สภาพทั่วไป
urobilinogen เป็นสารที่ไม่มีสีผลิตในลำไส้โดยการหมักแบคทีเรียของ บิลิรูบิน
เมื่อกำเนิดมาแล้ว urobilinogen จะถูกขับออกมาทางอุจจาระส่วนใหญ่ในขณะที่ส่วนแบ่งประมาณ 20% จะถูกดูดกลับเข้าไปในเลือดและลำเลียงไปยังตับแล้วขับออกมาด้วยน้ำดี
ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้ยา urobilinogen ในปัสสาวะเมื่อมีข้อสงสัยต่อสุขภาพของตับและทางเดินน้ำดี
อะไร
Urobilinogen เป็นผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญบิลิรูบิน
เมื่อผลิตออกมาแล้วมันจะถูกขับออกมาในอุจจาระส่วนใหญ่จะถูกดูดเข้าไปในตับและจะถูกขับออกมาทางปัสสาวะ
Urobilinogen: ความหมายทางชีวภาพ
- บิลิรูบินมาจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและส่งไปยังเนื้อเยื่อ
- บิลิรูบินผลิตในม้ามในรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำที่เรียกว่าบิลิรูบินทางอ้อมจากนั้นส่งไปยังตับที่จับกับอัลบูมิน
- ในระดับตับบิลิรูบินทางอ้อมได้รับการละลายในน้ำผ่านการผันคำกริยาที่มีสองโมเลกุลของกรดไกลโคเจน (จากช่วงเวลาที่เราพูดถึงบิลิรูบินโดยตรงหรือคอนจูเกต)
- บิลิรูบินแบบคอนจูเกตนั้นละลายน้ำได้และถูกป้อนเข้าสู่น้ำดีผ่านทางท่อน้ำดีสะสมในถุงน้ำดีและเทลงในลำไส้ (ลำไส้เล็กส่วนต้น)
- ใน terminal ileum และในลำไส้ใหญ่, บิลิรูบินโดยตรงจะถูกเปลี่ยนเป็น urobilinogen โดยแบคทีเรีย beta-glucuronidase, ซึ่งจะเกาะติดกับกรด glycuronic และบิลิรูบิน; หลังถูกประมวลผลเพิ่มเติมและแปลงเป็น urobilinogen, mesobilinogen และ stercobilinogen ทุกสารที่ไม่มีสี
- urobilinogen ถูกขับออกมาทางอุจจาระในรูปแบบของเม็ดสีที่มีสี (stercobilin) 20% จะถูกดูดซับจากเลือดและลำเลียงไปยังตับแทนซึ่งจะถูกขับออกมาอีกครั้งด้วยน้ำดี
- ส่วนเล็ก ๆ ของ urobilinogen ที่ถูกดูดกลับมานั้นจะหนีออกจากตัวกรองตับและถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งจะถูกออกซิไดซ์ไปยัง urobilin ซึ่งเป็นสารที่ทำหน้าที่ย้อมสีลักษณะเฉพาะของพวกมัน
- บิลิรูบินที่ไม่มีคอนจูเกตสามารถละลายไขมันได้ ดังนั้นถ้าอยู่ในเลือดในระดับสูงมันจะสะสมอยู่ในผิวหนังและในตาขาวทำให้สีเหลือง (ดีซ่าน); ในเด็กยิ่งไปกว่านั้นมันสามารถเข้าถึงสมองทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง (ดีซ่านนิวเคลียร์)
เพราะมันวัด
Urobilinogen เป็นเม็ดสีน้ำดีที่มักพบในปัสสาวะภายในขอบเขตที่กำหนด หากปริมาณของสารนี้เพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าที่พิจารณาเป็นปกติอาจมีความผิดปกติของตับหรือไต ด้วยเหตุนี้การวิเคราะห์ของ urobilinogen จึงถูกดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องการตรวจสอบสถานะที่แท้จริงของสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้
แม้ว่าค่า urobilinogen จะต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือไม่มีร่องรอยความผิดปกติของการทำงานของตับก็มีโอกาส
ค่าปกติ
Urobilinogen ในปัสสาวะ:
- ค่าปกติ 0.10 - 1.8 มก. / ดล (จาก 1.7 ถึง 30 ไมโครโมล / ลิตร);
- 0.5 - 4.0 มก. รวมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
- ความเข้มข้นที่มากกว่า 2.0 mg / dl (35 μmol / l) จะถูกพิจารณาทางพยาธิวิทยา
Urobilinogen สูง - สาเหตุ
ความเข้มข้นของ urobilinogen ในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ:
