ต่อมทอนซิล - กำจัดต่อมทอนซิล

สภาพทั่วไป

Tonsillectomy เป็นการผ่าตัดต่อมทอนซิลเพดานปาก มันเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อและการอักเสบอย่างต่อเนื่องหรือจากโรคที่หายาก

การผ่าตัดมักจะเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบและอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือตอนของการตกเลือด; อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงเหล่านี้นอกจากว่าพวกเขาจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรทำให้เกิดการตื่นตระหนกตามที่ถือว่าเป็นปกติ สัญญาณแรกของการฟื้นตัวจะถูกสังเกตสองสัปดาห์หลังจากที่ต่อมทอนซิล ในช่วงเวลานี้มันเป็นเรื่องดีที่จะตามมาด้วยสมาชิกในครอบครัวและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างขยันขันแข็ง

ต่อมทอนซิลคืออะไร

การผ่าตัด ต่อม ทอนซิล เป็นการผ่าตัด ต่อมทอนซิลเพดานปาก (ซึ่งในภาษากลางเรียกว่า ต่อมทอนซิล ) แนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่อต่อมทอนซิลอักเสบและขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ หรือเมื่อได้รับผลกระทบจากโรคบางชนิด ดำเนินการตามประเพณีภายใต้การดมยาสลบการแทรกแซงจะดำเนินการส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีต่อมทอนซิลอักเสบบ่อย

TONSILLE PALATINE

ต่อมทอนซิลเพดานปาก - ปกติเรียกโดยเฉพาะคำ (แม้ว่าไม่แน่ชัด) ของต่อมทอนซิล - เป็นสองอวัยวะ lymphoglandular ต่อมน้ำเหลืองสมมาตรกับฟังก์ชั่นป้องกันการติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน ตั้งอยู่ที่ปลายสุดของช่องปาก (ในตำแหน่งที่เรียกว่าคอคอดของกราม) พวกเขามีหน้าที่ปกป้องสิ่งมีชีวิตจากการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสตามแบบฉบับของโพรงปากและจมูก

ขนาดเฉลี่ยของต่อมทอนซิลเพดานปากคือ:

• ความสูง: 20-25 มม
• ความยาว: ประมาณ 15 มม
• ความหนา: ประมาณ 10mm

นอกเหนือจากต่อมทอนซิลเพดานปากนอกจากนี้ยังมีต่อมทอนซิลคอหอย (หรือ adenoid) และต่อมทอนซิลภาษา; เหล่านี้ซึ่งแตกต่างจากต่อมทอนซิลเพดานปากไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

สารที่ทำให้เกิดโรคซึ่งก่อให้เกิดต่อมทอนซิลอักเสบ
ไวรัส: adenovirus rhinovirus ไวรัส Epstein Barr เอชไอวี	แบคทีเรีย: Streptococcus pyogenes กลุ่ม A ฮีโมฟีเลีย Streptococcus β

เมื่อคุณฝึก

สถานการณ์ที่ต้องมีการดำเนินการของต่อมทอนซิลมักเป็นสอง:

• ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและกำเริบ (สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุด)
• ต่อมทอนซิลที่ดีโดยธรรมชาติหรือได้รับผลกระทบจากโรคที่หายาก

ต่อมทอนซิลเรื้อรังและเรื้อรัง

คำ ต่อมทอนซิลอักเสบ บ่งบอกถึงการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก; การแช่นี้มักเกิดจากไวรัสและแบคทีเรียที่เจาะเข้าไปในช่องปากและแพร่เชื้อ

สถานการณ์นี้อาจดูแปลกและอยากรู้อยากเห็นเนื่องจากการทำงานปกติของต่อมทอนซิลคือการปกป้องร่างกายและต่อสู้กับเชื้อโรค อย่างไรก็ตามเมื่อการปรากฏตัวของหลังมีขนาดใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงและเรียกตอนของต่อมทอนซิลอักเสบ

การผ่าตัด ต่อมทอนซิลใช้ สำหรับกรณีของ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง และ / หรือ รุนแรงขึ้น

ต่อมทอนซิลอักเสบที่ปรากฎด้วยความถี่ดังกล่าวถือว่าเป็น เรื้อรัง :

• มากกว่าเจ็ดตอนต่อปี
• มากกว่าห้าตอนต่อปีเป็นเวลาสองปีติดต่อกัน
• มากกว่าสามตอนต่อปีเป็นเวลาสามปีติดต่อกัน

ในทางตรงกันข้ามต่อมทอนซิลอักเสบ ทำให้รุนแรงขึ้น เนื่องจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคต่อมทอนซิลจะ บวม หรือ ขยาย มาก

เงื่อนไขที่ทำให้การแทรกแซงที่จำเป็นถูกสร้างขึ้นเมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลเมื่อมี ฝี ในช่องท้องรุนแรงหรือเมื่อผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) และกลืน

ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและวัยรุ่นดังนั้นต่อมทอนซิลมักเกี่ยวข้องกับคนที่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 14 ปี

ต่อมทอนซิลที่ส่งผลต่อพฤติกรรมที่หายาก

บ่อยครั้งการผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• บุคคลที่มีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่มากซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการหายใจปกติ (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) และการกลืน
• เนื้องอกในลำคอซึ่งยังส่งผลกระทบต่อต่อมทอนซิล
• การตกเลือดบ่อยครั้งของหลอดเลือดที่ส่งต่อมทอนซิล

ผู้ป่วยในกรณีเหล่านี้สามารถมีอายุที่แตกต่างกันมาก: ทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดต่อมทอนซิลจะไม่ปราศจากความเสี่ยงและผลข้างเคียงใด ๆ ข้อเสียที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคืออย่างน้อยห้า: การตอบสนองที่ไม่ดีต่อยาชาเลือดออกระหว่างการผ่าตัดเลือดออกหลังผ่าตัดการติดเชื้อและบวมของลิ้น

การตอบสนองที่ไม่ดีต่อยาชา

ในบางสถานการณ์ยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบอาจทำให้เกิดความผิดปกติเล็กน้อยเช่นปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนและปวดกล้ามเนื้อ

ในสถานการณ์อื่นยากกว่ายาชาก่อนหน้านี้บวกกับผลของการผ่าตัดยังสามารถทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

เลือดออกหลังการแทรกแซง

มันเป็นตอนที่ค่อนข้างธรรมดาหลังจากต่อมทอนซิล มันส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 1-3 คนที่ทำงานเมื่อวันที่ 100 และผู้ใหญ่อีก 1 คนดำเนินการในวันที่ 30 พื้นที่ของการตกเลือดคือที่สอดคล้องกับต่อมทอนซิลเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นได้ทันที หากเลือดออกเล็กน้อยและคงที่อย่าตื่นตระหนก ในกรณีเหล่านี้เป็นการดีที่จะบ้วนปากด้วยน้ำเย็นเพื่อทำให้เส้นเลือดตีบตัน อย่างไรก็ตามหากเลือดออกสม่ำเสมอคุณควรติดต่อแพทย์ทันที ในความเป็นจริงเลือดออกที่ร้ายแรงต้องมีการแทรกแซงแก้ไขที่สอง

เลือดออกระหว่างการผ่าตัด

มันเป็นสถานการณ์ที่หายากซึ่งถ้ามันควรจะเกิดขึ้นควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาเฉพาะและโรงพยาบาลจะอยู่ได้นานกว่าแบบเดิม

การติดเชื้อ

เหตุการณ์เหล่านี้เป็นของหายาก แต่เป็นไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะอ่อนแอกว่าคนที่มีสุขภาพดังนั้นจึงมีโอกาสสัมผัสกับเชื้อโรคมากขึ้น นอกจากนี้พื้นที่ที่ดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรก ๆ อาจเป็นตัวแทนของเส้นทางการเข้าถึงสิ่งมีชีวิตสำหรับไวรัสและแบคทีเรีย สัญลักษณ์ของการติดเชื้อเป็นไข้สูง

