TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ®เป็นยาที่ใช้ ramipril

กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACE ไม่เกี่ยวข้อง

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ®ใช้ - ทั้งในการรักษาด้วยยาและร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ - ในการรักษาความดันโลหิตสูง นอกจากยาขับปัสสาวะและไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ TRIATEC ®ยังแสดงให้เห็นในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและในการใช้ยาในการชะลอการลุกลามของไตวายหรือในกรณีของโรคไตในผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน

กลไกการออกฤทธิ์ TRIATEC ® Ramipril

Ramipril ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ TRIATEC ®จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการบริหารช่องปากเพื่อให้ยอดเลือดถึงหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ramipril เป็นเพียงสารตั้งต้นของโมเลกุลที่มีกิจกรรมการรักษา สารนี้เรียกว่า ramiprilat ถูกสังเคราะห์ขึ้นในตับหลังจากการย่อยสลายของสารตั้งต้น (ramipril)

ยอดสูงสุดของแบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่ประมาณ 2/4 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปากด้วยการดูดซึมประมาณ 20% ของปริมาณเริ่มต้น

Ramiprilat - ทั้งในระดับระบบและเนื้อเยื่อ - ยับยั้งเอนไซม์ dipeptidylcarboxypeptidase I และป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I เป็นสารที่ใช้งาน, angiotensin II, พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของค่า bradykinin การลดระดับของ angiotensin II กำหนดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ aldosterone กระบวนการ vasoconstriction และการกักเก็บน้ำเกลือ การผลิตที่เพิ่มขึ้นของ bradykinin ช่วยให้แทนที่จะเป็นสื่อกลางในการดำเนินการ vasodilatory การรวมกันทางชีวภาพระหว่างการกระทำทั้งสองนี้ส่งผลให้การลดลงของความต้านทานหลอดเลือดแดงดังนั้นในการลดลงของความดันที่สำคัญที่เริ่มประมาณสี่ชั่วโมงที่สามมันจะปรับให้เหมาะสมในรอบสัปดาห์ที่สี่ของการรักษาที่สามและนานถึง 2 ปี ดีดตัวหรือปรับตัว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มความดันโลหิตสูง)

การกระทำที่ลดความดันโลหิตในมือข้างหนึ่งและการเพิ่มขึ้นของระดับ bradykinin ในอื่น ๆ อาจจะรับผิดชอบในการดำเนินการ vaso-cardioprotective กระทำโดย ramiprilat

เมื่อการกระทำของมันสิ้นสุดลง ramiprilat จะถูกลบออกเป็นส่วนใหญ่โดยทางเดินของไตด้วยเวลาที่แตกต่างกันเนื่องจากตัวแปรครึ่งชีวิตระหว่าง 3 ชั่วโมงและ 4/5 วัน

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1 RAMIPRIL ในความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วย ramipril วันละ 5 มก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงประมาณ 15 มม. ปรอทโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจนยกเว้นไอแห้ง

2. ผลของ RAMIPRIL ในผู้หญิงหลังการรักษาที่ยาวนาน

2480 ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานประเภทที่สองและรับการรักษาด้วย ramipril ในปริมาณ 10 มก. / วันเป็นระยะเวลานานได้รับการตรวจสอบสำหรับอุบัติการณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด การประเมินผลที่สำคัญอย่างระมัดระวังแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มที่ได้รับการรักษาการเกิดอุบัติเหตุหัวใจและหลอดเลือดได้รับการหลีกเลี่ยงและฟังก์ชั่น systolic ได้รับการรักษา

3. RAMIPRIL และความเสี่ยงของโรคเบาหวาน

แบบจำลองการทดลองกำลังอธิบายบทบาททางชีววิทยาของ ramipril ในการปกป้องจากพยาธิสภาพของโรคเบาหวานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดความต้านทานต่ออินซูลิน การศึกษาสารตั้งต้นปี 2544 นี้เป็นขั้นตอนของการทดลองโดยสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดเบาหวานและน้ำหนักเกิน 5720 คนการรักษาด้วย ramipril ต่อวัน 10 มก. ลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าในวรรณกรรมไม่มีการศึกษาอื่น ๆ ที่ปฏิเสธผลลัพธ์เหล่านี้

วิธีการใช้และปริมาณ

TRIATEC ® แท็บเล็ต 1.25, 2.5, 5 และ 10 มก. ของ Ramipril: สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง, ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและใช้มากที่สุดน่าจะเป็นที่ 2.5 มก. ต่อวัน, แม้ว่าโดยทั่วไปทุก ๆ 2 สัปดาห์จะเพิ่มขึ้นได้ สูงสุด 10 มก. ต่อวัน

ในกรณีหลังและในกรณีของวัสดุทนไฟเพื่อการบำบัดควรใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกับ TRIATEC ® ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวปริมาณเริ่มต้นคือ 1.25 มก. ต่อวันเพื่อเพิ่มขึ้นถึง 5/10 มก. หากพวกเขามีการบริหารงานในสมมติฐานที่แตกต่างกัน

ในการรักษาโรคไตที่ไม่เกี่ยวข้องกับต้นกำเนิดที่ไม่ใช่โรคเบาหวานปริมาณที่แนะนำคือ 1.25 มก. ต่อวันอาจจะเพิ่มขึ้นสองครั้งต่อสัปดาห์สูงถึง 5 มก. ต่อวัน

การแก้ไขที่เหมาะสมทั้งหมดและแผนการรักษาที่แตกต่างกันควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เฉพาะหลังจากประเมินสภาพทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาวัตถุประสงค์และความรุนแรงของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงความเสี่ยงเฉพาะประเภทที่แนะนำว่าไม่ควรเกิน ปริมาณสูงสุดต่อวัน 2.5 มก.

การบริโภคอาจเกิดขึ้นอย่างไม่แยแสก่อนระหว่างหรือหลังอาหารเนื่องจากการบริโภคอาหารดูเหมือนจะไม่รบกวนเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์

คำเตือน TRIATEC ® Ramipril

เมื่อการใช้สารยับยั้ง ACE เช่น rimapril มาพร้อมกับ angioedema ใบหน้าศีรษะและลำคอก็จะต้องหยุดการบริหารยานี้ทันที

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบความดันและอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่สำคัญจากการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยาขับปัสสาวะ ของเหลวเช่นท้องร่วงและอาเจียน

นอกจากนี้เนื่องจากการขับออกของ ramiprilat ส่วนใหญ่โดยเส้นทางไตการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตหรือ anuria อาจชะลอการกำจัดของยาเสพติดและเพิ่มผลทางชีวภาพของสารที่ใช้งานอยู่

การปรับขนาดยาอาจมีความจำเป็นในกรณีที่มีการใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันหรือในผู้ป่วยไตวายหรือตับ

การบริหารยาลดความดันโลหิตโดยทั่วไปจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการความดันโลหิตสูงเวียนศีรษะและอาการง่วงซึมซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาตอบสนองลดลงทำให้การใช้ยานยนต์หรือเครื่องจักรเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ในทุก ๆ กรณีก่อนที่จะมีข้อสันนิษฐานของ TRIATEC ® Ramipril - มันเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับคำอธิบายและการควบคุมของแพทย์ของคุณ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ TRIATEC ®ตลอดการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในกรณีที่มีความต้องการที่แท้จริงควรใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่มีความเสี่ยงลดลงเพื่อสุขภาพของทารกในครรภ์

Ramipril ถูกขับออกมาเป็นส่วนเล็ก ๆ ในน้ำนมของแม่; ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระงับการเลี้ยงลูกด้วยนมหากใช้ TRIATEC ®

การติดต่อ

มีปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่างและไม่อธิบาย TRIATEC ®

การโต้ตอบกับเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีประจุลบเช่นการฟอกเลือดอาจส่งผลให้เกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้น
การบริหารร่วมกันของโพแทสเซียมเสริมหรือยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ kaliemia;
การบริหารยาลดน้ำตาลในเลือดพร้อมกันอาจนำไปสู่การลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความไวที่เพิ่มขึ้นของอินซูลินที่เกิดจาก ramipril;
คอร์ติโคสเตอรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถเพิ่มการกักเก็บน้ำเกลือด้วยการลดผลของความดันโลหิตตก
ลิเธียมเกลืออาจสะสมและเพิ่มผลพิษต่อเซลล์

ข้อห้าม TRIATEC ® Ramipril

ไม่แนะนำให้ใช้ TRIATEC ®ในกรณีที่เกิดภาวะภูมิไวเกินโดยธรรมชาติหรือเกิดจากตัวกรองฟอกเลือด - ไปยังส่วนประกอบหนึ่งในกรณีของ angioedema, โรคไตที่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดและความดันเลือดต่ำ

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค TRIATEC ®นั้นสัมพันธ์กับความดันโลหิตตกของ Rimapril แม่นยำมากขึ้นค่อนข้างบ่อยอาจเป็นตอน hypovolaemic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับวิงเวียนเหงื่อออกไอแห้ง, ใจสั่นอ่อนเพลียคลื่นไส้และท้องเสีย

ที่หายากและมักเกี่ยวข้องกับการบริหารของยาขับปัสสาวะด้วยกันแทนที่จะเป็นผลข้างเคียงเช่น hyponatraemia และ hyperkalaemia, angioedema ส่วนปลาย, เพิ่มระดับ creatinine และยูเรีย, และการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเลือดและค่าพลาสมาของเอนไซม์ตับ

ในกรณีที่ไวต่อปฏิกิริยาทางผิวหนังและทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะอธิบายไว้