ดีซ่าน

ดีซ่านคืออะไร

ดีซ่านเป็นสีเหลืองและสีสม่ำเสมอที่ผิวหนัง, sclerae และเนื้อเยื่ออื่น ๆ สันนิษฐานในการตอบสนองต่อการ ยกระดับทางพยาธิวิทยาของค่าเลือดบิลิรูบิน ด้วยการสะสมของสารในท้องถิ่นที่เกิดขึ้น

อาการที่คล้ายกัน แต่เห็นได้ชัดน้อยกว่าและส่วนใหญ่แปลเป็นภาษาเฟรนัมของลิ้นและต่อตาลูกตานั้นยังพบได้ในการปรากฏตัวของ ดีซ่านย่อย (พิจารณาว่าเป็นแอนแทมแกมของดีซ่านจริง)

ในกรณีส่วนใหญ่โรคดีซ่านขึ้นอยู่กับโรคตับหรือ cystichellosis

สาเหตุของหนังสีเหลือง

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: หนังสีเหลือง

นอกเหนือจากอาการดีซ่านผิวสามารถใช้สีเหลืองในเงื่อนไขต่าง ๆ เช่น carotenosis หรือผิวหนังสะสมของ urochrome หรือสีที่ดูดซึมผ่านผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้ - เรียกว่า pseudoitteri - การปรับเปลี่ยนสีนั้นแตกต่างจากอาการดีซ่านทั่วไปเพื่อความสม่ำเสมอที่น้อยลงและเพื่อการประหยัดของตาและเยื่อบุตาขาว

ดีซ่านปรากฏขึ้นเมื่อบิลิรูบินไหลเวียนในเลือด (บิลิรูบินในเลือด) เกิน 2-2.5 มก. ต่อ 100 มล. ในขณะที่อาการดีซ่านย่อยเมื่อค่าเหล่านี้ข้ามไปสู่ความผิดปกติ (1.5-2 มก. / ดล) เกณฑ์นี้ สิ่งนี้ทำให้เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยไปยังการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและทำการบำบัดที่เพียงพอเพื่อป้องกันการวิวัฒนาการ

ประเภทของโรคดีซ่าน

การจัดประเภทของ itteri สามารถดำเนินการบนพื้นฐานขององค์ประกอบที่แตกต่างกัน ในความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรัมตัวอย่างเช่นดีซ่านอาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงในขณะที่ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของผิวหนังเรียกว่าฟลามินิกดีซ่านทับทิมดีซ่านและเมลานิก้า

สาเหตุ

บิลิรูบินคืออะไร

เพื่อให้เข้าใจถึงการเกิดโรคของโรคดีซ่านจำเป็นต้องรู้การเผาผลาญบิลิรูบินซึ่งมีภาพประกอบในบทความต่อไปนี้ สั้น ๆ เราจำได้ว่าเม็ดสีนี้มาจาก catabolism ของเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุที่ถูกทำให้ละลายในน้ำโดยตับซึ่งเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรงเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดปัสสาวะ เมื่อโรคดีซ่านได้รับการยอมรับก็มีความจำเป็นที่จะต้องสร้างว่ามันเกิดจากส่วนเกินของบิลิรูบินโดยตรง (ร่วมกับกรดกลูโคโรนิก) หรือทางอ้อม (ยังไม่ผ่านกระบวนการของตับ); การปฐมนิเทศไปสู่การวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งได้รับการยืนยันจากการตรวจเลือดอาจเป็นไปได้ในตัวอย่างแรกของการตรวจร่างกายของปัสสาวะ: ถ้าสิ่งเหล่านี้ปรากฏในที่มืดหมายความว่าบิลิรูบินคอนจูเกตจะถูกกำจัดอย่างสม่ำเสมอ ชักจูงให้คิดว่ามีบางอย่างในตับทำงานไม่ถูกต้อง ในทำนองเดียวกันก็ควรจำไว้ว่าสีอุจจาระทั่วไปเกิดจากการแปลงทางเคมีของบิลิรูบินเป็น urobilin และ stercobilin โดยแบคทีเรียในลำไส้และเอนไซม์ในลำไส้

ประเภทของโรคดีซ่าน

โรคดีซ่านอุดกั้น

สถานที่ในบทก่อนหน้ามีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อตรวจดู อาการตัวเหลืองอุดกั้น ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ปัสสาวะเน้นสีของมันในขณะที่อุจจาระปรากฏชัดเจน

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่ชัดเจนว่าในสถานการณ์เช่นนี้ตับสามารถทำงานได้ (เฉพาะบิลิรูบินที่ถูกขับออกจากไต) แต่ป้องกันการไหลเวียนของน้ำดีไปยังลำไส้

สิ่งกีดขวางนี้อาจทำให้:

จากการอุดตันของท่อน้ำดี (เช่นเนื่องจากการปรากฏตัวของหินหรือ cholangitis sclerosing)
หรือจากโรคตับของต้นกำเนิดต่าง ๆ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็งของตับ) ที่ป้องกันการขับถ่ายของน้ำดีจากตับ (เราจึงสามารถมีสิ่งกีดขวางภายในหรือภายนอก)

เนื่องจากน้ำดีไม่สามารถออกจากตับเราจะมีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระใส

โรคดีซ่านอุดกั้นซึ่งมีลักษณะโดยการ เพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินโดยตรง ในเลือดช่วยให้เราสามารถอ้างอิงเพิ่มเติมต่อสรีรวิทยาของมนุษย์; ในความเป็นจริงเราจำได้ว่าน้ำดีมีความสำคัญต่อการย่อยไขมันซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในภาวะที่มีอาการดีซ่านอุดตันอุจจาระนอกจากปรากฏชัดเจนแล้วยังมีไขมัน (steatorrhea) ภาพแสดงอาการเสร็จสมบูรณ์โดยหัวใจเต้นช้าและอาการคันเนื่องจากการปรากฏตัวของเกลือ bilious ในการไหลเวียน

ดีซ่านตับ

Hepatocellular jaundice เกี่ยวข้องกับการลดการทำงานของเซลล์ตับ เช่นนี้มันเป็นลักษณะการ เพิ่มขึ้นของระดับของบิลิรูบินทางอ้อม ในกระแสเลือดและอาจเกิดจาก:

ไม่สามารถตรวจหาบิลิรูบินทางอ้อมได้เนื่องจาก การขาดคุณสมบัติทางกายวิภาคหรือการทำงานของโปรตีนสองชนิดคือแกนด์ Y และ Z ซึ่งเก็บรักษาไว้ในเซลล์ตับทำให้หลุดพ้นจากอัลบูมิน มันเป็นกรณีของโรคของกิลเบิร์ต
ความสามารถในการเชื่อมต่อบิลิรูบินอ้อมโดยอ้อม : ยกตัวอย่างเช่น ดีซ่านใน ทารกแรกเกิด (สภาพร่างกายโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนด) หรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด
ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของเอนไซม์ glicuronyltransferase (เกี่ยวข้องในการล้างบาปของบิลิรูบินทางอ้อมด้วยกรดไกลโคเจน): ซินโดรม Crigler-Najjar

โรคดีซ่าน Hemolytic

ใน โรคดีซ่าน hemolytic และในการผลิตบิลิรูบินมากเกินไปปัสสาวะและอุจจาระจะรักษาสีซึ่งมักจะเน้น

เงื่อนไขนี้เชื่อมโยงกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (เช่นการปรากฏตัวของ โรคโลหิตจาง hemolytic เป็นโรคที่อาจเกิดจาก:

การติดเชื้อแบคทีเรีย
ภูมิต้านทานผิดปกติหรือโรคทางพันธุกรรมเช่น favism;
hyperfunctionality ของม้าม)
erythropoiesis ที่ไม่มีประสิทธิภาพ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, ลัสซีเมีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ )
โดยการผลิตบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น (ตับหรือไขกระดูก)

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ตับจะเพิ่มการเผาผลาญของบิลิรูบินที่ไม่ได้รับการย่อยสลาย (ที่มีรอยดำของปัสสาวะและอุจจาระ) แต่นี่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียน ดังนั้นดีซ่านที่มี hyperbilirubinemia ทางอ้อมจึงมีอยู่