ชักไข้

คำนิยาม

ในกรณีที่ไม่มีโรคติดเชื้อที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางชักชักไข้ร่างตอนที่สำคัญหรือไม่ทั่วไปของเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนและ 6 ปี การชักในช่วงพยาธิวิทยาไข้ดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่พบมากที่สุดของอายุเด็ก

ในการกำหนดตัวเองเช่นนี้การชักของไข้จะต้องถูกกระตุ้นโดยสภาวะของ hyperpyrexia (มีไข้> 38 ° C *) ในระหว่างพยาธิสภาพของสมองส่วนเกิน (อย่างน้อยก็ในลักษณะที่ปรากฏ)

* 38 ° C: การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิต่ำสุดโดยประมาณซึ่งเราอ้างถึงการรวมตัวกันเป็นไปได้ของการชักไข้ มันถูกต้องที่จะชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มความร้อนขั้นต่ำที่เรากำลังพูดถึงนั้นแตกต่างกันไป (และมีการเปลี่ยนแปลง) เมื่อเวลาผ่านไปตามวิธีการวัดสถิติและสมาคมวิทยาศาสตร์ ในบริบทของอาการชักไข้ค่า 38 ° C แสดงค่าต่ำสุดของอุณหภูมิร่างกายที่จัดตั้งขึ้นโดย American Academy of Pediatrics

การสังเกตเด็กในท่ามกลางอาการชักไข้มักทำให้ตกใจและตกใจสำหรับแม่หลายคน ผู้หญิงหลายคนมองไปที่ลูกชายของพวกเขาในช่วงวิกฤตชักไข้ไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอกับระยะเวลาของการชัก: ในสถานการณ์เช่นนี้แม้ไม่กี่วินาทีอาจดูเหมือนนาที พารามิเตอร์นี้ดังที่เราจะเห็นในระหว่างการจำหน่ายนั้นเป็นสิ่งจำเป็นที่จะตั้งสมมติฐานการด้อยค่าที่เป็นไปได้ของกิจกรรมทางระบบประสาทของเด็ก

ประมาณว่าร้อยละ 2-4% ของเด็กชาวยุโรปได้รับผลกระทบจากรูปแบบของการชักไข้ซึ่งมีอุบัติการณ์สูงสุดประมาณ 18 เดือนของอายุ อย่างไรก็ตามอาการชักไข้ส่วนใหญ่ที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเด็กจึงไม่น่าเป็นไปได้มากที่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะรายงานการบาดเจ็บถาวรซึ่งเป็นผลมาจากอาการชักที่คล้ายกัน

ให้เราตรวจสอบรูปแบบต่าง ๆ ของการชักไข้ไข้ดังนั้นสาเหตุอาการและการรักษาที่มีอยู่

การจัดหมวดหมู่

อาการชัก Febrile สามารถแยกได้ใน macrogroup สองรูปแบบ: รูปแบบง่าย ๆ และตัวแปรที่ซับซ้อน

ชักไข้ง่าย

หากต้องการนิยามตนเองว่า "ง่าย" การชักอย่างรุนแรงจะต้องขึ้นอยู่กับวิกฤตชักกระตุกทั่วไป * ใช้เวลาน้อยกว่า 15 นาที โดยทั่วไปแล้วตัวแปรนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพอายุ 6 เดือนถึง 6 ปีนำเสนอพัฒนาการทางจิตตามปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้สาเหตุอยู่ใน hyperpyrexia (มีไข้) ไม่ใช่ในระบบประสาทส่วนกลาง

อาการมึนงงอย่างง่ายจะไม่เกิดขึ้นซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมงของตอนแรก เด็กที่ได้รับผลกระทบมี encephalogram ปกติและอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างสำหรับไข้ชัก

ชักไข้ซับซ้อน

ชักไข้ซับซ้อนจะเรียกว่า "ความเสี่ยงสูง" เนื่องจากพวกเขาสามารถเสื่อมสภาพลงเป็นโรคลมชัก อาการชักสามารถโฟกัสได้ **, บางส่วนหรือต่อมาเป็นเวลานานกว่า 15 นาที (ตอนเดียว) หรือ 30 นาที (ตอนซ้ำ ๆ แม้ใน 24 ชั่วโมง) เป้าหมายของอาการชักไข้อาจประกอบด้วยเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนหรือมากกว่า 6 ปี โดยทั่วไปแล้ว encephalogram ผู้ป่วยเหล่านี้มีความบกพร่อง (โดยไม่คำนึงถึงการจับกุมในปัจจุบันหรือใกล้เข้ามา) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีความคุ้นเคยกับโรคลมชักและ / หรือความผิดปกติของระบบประสาท

หากมีอาการชักครั้งที่สองเกิดขึ้นภายใน 15 นาทีของการใช้ยากันชัก (ใช้ในการรักษาอาการชักครั้งแรก) ผู้ป่วยเกือบจะได้รับผลกระทบจากตัวแปร "ซับซ้อน" ของการชักไข้

เราพูดถึง สถานะของโรคไข้ อย่างแม่นยำเมื่อการชักนานกว่า 30 นาทีหรือมีอาการชักกระตุกสั้นกว่าโดยไม่มีการคืนค่าความรู้สึกผิดชอบชั่วดีของผู้ป่วย ในสถานการณ์เหล่านี้วิกฤตการณ์ส่วนใหญ่เป็นประเภท "clonic" และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 18 เดือน

ในรูปแบบที่ซับซ้อนเรายังกล่าวสั้น ๆ ชักไข้ไข้ข้างเดียว: สิ่งเหล่านี้อาจมีอายุสั้น ๆ หรือเป็นเวลานาน ในกรณีแรกอาจเป็นไปได้ว่าเด็ก - โดยทั่วไปได้รับผลกระทบจาก encephalopathy ก่อนหน้า - อาจได้รับโพสต์ที่สำคัญมักจะชั่วคราว hemiparesis **** สำหรับอาการชักไข้ข้างเดียวและยาวนานผู้ป่วยอาจพัฒนาอัมพาตครึ่งซีก *****, อิมิเรตที่อ่อนแอหลังการโพสต์และโรคลมชัก

อภิธานศัพท์

คำศัพท์

• วิกฤตทั่วไป *: การกระตุกที่ส่งผลกระทบต่อสมองซีกสมอง อาการชักเกร็งนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการหดเกร็งของมอเตอร์ อาการชักทั่วไปไม่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้พยาธิวิทยาของสมอง - คอร์บอคอลโฟกัส
• Focal Crisis **: อาการทั่วไปของเหตุการณ์โรคลมชักที่แตกต่างกันภายในเยื่อหุ้มสมอง บ่อยครั้งที่การรวมตัวกันของหน้ากากวิกฤตโฟกัสเป็นพยาธิวิทยาในสมองที่สำคัญ
• วิกฤตบางส่วน / วิกฤตด้านข้าง ***: วิกฤตเริ่มต้นขึ้นในพื้นที่สมองที่เจาะจงและ จำกัด ดังนั้นบ่อยครั้งที่การเกิดอาการชักกระตุกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสมองส่วนที่แม่นยำของซีกโลกเดี่ยว
• Emiparesi ****: ความยากลำบากที่เห็นได้ชัด / ไม่สามารถที่จะย้ายส่วนด้านข้างของร่างกาย
• อัมพาตครึ่งซีก *****: ความเป็นไปไม่ได้ทั้งหมดของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับครึ่งหนึ่งของร่างกาย, การแสดงออกของความเสียหายในสมองกับด้านข้างของโรค

