ดูเพิ่มเติม: PAPP-A และการคัดกรองโรคดาวน์
การทดสอบแบบคัดกรองคือการสอบที่อนุญาตให้ระบุในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเฉพาะกลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้
การประยุกต์ใช้การตรวจคัดกรองแบบคลาสสิกเป็นสาขาวิชามะเร็ง ในความเป็นจริงมะเร็งหลายชนิดมีวิวัฒนาการอย่างช้าๆและไม่มีอาการหรือมี Paucisintomatica เช่นนี้การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่มความเป็นไปได้ในการรักษาและการอยู่รอด การตรวจคัดกรองอย่างเพียงพอนั้นไม่เพียง แต่ช่วยชีวิตรักษาโรคหรือบรรเทาความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นจากโรคนี้ แต่ยังช่วยป้องกันการโจมตีเช่นเดียวกันโดยการเอาติ่งลำไส้หรือก้อนเต้านมที่มีความเสี่ยงต่อการวิวัฒนาการของมะเร็ง
ตอนนี้เรามาดูการทดสอบการตรวจคัดกรองหลักทางด้านเนื้องอกวิทยาที่ถูกต้องสำหรับประชากรทั่วไป:
| เนื้องอก | ผู้สมัคร * | การทดสอบการคัดกรอง |
| มะเร็งเต้านม | ผู้หญิงอายุระหว่าง 50 และ 69 ปี | การตรวจเต้านมแบบทวิภาคีทุกสองปี |
| เนื้องอกของ ปากมดลูก | ผู้หญิงระหว่าง 25 และ 64 ปี | การตรวจ Pap ทุกสามปี |
| เนื้องอกของ ลำไส้ใหญ่ทวารหนัก | ชายและหญิงอายุระหว่าง 50 และฉัน 70/74 ปี | ค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระทุกสองปี ระหว่าง 58 และ 60 ปี rectosigmoidoscopy จะทำซ้ำทุก ๆ 10 ปี |
การสำรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและปริมาณ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) เริ่มต้นที่อายุ 50 ปีเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ความถูกต้องของพวกเขา - ไม่เหมือนกรณีที่แสดงในตาราง - ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
คำว่า "กลั่นกรอง" เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในการแพทย์ปัจจุบันซึ่งหมายถึง: "เลือกอย่างระมัดระวัง" การคัดกรองเป็นตัวกรองที่จะใช้ในประชากรเพื่อระบุคนที่มีความเสี่ยงสำหรับโรคที่กำหนด
วัตถุประสงค์ของการทดสอบการคัดกรองคือการระบุคนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดที่พวกเขาเสนอความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม
หากผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับการตรวจคัดกรองตามที่คาดไว้ผู้ป่วยต้องผ่านการตรวจสอบเพิ่มเติม (เพราะไม่จำเป็นต้องป่วย) เช่น colposcopy (ในกรณีที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลูก) การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกของ ลำไส้ใหญ่ทวารหนัก), แผ่นเสริม, การตรวจสอบ senologic และอัลตราซาวนด์เต้านม (ในกรณีของโรคมะเร็งเต้านมสงสัย)
เมื่อประเมินโอกาสในการคัดกรองแคมเปญทั่วประเทศจำเป็นต้องพิจารณารายการปัจจัยที่ยาวมากเช่น:
อัตราส่วนค่าใช้จ่าย / ผลประโยชน์ (สมเหตุสมผลเท่านั้นสำหรับโรคที่มีความเกี่ยวข้องทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่);
ความเสี่ยงของผลบวกปลอม (วิชาที่คัดกรองแสดงให้เห็นถึงความน่าจะเป็นสูงของการเจ็บป่วยจากนั้นถูกปฏิเสธโดยการสืบสวนที่ตามมา) และผลกระทบที่เกี่ยวข้อง (ความเครียดทางจิตใจที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยผลทางอารมณ์ ฯลฯ );
ความเสี่ยงของการปฏิเสธเชิงลบ (อาสาสมัครที่คัดกรองเป็นลบแม้จะมีโรคอยู่จริง) และผลกระทบของมัน (ความรู้สึกผิด ๆ ของความมั่นคงมีแนวโน้มที่จะละทิ้งมาตรการป้องกันหรือไม่ผ่านการตรวจคัดกรองภายหลัง)
แอปพลิเคชั่นที่ใช้ในการตรวจคัดกรองอื่น ๆ ในแง่นี้เราต้องมองหาโรคติดเชื้อที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เช่น toxoplasmosis (toxotest), หัดเยอรมัน (rubero-test), ซิฟิลิส (การตรวจคัดกรองลื้อ), เอชไอวีและเริม (ซึ่งตกอยู่ใน TORCH), cytomegalovirus และความไม่ลงรอยกันระหว่างมารดากับทารกในครรภ์ (การทดสอบคูมบ์ส) การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GCT, การทดสอบกลูโคสท้าทาย ) ก็มีความสำคัญมากในขณะที่การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมใด ๆ โดยทั่วไปจะมีการประเมินโดยอัลตร้าซาวด์ (nuchal translucency), การวิเคราะห์เลือด (tri-test สำหรับกลุ่มอาการดาวน์) ยิ่งไปกว่านั้นทันทีหลังคลอดเด็กทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเพื่อการวิจัยโรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่นโรคปอดเรื้อรัง, ฟีนิลคาโตนูเรียและพร่องพิการ แต่กำเนิด การตรวจคัดกรองประเภทนี้มีความชอบธรรมอีกครั้งเนื่องจากความจริงที่ว่าพยาธิสภาพไม่สามารถมองเห็นได้ในเวลาที่เกิดและการดำเนินการป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายและการเสียชีวิตของเด็กเพื่อการวินิจฉัยล่าช้าในขณะที่การปรับปรุงเส้นทางของโรคและคุณภาพชีวิต บุคคล
นอกเหนือจากตัวอย่างดั้งเดิมที่รายงานไว้ในบทความแล้วยังมีการตรวจคัดกรองโรคอื่น ๆ อีกนับไม่ถ้วนซึ่งอย่างไรก็ตามมีการดำเนินการเฉพาะกับกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงเท่านั้นตัวอย่างเช่นเนื่องจากความคุ้นเคยของโรคหนึ่งหรือหลายโรค