บวม

หลังจากต่อมทอนซิลเป็นเรื่องปกติมากที่ลิ้นและเพดานปากจะบวมและเจ็บปวดทำให้หายใจลำบากและกลืนลำบาก อาการบวมเป็นเวลาไม่กี่ชั่วโมงและไม่ควรปลุก

การจัดเตรียม

เมื่อมีการวางแผนการแทรกแซงผู้ป่วย (หรือสมาชิกในครอบครัวของเขา / เธอหากผู้ป่วยเป็นเด็ก) จะได้รับข้อมูลและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์จากแพทย์ของเขา / เธอเพื่อปฏิบัติตามเพื่อให้การแทรกแซงประสบความสำเร็จ

ในคำแนะนำพื้นฐานต่าง ๆ นั้นยังมีแบบสอบถามให้กรอก:

• การเตรียมการด้านเภสัชวิทยาทั้งหมดที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยในไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่ว่าจะเป็นยาสมุนไพรหรือยาเม็ด สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากยาชาสามารถตอบสนองได้ในทางที่อันตรายอย่างยิ่งโดยใช้หนึ่งในส่วนผสมของยาดังกล่าวข้างต้น
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาทั้งหมดโดยเฉพาะยาชาที่เห็นว่าผู้ป่วยเป็นตัวชูโรง ในบางกรณีหากไม่เคยมีการเตรียมการบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ในการดูประวัติครอบครัวเพื่อดูว่าสมาชิกครอบครัวคนใดได้รายงานไปแล้วในอดีตโรคภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาเชิงลบหลายชนิด
• จูงใจให้เลือดออก ยกตัวอย่างเช่นโรคที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการแข็งตัวของเลือดเช่น ฮีโมฟีเลีย อาจทำให้เกิดการสูญเสียเลือดจำนวนมากและไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างการผ่าตัด

ผู้ป่วยได้รับเชิญจากแพทย์ให้ถามคำถามและข้อสงสัยทั้งหมดเกี่ยวกับการแทรกแซงที่ทำให้เขา / เธอวิตกกังวล คำถามเกี่ยวกับอาหารที่ต้องดำเนินการก่อนและหลังการผ่าตัดเวลาในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลการมาถึงที่โรงพยาบาลในวันที่ดำเนินการยาที่ได้รับอนุญาตก่อนการแทรกแซง ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดามาก

วันแห่งการแทรกแซง

ใน วันที่มีการแทรกแซง เริ่มตั้งแต่เที่ยงคืนขอแนะนำให้ผู้ป่วยงดอาหารและเครื่องดื่มเนื่องจากมีความเสี่ยงที่ปัญหาอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการดมยาสลบ

เมื่ออยู่ในโรงพยาบาลแล้วบุคคลที่จะดำเนินการอยู่ภายใต้การควบคุมแบบดั้งเดิมของความดัน, การเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ามีพื้นฐานสำหรับการดำเนินการด้วยต่อมทอนซิล

ขั้นตอนแบบดั้งเดิม

เมื่อทำการดมยาสลบแล้วการผ่าตัดต่อมทอนซิลสามารถทำได้หลายวิธีปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน การเลือกวิธีดำเนินการต่อขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ผู้มีความชอบหรือมีความเชี่ยวชาญเฉพาะในวิธีการเฉพาะ

บุคลากรทางการแพทย์

หากการกำจัดต่อมทอนซิลเป็นความรับผิดชอบของ ศัลยแพทย์เฉพาะ ผู้รับผิดชอบในการเตรียมต่อมทอนซิล

การควบคุมความดันอุณหภูมิของร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจมักทำโดย พยาบาล ประจำการ

ในทางกลับกันการ ดมยาสลบ เป็นของ วิสัญญีแพทย์

ยาระงับความรู้สึกทั่วไป

เมื่อผู้ป่วยได้รับการบอกว่าอยู่ภายใต้ การดมยาสลบ หมายความว่าเขา หมดสติ ในเวลาที่ทำการผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่ประสบความเจ็บปวดหากไม่ได้รับการกระตุ้นและเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด

ยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดมีการบริหารงานในวิธีที่แตกต่าง: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่าน cannula แทรกอยู่ในแขนหรือมือ; โดยการหายใจโดยใช้หน้ากากหรือท่อหายใจ; หรือในที่สุดทั้งสองทาง

ตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดต่อมทอนซิลผู้ป่วยนอกเหนือจากการได้รับยาชาอย่างต่อเนื่องก็เป็น "ใส่ท่อช่วยหายใจ" (ไม่เสมอไป แต่บ่อยมาก) เพื่อให้เขาหายใจได้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ ใส่ท่อช่วยหายใจโดยการใส่ท่อเข้าไปในปากและเกือบถึงหลอดลม

ในตอนท้ายของการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะหยุดการบริหารเภสัชวิทยาจนกว่าจิตสำนึกของผู้ป่วยจะหายไป

วิธีการแทรกแซง

ต่อมทอนซิลสามารถทำได้อย่างน้อย 5 วิธี:

• การผ่าตัดแบบคลาสสิก ( กำจัดเย็น ) เป็นการดำเนินการทั่วไปที่ทำด้วยเหล็กมีดผ่าตัดซึ่งต่อมทอนซิลจะถูกผ่าพวกมันถูกผูกไว้กับฐานและถูกเอาออก เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากกว่าคอนกรีตศัลยแพทย์จึงหันไปใช้สารต้านอาการเลือดออกหรือ diathermy (ดูจุดที่ 2) เพื่อปิดหลอดเลือดและแช่เลือดออกจากพวกเขา มันเป็นวิธีการฝึกฝนมากที่สุด
• Diathermy รูปแบบของเทอร์โมเทอราปีโดยเฉพาะจะดำเนินการกับหัววัดกระแสไฟฟ้า (หรืออิเล็กโทรด) เมื่อสัมผัสกับต่อมทอนซิลจะทำให้เกิดความร้อนขึ้นเพื่อ“ เผาผลาญ” อวัยวะของต่อมน้ำเหลือง ข้อดีของวิธีนี้ประกอบด้วยความจริงที่ว่าเลือดออกมี จำกัด อย่างมาก (ด้วยเหตุนี้มันยังใช้ในการผ่าตัดแบบดั้งเดิม)
• Coblation (หรือ ระเหยเย็น ) กลไกนี้คล้ายกับ diathermy เฉพาะที่อุณหภูมิถึงต่ำกว่า (ระหว่าง 40 ถึง 60 ° C) การทำลายเนื้อเยื่อ linfoghiandular ของต่อมทอนซิลเกิดขึ้นในระดับโมเลกุลโดยไม่ทำให้เกิดการตกเลือดหรือการระคายเคืองอย่างรุนแรง
• เลเซอร์ ต่อมทอนซิลถูกตีด้วยรังสีพลังงานสูง ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหลังการผ่าตัดมีเพียงเล็กน้อย
• อัลตร้าซาวด์ ต่อมทอนซิลจะถูกลบออกเนื่องจากมีดที่เรียกว่าอุลตร้าซาวด์มีดเช่นเครื่องมือที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทำให้เกิดการสั่นสะเทือนความถี่สูง นอกจากนี้ในกรณีนี้เลเซอร์ลดอันตรายจากการตกเลือด

เทคนิคทางเลือกอื่น ๆ ในการแทรกแซงแบบดั้งเดิม - เช่นการระเหยด้วยเลเซอร์ CO ₂ หรือการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ (ซึ่งความร้อนถูกสร้างขึ้นโดยการแผ่รังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) - สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ ชัดเจนว่าตัวเลือกนี้สามารถประเมินได้เฉพาะในผู้ใหญ่และในวัยรุ่นที่ร่วมมือกันเท่านั้น

