ที่ขับเสมหะ
ต่อมใต้สมอง (หรือต่อมใต้สมอง) เป็นต่อมไร้ท่อหลักซึ่งมีหน้าที่หลักในการหลั่งของฮอร์โมนที่พร้อมกับมลรัฐที่ควบคุมมันควบคุมการทำงานของระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายของเรา
ต่อมใต้สมองอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอ่อนโยนขนาดเล็กซึ่งกำหนดว่าเป็น เนื้องอกต่อมใต้สมอง Adenoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่พัฒนาด้วยวิวัฒนาการช้าเริ่มต้นจาก เซลล์ต่อมเยื่อบุผิว
พิจารณาว่า hypophysis เป็นต่อมสำหรับการหลั่งของฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของสิ่งมีชีวิตจำนวนมากเนื้องอกทั้งหมดที่ส่งผลกระทบต่อมันอาจเป็นอันตรายถึงแม้ว่าอ่อนโยน เนื้องอกของต่อมใต้สมองมีประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดและใน 90% ของกรณีที่พวกเขาเป็น เนื้องอกของ adenohypophysis
การจัดหมวดหมู่
adenomas ใต้สมองได้รับการจำแนกตามพารามิเตอร์ต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่พวกเขาจะแตกต่างกันตาม ขนาด และ ลักษณะการทำงาน ของพวกเขา
- ขึ้นอยู่กับขนาด adenomas ใต้สมองถูกจำแนกทางกายวิภาคตามขนาดของมวลเนื้องอกที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของการค้นพบรังสี: เนื้องอกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. เรียกว่า microadenomas ในขณะที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. เรียกว่า macroadenomas
- ขึ้นอยู่กับระดับของการแทรกซึม
- adenoma อ่อนโยน : adenomas ต่อมใต้สมองเกือบทั้งหมดเป็นอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) เติบโตช้ามากและไม่แพร่กระจายจากต่อมใต้สมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- adenoma ที่รุกราน : เนื้องอกบางชนิดสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วแทรกซึมหรือบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกับต่อมใต้สมอง (chiasm แก้วนำแสง, โพรงไซนัสโพรงนิวเคลียส hypothalamic เป็นต้น)
- โรคมะเร็ง (metastatizing) : มะเร็ง เหล่านี้หายากมากสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ขึ้นอยู่กับการขยาย hypophysis ในผู้ใหญ่ตั้งอยู่ใน อาน turgical ซึ่งเป็นโพรงกระดูกขนาดเล็กที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ถ้าเนื้องอกถูกกักอยู่ในอาน turgical, adenoma ถูกกำหนดให้เป็น intrasellar ในขณะที่ถ้ามันยื่นออกไปนอกโพรงนี้มันเป็น extrasellar
- จากมุมมองทางคลินิก / การทำงาน adenomas ใต้สมองสามารถจำแนกได้ตามภาพทางคลินิกโดยมีการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปของต่อมใต้สมอง
- ความลับ adenomas ต่อมใต้สมองที่ทำให้เพิ่มการหลั่งฮอร์โมนที่ใช้งานเฉพาะเรียกว่า adenomas ทำงาน
- ไม่ลับ adenomas ที่ไม่ทำงาน นั้นถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์เนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งมีแนวโน้มที่จะกดการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ โดยการบีบอัดเซลล์ต่อมไร้ท่อที่ไม่ใช่เนื้องอกหรืออาจทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทโดยการบีบอัดเซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก ในความเป็นจริงอาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยคือมองเห็นภาพซ้อนเนื่องจากเส้นประสาทตาอยู่ใกล้กับ hypophysis
adenomas ต่อมใต้สมองทำงาน
ต่อมใต้สมองนั้นประกอบด้วยเซลล์ต่อมใต้สมองหลายชนิดและแต่ละเซลล์มีส่วนร่วมในการผลิตฮอร์โมนเฉพาะที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด adenoma จากต่อมใต้สมองมีต้นกำเนิดมาจากหนึ่งในเซลล์พิเศษเหล่านี้ (เนื้องอก = การขยายตัวของโมโนโคลนอล) เซลล์เนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งกำหนด adenoma ที่ทำงานได้สร้างฮอร์โมนส่วนเกินหนึ่งตัวขึ้นไปและการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป้าหมาย (ไทรอยด์ต่อมหมวกไตและต่อมเพศ) hyperactivity หรือ hypoactivity ที่มีผลต่อต่อมใต้สมองจึงส่งผลกระทบต่อทั้งระบบ
ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง | |
Adenopofisi | ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาปกติ |
ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) | จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ควบคุมการเผาผลาญโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต |
ฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH) | ช่วยกระตุ้นการทำงานของคอร์เทกซ์ในต่อมหมวกไตเพื่อหลั่ง glucocorticoids |
ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) | กระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อหลั่ง T3 และ T4 (ตามลำดับคือ triiodothyronine และ thyroxine) |
prolactin | มันทำหน้าที่เกี่ยวกับการพัฒนาของต่อมน้ำนมและหลังคลอดทำให้เจือจางการหลั่งของนม |
ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) | ในเพศหญิง: กระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมรังไข่และการหลั่งของสโตรเจน; ในเพศชาย: กระตุ้นการผลิตสเปิร์มในอัณฑะ |
ฮอร์โมนลูทีนซิ่ง (LH) | ในเพศหญิง: มันช่วยกระตุ้นการตกไข่, การเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนรังไข่ลงในคลังข้อมูล luteum และการหลั่งของสโตรเจนและฮอร์โมน; ในเพศชาย: กระตุ้นอัณฑะในการผลิตฮอร์โมนเพศชาย |
neurohypophysis | |
Antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) หรือ vasopressin | ลดการขับถ่ายปัสสาวะจากไต; ส่งเสริม vasoconstriction (arterioles) |
อุ้ง | ในเพศหญิง: มันช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและในระหว่างการให้นมการขับน้ำนมออกจากต่อมน้ำนม |
adenomas ทำงาน hypophyseal จะถูกแบ่งดังนั้นตามฮอร์โมน hypersecret:
- Prolongin secreting adenomas ( prolactinoma ): ใน 50% ของการทำงานของต่อมใต้สมอง adenomas เซลล์ที่ได้รับผลกระทบคือเซลล์ที่หลั่ง prolactin พร้อมด้วยอาการที่มีความผิดปกติของต่อมน้ำนม (galactorrhea) ความผิดปกติของรอบประจำเดือน (amenorrhea) เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ดู: hyperprolactinemia
- การหลั่ง adenomas GH : เซลล์ที่หลั่ง ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ได้รับผลกระทบในประมาณ 30% ของ adenomas ต่อมใต้สมองทำงาน หากจำเป็นในเด็กก็จะปรากฏตัวด้วย ความ โอหัง (การเจริญเติบโตตามธรรมชาติมากเกินไป) หรือมี acromegaly ในผู้ใหญ่ (หนามากเกินไปของกระดูกและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่ออ่อน)
- การหลั่ง adenomas แบบ ACTH : การแยกเซลล์แบบ ACTH นั้นได้รับผลกระทบประมาณ 20% ของ adenomas ต่อมใต้สมองทำงาน; อาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการคุ ชชิง รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการหลั่งมากเกินไปของ cortisol (ซึ่งสามารถนำไปสู่โรคเบาหวาน), โรคอ้วนของลำต้น แต่ไม่อยู่ในแขนขา, ลายเส้นสีม่วงในช่องท้อง (เครื่องหมายยืด) เนื่องจากขาดคอลลาเจน ผิวโค้งมนและใบหน้าเนื่องจากการสะสมของของเหลว
- เซลล์หลั่งอื่น ๆ ของต่อมใต้สมองก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
ฟังก์ชั่น adenomas ต่อมใต้สมองมีการวินิจฉัยโดยทั่วไปในช่วงต้นบนพื้นฐานของอาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เป็นผลให้ adenomas ที่ตรวจพบการทำงานส่วนใหญ่เป็น microadenomas
เหตุการณ์
adenomas ต่อมใต้สมองค่อนข้างบ่อย: พวกเขาเป็นตัวแทนของ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดและอัตราความชุกที่ประเมินในประชากรทั่วไปประมาณ 17% ก้อนเนื้องอกส่วนใหญ่ไม่เติบโตหรือไม่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างเห็นได้ชัด adenomas ต่อมใต้สมองสามารถเริ่มต้นในผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยรวมทั้งผู้ป่วยเด็ก อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่าง 30 ถึง 60 ปี (20-45 ปีในผู้หญิง 35-60 ปีในผู้ชาย) ในหลายกรณีรูปแบบของการนำเสนอมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่แพทย์พบ adenoma ต่อมใต้สมองในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ระหว่างการทำเรโซแนนซ์แม่เหล็กที่สมอง (10% ของผู้ป่วย) หรือ CT (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) ด้วยเหตุผลอื่น