นอกเหนือจากการจัดหมวดหมู่ที่กล่าวถึงเพียงอย่างเดียวการชักของไข้ยังสามารถแยกได้ในหมวดย่อยอื่น ๆ เนื่องจากความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่เรียบง่ายและซับซ้อนไม่ได้ชัดเจนเสมอไป ขึ้นอยู่กับ "ฟีโนไทป์" ชักไข้มีความโดดเด่นใน:

1. อาการชักในระยะเริ่มแรก: เกิดขึ้นภายใน 12 เดือนของชีวิตเด็ก
2. อาการชักเกร็งตอนปลาย: เริ่มตั้งแต่เด็ก 6 ขวบ พวกเขาสามารถคงอยู่แม้หลังจาก 6 ปี
3. ชักไข้ในระยะเวลานาน: กล้ามเนื้อกระตุกเป็นเวลานานกว่า 15-20 นาที
4. การชักของไข้ที่มีไข้ต่ำ: วิกฤตเกิดขึ้นเมื่อมีไข้ 37.5-38 ° C
5. อาการกำเริบไข้ไข้: ชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่ (เกือบ) ทุกตอนของการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิฐาน
6. ชักเป็นไข้: พวกมันเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้
7. ชักไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท: ชักเกิดจากปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง

ชักไข้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตัวแปรที่เรียบง่าย อาการชักไข้ที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในเด็ก 20% ที่ได้รับผลกระทบและสถานะของโรคลมชักใน 5% ของเด็กเหล่านี้

ชักไข้และโรคลมชัก

ความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างการชักในทารกแรกเกิด / เด็กและการพัฒนาที่สองของรูปแบบโรคลมชักทรูที่แท้จริงคือการขาด คาดว่าการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้จะเกิดขึ้นระหว่าง 25% ถึง 56% ของกรณี

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้รับการระบุว่าจูงใจผู้ป่วยให้เป็นโรคลมชักหลังจากเหตุการณ์ชักไข้ เด็กของผู้ปกครองโรคลมชักมีความเสี่ยงในการพัฒนารูปแบบของโรคลมชักหลังจากครั้งแรกของการชักไข้ นอกจากนี้การปรากฏตัวของความผิดปกติในช่วงต้นของการพัฒนาจิตได้ในบางวิธีสนับสนุนการพัฒนา (ในแง่ลบ) ของพยาธิสภาพชัก

มันยังได้รับการบันทึกว่าความสัมพันธ์ / การต่อกันของเหตุการณ์เฉพาะสามารถส่งผลกระทบต่อการเสื่อมของไข้ชักในโรคลมชัก:

• อาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีกที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงจากตอนแรกที่ชักกระตุก
• ระยะเวลาของการชักมากกว่า 15 นาที
• สัญญาณโฟกัส
• ตรวจสอบความผิดปกติทางระบบประสาทชั่วคราว

ช่วยเหลือเด็ก

จะทำอย่างไรถ้า ...

1. ... เด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนแสดงอาการชักตอนแรก ในสถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้เข้าโรงพยาบาล ในผู้ป่วยบางราย (สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วก่อนที่จะชักไข้) การเจาะเอว (rachicentesi) เป็นสิ่งจำเป็น
2. ... เด็กอายุมากกว่า 18 เดือนแสดงอาการชักตอนแรก ในกรณีดังกล่าวการรักษาในโรงพยาบาลอาจไม่จำเป็นถ้าผู้ป่วยมีความเสถียรและไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ที่ต้องตรวจวินิจฉัย ผู้ปกครองจะต้องได้รับคำแนะนำอย่างระมัดระวังในสิ่งที่ต้องทำ
3. ... เด็กคนหนึ่งแสดงอาการมึนงงอย่างง่ายเป็นครั้งที่สอง (ในบริบทของตอนไข้อีก) ไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล เพื่อพิจารณาอย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ - อย่างไรก็ตามระยะไกล - ของการกำบังของโรคติดเชื้อที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
4. ... เด็กที่มีอาการชักไข้ซับซ้อน: การรับเข้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสม