบนเยื่อเมือกซึ่งมักปรากฏเป็นก้อนกลมสีแดงสด

pyogenic granuloma จึงเป็นเนื้องอกหลอดเลือดของธรรมชาติที่อ่อนโยน

อะไรนะ?

ทั้งๆที่สิ่งที่คำว่า "granuloma" และ "pyogenic" จะแนะนำ, pyuloma granuloma ไม่ใช่สิ่งที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อหรือการก่อตัวเป็นหนอง (เช่นที่ก่อให้เกิดหนอง)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง pyogenic granuloma ไม่ตอบสนองต่อคำจำกัดความที่ยอมรับของ granuloma และ pyogenic อยู่ในตำราพยาธิวิทยา

ในเขตข้อมูลทางการแพทย์ - พยาธิวิทยาคำว่า "granuloma" หมายถึงการรวมตัวผิดปกติของ macrophages (เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน) และบ่อยครั้งเช่นกันของเซลล์อักเสบที่เกิดขึ้นจากกระบวนการติดเชื้อ, การอักเสบของชนิดเรื้อรังหรืออาการไม่พึงประสงค์ .

อย่างไรก็ตามคำว่า "pyogenic" เป็นคำคุณศัพท์ที่หมายถึง "ผู้ผลิตหนอง"

คำพ้องความหมายของ pyogenic granuloma

pyogenic granuloma มีชื่ออื่นหลายชื่อรวมไปถึง:

• ปะทุ hemangioma
• ระเบิด lobular angioma
• telangiectatic granuloma e
• granuloma การตั้งครรภ์

มันเป็นหนึ่งในสามชนิดย่อยที่เป็นไปได้ของ hemangioma

pyogenic granuloma เป็นหนึ่งในสามชนิดย่อยที่เป็นไปได้ของ hemangioma ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์ อีกสองประเภทย่อยคือ hemangioma ที่ เรียกว่า เส้นเลือดฝอย และ hemangioma ที่เรียกว่า cavernous hemangioma

ตาราง ชนิดของ hemangioma และลักษณะสำคัญ
ย่อย	การ จำกัด	การปรากฏ
เส้นเลือดฝอย hemangioma (เช่น: rubi angioma และ "angioma ของทารกแรกเกิด")	น่ารัก	ตรวจพบการแก้ไขหรือ papule อย่างราบรื่น แดงหรือม่วง
Cavernous hemangioma หรือ cavernous (เช่นตับ angioma และกระดูกสันหลัง angioma)	Derma อวัยวะภายใน	โหนก แดงหรือม่วง
granuloma pyogenic	น่ารัก เป็นเมือก	โหนก สีแดงหรือสีน้ำตาลแดง

สาเหตุ

แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุของการเกิด pyogenic granuloma แต่พวกเขามีข้อสงสัยหลายประการ บนพื้นฐานของการค้นพบบางอย่างในความเป็นจริงพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของปัจจัยที่แตกต่างกันของเนื้องอกหลอดเลือดดังกล่าวข้างต้นเช่น:

• บาดแผลจากผิวหนังและแผลไหม้ ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์เหล่านี้สามารถก่อให้เกิดหรือทำให้เกิด pyogenic granuloma อย่างไร แต่สถิติบอกว่าระหว่างเนื้องอกในหลอดเลือดและปัญหาต่าง ๆ ที่กล่าวถึงมีการเชื่อมโยงที่เป็นผลสืบเนื่องบางคนหลายคนพัฒนา granuloma pyogenic หลังจากแผลผิวหนังหรือ การเผาไหม้);
• แมลงสัตว์กัดต่อย ;
• บาดแผลจากการถูอย่างต่อเนื่อง
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน นั้นในผู้หญิงจะบอกลักษณะของ การตั้งครรภ์ หรือการใช้ ยาเม็ดคุมกำเนิด ตามสถิติการก่อตัวของ granuloma pyogenic เป็นปรากฏการณ์ที่มีผลต่อ 5% ของหญิงตั้งครรภ์

