Gemcitabine

Gemcitabine เป็นยาพิษ (พิษต่อเซลล์) สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยา antineoplastic อื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ

Gemcitabine - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Gemcitabine สามารถใช้ในการรักษา:

มะเร็งตับอ่อน;
มะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ paclitaxel;
มะเร็งรังไข่เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ carboplatin;
มะเร็งปอดชนิดไม่เล็กเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับซิสพลาติน
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับซิสพลาติน

คำเตือน

Gemcitabine ควรได้รับการดูแลภายใต้การควบคุมดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการบริหารยารักษามะเร็งด้วยยาต้านมะเร็ง

เนื่องจากความเป็นพิษต่อไตและตับของ gemcitabine ควรตรวจสอบการทำงานของตับและไตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง

Gemcitabine สามารถยับยั้งการทำงานของไขกระดูกทำให้การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดลดลง ดังนั้นควรตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดของผู้ป่วยตลอดระยะเวลาการรักษา

การรักษาด้วยยา Gemcitabine อาจส่งเสริมการโจมตีของโรคหัวใจดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือด

เนื่องจาก gemcitabine สามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้จึงต้องมั่นใจว่ายาไม่ได้ทำให้เกิดอาการนี้ - แม้จะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง - ก่อนขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร

Gemcitabine ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 18 ปี

การติดต่อ

มีการตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาด้วย รังสีรักษา พร้อมกับ gemcitabine อาจเพิ่มความเป็นพิษของมัน

คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับ - หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ - ยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและ / หรือยาชีวจิต

Gemcitabine และวัคซีน

การให้วัคซีน ไวรัสแบบลดทอนสด ในผู้ป่วยที่ได้รับ gemcitabine นั้นเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ ในความเป็นจริงแล้ว gemcitabine สามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันได้ดังนั้นจึงเป็นการกระตุ้นการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของผู้ป่วยที่มีต่อวัคซีน

การกระตุ้นภูมิคุ้มกันสามารถส่งเสริมการจำลองแบบของไวรัสที่ถูกลดทอนซึ่งเป็นที่นิยมในการปรากฏตัวของการติดเชื้อและเพิ่มผลข้างเคียงของวัคซีนเอง

ผลข้างเคียง

Gemcitabine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้ยาการบริหารที่เป็นไปได้ร่วมกับตัวแทน antineoplastic และเงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วย ยิ่งกว่านั้นแต่ละคนตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในวิธีที่ต่างกันดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่การรักษา gemcitabine สามารถทำให้อยู่ด้านล่าง

Myelosuppression

Gemcitabine สามารถทำให้เกิด myelosuppression เช่นสามารถส่งเสริมการปราบปรามไขกระดูก การปราบปรามนี้แปลเป็นการลดลงของการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด (hematopoiesis ลดลง)

การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดสามารถนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย Gemcitabine อาจทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสีย

การอาเจียนอาจเกิดขึ้นจากไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่กี่วันหลังจากรับประทานยา เพื่อควบคุมอาการต่อต้านยาอารมณ์ (antivomito) นี้ใช้ หากอาการยังคงอยู่หรือมีอาการรุนแรงจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

ท้องเสียสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านอาการท้องร่วง ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป

Gemcitabine ยังสามารถทำให้เกิด อาการท้องผูก

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

การรักษาด้วย gemcitabine อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมี ไข้ และ หนาวสั่น โดยปกติอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับยา การทานยาลดไข้เช่น - พาราเซตามอลอาจเป็นประโยชน์

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Gemcitabine อาจทำให้ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ หรือ อาการง่วงซึม ทั้งอ่อนและปานกลาง นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมอง บางรายด้วย

ความผิดปกติของระบบหายใจ

Gemcitabine สามารถทำให้เกิดความผิดปกติเช่น หายใจลำบาก (มักจะไม่รุนแรงและรวดเร็ว), ไอ, โรคจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม, ปอดบวม หรือ หลอดลม มักจะไม่รุนแรงและชั่วคราว แต่ในบางกรณีการรักษาทางเภสัชวิทยาอาจจำเป็น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย gemcitabine อาจทำให้เกิด ความผิดปกติของตับ ที่เกิดจากระดับ transaminases อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสบิลิรูบินและ / หรือ or-glutamyltransferase (GGT) ในเลือดเพิ่มขึ้น ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและค่าเลือดควรทำให้ปกติหลังจากสิ้นสุดการรักษา

นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยที่มี ภาวะตับวาย อย่างรุนแรงซึ่งพบว่าเสียชีวิตในบางกรณี

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วยยา Gemcitabine อาจทำให้ ไตทำงานไม่เพียงพอ, ปัสสาวะ และ โปรตีนในปัสสาวะ เช่นการมีเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ

ในบางกรณี อาการเลือดคั่งในเลือดได้ ปรากฏขึ้น

ปฏิกิริยาการแพ้

Gemcitabine สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง ปฏิกิริยาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของ ผื่นที่ผิวหนัง มักเกี่ยวข้องกับ อาการคัน แนะนำให้ใช้ผงซักฟอกที่เป็นกลางและ - หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น - การใช้ครีมต่อต้านฮิสตามีน

ความผิดปกติของช่องปาก

การรักษาด้วย Gemcitabine อาจส่งเสริมการปรากฏตัวของ แผล ในช่องปาก ขนาดเล็กที่ เกี่ยวข้องกับ ความเจ็บปวด และความรู้สึก ปากแห้ง เพื่อป้องกันอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ของเหลวจำนวนมากและทำการทำความสะอาดฟันเป็นประจำด้วยแปรงสีฟันที่อ่อนนุ่ม Gemcitabine ยังสามารถส่งเสริมลักษณะของ stomatitis

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความรู้สึกของรสชาติที่ควรกลับสู่ปกติหลังจากการสิ้นสุดของการบำบัด

โรคหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่าผลข้างเคียงประเภทนี้จะหายากการใช้ gemcitabine อาจทำให้เกิด ภาวะ หัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำ หรือ กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผมร่วง

Gemcitabine สามารถทำให้ผมและผมร่วงโดยทั่วไป แต่มันเป็นผลข้างเคียงที่ย้อนกลับได้ ผมและผมควรเริ่มงอกใหม่หลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย Gemcitabine อาจส่งผลให้เกิด ตุ่ม เล็ก ๆ และ / หรือการ ลอก ของผิวหนัง ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งรวมถึง desquamations และผื่นผิวหนัง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย gemcitabine ได้แก่ :

Anorexia;
อ่อนแรง;
อาการบวมน้ำที่ใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะย้อนกลับได้;
ความรู้สึกทั่วไปของอาการป่วยไข้;
ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดมักมีลักษณะอ่อน
ความไม่อุดมสมบูรณ์

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษในกรณีของยาเกินขนาด gemcitabine

หากใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้น - หรือสงสัยว่ามีความจำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทันที การวิเคราะห์ที่เหมาะสมทั้งหมดจะต้องดำเนินการและ - หากจำเป็น - จะต้องดำเนินการรักษาทางเภสัชวิทยาของอาการ

กลไกการออกฤทธิ์

DNA และ RNA ประกอบด้วยหน่วยทำซ้ำที่เรียกว่านิวคลีโอไทด์

นิวคลีโอไทด์ประกอบด้วย:

ฐานไนโตรเจน (มีอยู่ห้าฐานไนโตรเจนที่มีอยู่: adenine, thymine, cytosine, guanine และ uracil);
น้ำตาล (deoxyribose ใน DNA และ ribose ใน RNA); น้ำตาลและฐานไนโตรเจนผูกพันกันประกอบเป็น นิวคลีโอไซด์
กลุ่มฟอสเฟต ที่ถูกจับกับนิ วคลีโอ ไซด์นั้นประกอบไปด้วย นิวคลีโอไทด์

Gemcitabine เป็น nucleoside analog ของ cytidine Cytidine เป็นนิวคลีโอไซด์ที่ประกอบด้วยฐานไซโตซินไนโตรเจนที่เชื่อมโยงกับน้ำตาล, โบสในกรณีของ RNA และ deoxyribose ในกรณีของ DNA

ด้วยคุณสมบัติโครงสร้างของมันทำให้ Gemcitabine สามารถดำเนินการทางพิษวิทยาของเซลล์ (เป็นพิษต่อเซลล์) ได้สองวิธี:

มันถูกรวมเข้ากับโมเลกุล elongation DNA (หรือ RNA) ทำให้เกิดข้อผิดพลาดที่ทำให้เกิดการบล็อกของการจำลองเซลล์ส่งเซลล์ไปสู่การ ตายของเซลล์ (กลไกการตายของเซลล์โปรแกรม);
ยับยั้ง ribonucleotide reductase - เอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการสังเคราะห์ DNA - ดังนั้นจึงหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Gemcitabine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ มันจะปรากฏเป็นผงสีขาวที่ต้องละลายในปริมาณที่เพียงพอของตัวทำละลายก่อนการใช้งาน

การบริหารทางหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:

ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน

การบริหารทาง หลอดเลือดดำ เกิดขึ้นผ่านการใช้ สายสวน

ขนาดปกติของ gemcitabine คือ 1-1.25 g / m2 พื้นที่ผิวของร่างกาย

ไม่ว่าในกรณีใดปริมาณของยาและระยะเวลาของการรักษาจะต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาตามประเภทของเนื้องอกที่จะรักษาและเป็นไปตามเงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยแต่ละราย

ในกรณีของการรักษาด้วยยา gemcitabine และการฉายรังสีด้วยกันควรลดขนาดยาที่ใช้

ในกรณีของผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการด้อยค่าของไตที่มีอยู่ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อใช้ยา