รูปภาพ: เครื่องมือสำหรับการ coblating หรือการระเหยแบบเย็น จากเว็บไซต์: www.arthrocareent.com

รูปที่: การผ่าตัด "เย็น" การกำจัดของต่อมทอนซิล จากเว็บไซต์: www.healthtopics.hcf.com.au

ระยะเวลาของการแทรกแซง

การไม่นับเวลาสำหรับการดมยาสลบการผ่าตัดต่อมทอนซิลมีระยะเวลาผันแปร: จาก 20 นาทีถึงประมาณหนึ่งชั่วโมง

การได้รับอนุญาตและสถานะของสุขภาพหลังการผ่าตัด

การปลดปล่อยหากการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ในวันเดียวกันหรือตอนเช้าหลังจากการผ่าตัด ที่จริงแล้วการผ่าตัดต่อมทอนซิลมีการพิจารณาว่าเป็นการแทรกแซงผู้ป่วยนอกซึ่งระยะเวลาการสังเกตสามารถ จำกัด ไว้ที่ 4 - 8 ชั่วโมงหลังการแทรกแซง

เมื่อตื่นขึ้นจากการดมยาสลบผู้ป่วยจะได้รับการดื่มและกิน: ระหว่างเครื่องดื่มมันจะดีกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่เป็นกรด (เช่นน้ำผลไม้) ในขณะที่อาหารเราแนะนำอาหารเบา ๆ ที่ไม่แข็งและ กลืนได้ง่าย

การตรวจจับความเจ็บปวดนอกเหนือจากปากแม้กรามทั้งคอและหูเป็นเรื่องปกติ: ด้วยเหตุนี้วิธีการใช้ยาแก้ปวดจะถูกอธิบายต่อผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัว

ในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มว่าจะนอนหลับยากโดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยเป็นเด็ก

อย่างไรก็ตามด้วยการสนับสนุนของสมาชิกในครอบครัวหลักสูตรหลังการผ่าตัดและการกู้คืนที่สมบูรณ์จะง่ายขึ้น

วิธีการและเวลาการกู้คืน

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดจะลดลงภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่มีการสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญครั้งแรกในตอนท้ายของวินาที

สุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกสุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากบุคคลที่ปฏิบัติงานนั้นอ่อนแอและเปิดเผยมากกว่าคนที่มีสุขภาพจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่แออัด (เช่นโรงเรียนสำหรับเด็ก) เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์และล้างปากและฟันให้สะอาดโดยใช้น้ำยาบ้วนปากหลังอาหารทุกมื้อ

อำนาจ

แม้ว่าการบดเคี้ยวและการกลืนนั้นยาก แต่ก็เป็นการดีที่จะค่อยๆคุ้นเคยกับการกินอาหารที่เป็นของแข็ง ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่เป็นกรดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และอาหารรสจัด

อาการตกเลือด

ในวันแรกหลังการผ่าตัดการสูญเสียเลือดเล็กน้อยจากปากเป็นเรื่องปกติ มันอาจจะมีประโยชน์ที่จะขัดจังหวะพวกเขาเพื่อบ้วนปากด้วยน้ำเย็นเนื่องจากความเย็นมีผล vasoconstrictor ขอแนะนำว่าไม่ควรใช้ยาแอสไพรินและอนุพันธ์เช่นยาแก้ปวดเนื่องจากทำหน้าที่ต้านการแข็งตัวของเลือด (และส่งเสริมการมีเลือดออก)

ส่วนที่เหลือ

อย่างน้อยสองสัปดาห์ให้นอนพักและหลีกเลี่ยงกิจกรรมการออกกำลังกายหนัก ๆ เช่นวิ่งหรือปั่นจักรยาน แพทย์แนะนำให้กลับไปสู่ชีวิตประจำวันอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจัดขึ้นก่อนต่อมทอนซิล