  ปัจจุบันมันเป็นปริศนาที่แท้จริงว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนข้างต้นสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของ pyogenic granulomas;

• แบคทีเรีย Staphylococcus aureus เรื่องนี้อาจขัดแย้งกับสิ่งที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ("pyogenic granuloma ไม่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์การติดเชื้อ") อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ความผิดพลาด: บางครั้งการปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียที่เป็นของ เชื้อ Staphylococcus aureus สายพันธุ์โผล่ออกมาจากการตรวจ
• การใช้ผลิตภัณฑ์ทางเภสัชวิทยาบางอย่างรวมถึงเร ตินอยด์ในระบบ, acitretin และ isotretinoin, ยาต้านไวรัส ที่อยู่ในกลุ่มของน้ำย่อยโปรตีน (เช่น indinavir) และ เคมีบำบัด เช่น fluorouracil และ paclitaxel;
• การติดเชื้อไวรัส ส่วนหนึ่งของชุมชนวิทยาศาสตร์การแพทย์พิจารณาทฤษฎีที่ว่าไวรัสมีบทบาทแม้ว่าจะมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นในการก่อตัวของ pyogenic granulomas อย่างไม่มีมูลความจริง

ความอยากรู้

แนวโน้มของ pyogenic granuloma ที่จะส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์คือเหตุผลว่าทำไมเนื้องอกในหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรงดังกล่าวเรียกว่าการตั้งครรภ์ granuloma

พยาธิสรีรวิทยา

pyogenic granuloma เป็นผลมาจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดที่มีเว็บไซต์ผิวหนังหรือตั้งอยู่บนเยื่อเมือก

ระบาดวิทยา

pyogenic granuloma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่สามารถส่งผลกระทบต่อกลุ่มชาติพันธุ์ใด ๆ ดังนั้นจึงแพร่หลายไปทั่วโลก

การก่อตัวของมันหายากและผิดปกติตามลำดับในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนและในผู้ใหญ่ (รวมถึงผู้สูงอายุ) ในขณะที่มันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กเด็กและผู้ใหญ่และผู้หญิงในวัยแบกภาระ (สำหรับกรณีหลัง เล่าถึงความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์กับ pyogenic granuloma)

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ที่จุดเริ่มต้น pyogenic granuloma มีลักษณะของจุด สีแดง ขนาดเล็ก (ส่วนใหญ่กรณี) หรือสีกลางระหว่างสีน้ำตาลและสีแดง (ส่วนน้อยของกรณี)

เมื่อวันที่ผ่านไปมันจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ (โดยทั่วไปจะไม่เกิน 2 เซนติเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลาง แต่ในบางกรณีก็สามารถถึง 5 เซนติเมตร) และใช้เวลาในการปรากฏตัวของ papule หรือ โหน ; ในขณะเดียวกันก็สามารถเปลี่ยนสีของมันจากสีแดงเป็นสีม่วงจากสีแดงเป็นสีเหลืองหรือจากสีแดงเป็นทางกลางระหว่างสีฟ้าและสีดำ

บางครั้งก็ออกจากลักษณะของ papule / nodule สำหรับ polypoid conformation โดยมีลักษณะของปลอกคอที่ฐาน

เมื่อครบกำหนดแล้ว pyogenic granuloma สามารถเป็นตัวเอกของการ มีเลือดออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการบาดเจ็บหรือช็อต) ก็สามารถก่อตัวเป็น เปลือก และ / หรือสามารถ เป็นแผลที่ เกิดในกรณีหลังยัง เจ็บปวด มาก

granuloma pyogenic สามารถพัฒนาได้ที่ไหน?

เว็บไซต์ทางกายวิภาคที่พบบ่อยที่สุดคือโฮโมเรียที่เป็น pyogenic granuloma: หัว, คอ, ลำตัว, หลังและแขนขาของแขนขา (ดังนั้นมือ, นิ้วมือ, นิ้วเท้าและนิ้วเท้า); แม้กระนั้นมันก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าไม่ค่อย pyogenic granulomas ยังสามารถเพิ่ม: เมือกริมฝีปากอวัยวะเพศภายนอกเปลือกตาที่เยื่อบุในช่องปาก - เยื่อบุตาและกระจกตา

สำหรับเหตุผลที่ยังไม่ทราบในหญิงตั้งครรภ์ granuloma pyogenic จะเกิดขึ้นคลาสสิกบนเยื่อบุภายในช่องปากของขากรรไกร

granuloma pyogenic สามารถอยู่โดดเดี่ยวหรือหลายต่อหน้า

pyogenic granuloma มักจะอยู่โดดเดี่ยวนั่นคือก้อนเดียวหรือมีเลือดคั่งเดียว; ในโอกาสที่หายากมากอย่างไรก็ตามมันอาจเกิดขึ้นได้ว่ามันปรากฏเป็นก้อนหรือก้อนเลือดคั่ง

ภาวะแทรกซ้อน

pyogenic granuloma ไม่เคยเป็นเป้าหมายของการวิวัฒนาการในแง่ร้าย; มันไม่เคยเกิดขึ้นเลยว่ามันจะกลายเป็นเนื้องอกร้าย

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสังเกตเพียงอย่างเดียวซึ่ง granuloma pyogenic สามารถเกิดขึ้นได้คือความง่ายในการมีเลือดออกแม้หลังจากการกระแทกเล็กน้อย

granulomas pyogenic ขนาดใหญ่มักจะมีเลือดออกบ่อย

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปการวินิจฉัยของ pyogenic granuloma จะขึ้นอยู่กับ การตรวจสอบวัตถุประสงค์ อย่างง่ายคือการสังเกตของเนื้องอกและลักษณะของมัน

อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์มันอาจเกิดขึ้นว่าแพทย์วินิจฉัยมุ่งมั่นที่จะลึกลงไปสิ่งที่สังเกตด้วยการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการ ตรวจชิ้นเนื้อ ในตัวอย่างของเซลล์จาก pyogenic granuloma

การตัดชิ้นเนื้อมีไว้เพื่ออะไร

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการทดสอบที่ยืนยันการวินิจฉัยของ pyogenic granuloma ที่จัดตั้งขึ้นในระหว่างการตรวจสอบวัตถุประสงค์ก่อนหน้านี้

พื้นฐานในการปรากฏตัวของข้อสงสัย, การตรวจชิ้นเนื้อยังช่วยให้การยกเว้นว่าปมที่ตรวจพบคือการก่อตัวของเนื้องอกในธรรมชาติของมะเร็ง ( มะเร็งผิวหนัง หรือ มะเร็งผิวหนังที่แตกต่างจากเนื้องอก )

การวินิจฉัยแยกโรคที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อบน pyogenic granuloma:

• เซลล์มะเร็งพื้นฐาน (มะเร็งผิวหนังอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง)
• Spinocellular carcinoma (มะเร็งผิวหนังอื่นที่ไม่ใช่ melanoma)
• ทับทิม angioma
• hemangioma แต่กำเนิด
• sarcoma ของ Kaposi
• มะเร็งผิวหนังชนิดร้าย
• มะเร็งระยะแพร่กระจายของผิวหนัง
• Neo ผิดปกติ

การรักษาด้วย

การรักษา pyogenic granuloma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ 3 ปัจจัยคือ:

• ขนาดของเนื้องอก;
• ที่ตั้งของเนื้องอก;
• สาเหตุหรือปัจจัยที่น่าจะเป็นไปได้ของเนื้องอก

การรักษา granuloma pyogenic ขนาดเล็ก

granulomas ขนาดเล็ก pyogenic เป็นรูปแบบที่สามารถแก้ไขได้เอง; ดังนั้นก่อนที่จะดำเนินการรักษาแพทย์ต้องการรอให้สถานการณ์มีวิวัฒนาการ

ในกรณีที่ไม่มีการแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นเองการรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับ pyogenic granulomas ขนาดเล็กคือ:

• เลเซอร์พัลส์ : กำจัด pyuloma granuloma ด้วยการเผาไหม้
• Cryotherapy : เกี่ยวข้องกับการกำจัดของ pyogenic granuloma โดยการแช่แข็ง

การรักษา granuloma pyogenic ขนาดใหญ่

granulomas ขนาดใหญ่ต้องการการรักษาเสมอซึ่งสามารถ:

• การ ขูดมดลูก ตามด้วยการกัดกร่อน : การ ขูดมดลูก ประกอบด้วยการกำจัดของ pyogenic granuloma โดยวิธีการขูดงานดำเนินการด้วยเครื่องมือพิเศษ ( Curette ); การ cauterization ตรงกันข้ามเป็นการผ่าตัดการดำเนินการที่เนื้องอกอ่อนโยนอาศัยเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคใด ๆ (เช่น regrowth ของ granuloma pyogenic);
• การรักษาด้วยเลเซอร์ (หรือ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ): ทำงานคล้ายกับเลเซอร์เลเซอร์;
• ซิลเวอร์ไนเตรต : ช่วยให้การกำจัด pyogenic granuloma ด้วยการเผาไหม้ มันไม่ได้มีประสิทธิภาพ 100% เสมอไป
• ตัดตอนการผ่าตัด : การกำจัดของ pyogenic granuloma ดำเนินการด้วยเทคนิคการผ่าตัด ในบรรดาที่เสนอมานั้นเป็นทางออกที่รุกรานที่สุด แต่ยังมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษา pyogenic granuloma ด้วยตาไซต์

ในบรรดาการรักษาที่เป็นไปได้ของ pyogenic granuloma กับเว็บไซต์ตารวมถึง: การผ่าตัดเนื้องอกและการใช้ขี้ผึ้งสำหรับการใช้งานในท้องถิ่นที่มี corticosteroids (anti-inflammatories)

การรักษา pyogenic granuloma ในหญิงตั้งครรภ์

granuloma pyogenic ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นรูปแบบที่ในกรณีส่วนใหญ่รักษาตามธรรมชาติหลังคลอดเมื่อระดับของฮอร์โมนบางอย่างกลับสู่ปกติที่เรียกว่า

ดังนั้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี granuloma pyogenic แพทย์มักจะแนะนำก่อนอื่นเพื่อรอข้อสรุปของการตั้งครรภ์และดูว่ามีการรักษาที่เกิดขึ้นเอง

เนื่องจากเป็นที่เข้าใจการขาดการรักษาแบบธรรมชาติทำให้จำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการรักษาแบบเฉพาะซึ่งอาจเป็นหนึ่งในข้อเสนอก่อนหน้านี้ (เลเซอร์ชีพจร, การรักษาด้วยความเย็น, การผ่าตัด, การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นต้น)

การรักษา pyogenic granuloma เนื่องจากยาเสพติด

ในกรณีส่วนใหญ่ granulomas pyogenic เนื่องจากการบริโภคของยาเสพติดบางอย่างที่บทสรุปของการบริหารเภสัชวิทยานั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษา pyogenic granuloma โดยการรักษาทางเภสัชวิทยาประกอบด้วยการหยุดชะงักของการรักษาดังกล่าว

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของ pyogenic granuloma โดยทั่วไปแล้วก็ใจดีแม้จะเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่

ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ได้รับการรักษาเป็นเหยื่อของการกำเริบของโรค (การปรากฏตัวของ pyogenic granuloma) ซึ่งการรักษาด้วยวิธีที่สองนั้นสามารถแก้ไขได้อย่างกว้างขวาง