- มันถูกผลิตในส่วนที่เกินเนื่องจากเพื่อโรคโลหิตจาง hemolytic;
- การด้อยค่าของเซลล์ตับเกิดขึ้นซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ในปริมาณที่เพียงพอจากกระแสเลือด
UROBILINOGENO อัลโตในปัสสาวะสาเหตุที่เป็นไปได้:
- เพิ่มการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง hemolytic และช้ำรุนแรงกับ hematomas ในระหว่างการสลาย
- รอยโรคของเซลล์ตับ (ไวรัสตับอักเสบจากไวรัส, เฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคตับแข็ง, neoplasia);
การดัดแปลงค่าที่ผิดพลาดซึ่งสัมพันธ์กับวิธีการวิเคราะห์ที่ใช้สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่ทานยาโดยใช้ฟีโนไทอาซีน, ซัลโฟนาไมด์หรือกรดพารามมิโนซาซิลิกลิก
Urobilinogen ต่ำ - สาเหตุ
ต่ำ UROBILINOGEN ในปัสสาวะ: มันถูกสังเกตในดีซ่านอุดกั้นที่สมบูรณ์ในการรักษาดีซ่านมา แต่กำเนิดหรือในระหว่างการเกิดเนื่องจากการขาดเอนไซม์ (ซินโดรม Crigler-Najjar, โรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาซึ่ง glucoronyl transferase หายไป, ดีซ่านทางสรีรวิทยา ซึ่งทำให้เป็นกรดในปัสสาวะเช่นผู้ที่มีแอมโมเนียมคลอไรด์หรือวิตามินซี
ยิ่งไปกว่านั้นพบว่าระดับ urobilinogen ในปัสสาวะในระดับต่ำหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานซึ่งทำลายพืชในลำไส้ที่รับผิดชอบการก่อตัวของมัน
วิธีการวัด
ความเข้มข้นของ urobilinogen วัดโดยปัสสาวะ ในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับสูงของสารนี้เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงมากเกินไปหรือการด้อยค่าของตับการทดสอบอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องเช่น:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วยการนับเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ทดสอบการทำงานของตับ
การจัดเตรียม
ก่อนดำเนินการทดสอบ urobilinogen คุณควรใส่ใจกับประเภทของยาที่คุณรับประทานเนื่องจากอาจมีผลต่อผลลัพธ์ บางครั้งเพื่อที่จะปลอมแปลงผลการวิเคราะห์สามารถมีส่วนร่วมยาเสพติดขึ้นอยู่กับ phenothiazine, sulfonamides, acetazolamide, chlorpromazine และยาระบายแอนทราควิโนนที่ใช้ Cascara
การตีความผลลัพธ์
Urobilinogen เป็นผลิตภัณฑ์ของการเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินซึ่งปกติจะถูกกำจัดด้วยปัสสาวะน้อยที่สุด เมื่ออยู่ในปริมาณที่สูงกว่าปกติปัสสาวะจะมีสีน้ำตาลลักษณะ
หากปริมาณของ urobilinogen ในปัสสาวะมากเกินไปหรือลดลงเมื่อเทียบกับปกติไม่สามารถยกเว้นเงื่อนไขต่อไปนี้:
- โรคโลหิตจาง hemolytic (เพิ่ม urobilinogen ขาดบิลิรูบิน);
- พยาธิวิทยาตับ (เพิ่มขึ้นและขาดหรือ urobilinogen หรือร้อยละไม่เพียงพอของบิลิรูบิน);
- การอุดตันทางเดินน้ำดี (urobilinogen ต่ำหรือขาด, ความเข้มข้นสูงของบิลิรูบิน)
| Urobilinogen ในปัสสาวะ | |
| Urobilinogen สูง: สาเหตุที่เป็นไปได้ | Urobilinogen ต่ำ: สาเหตุที่เป็นไปได้ |
| โรคโลหิตจาง hemolytic | การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้ |
| การบาดเจ็บทางร่างกายที่ร้ายแรง | Cholestasis หรือดีซ่านอุดกั้น |
| การเสื่อมสภาพหรือการบาดเจ็บของเซลล์ตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็งและมะเร็งตับ) | ข้อบกพร่องของเอ็นไซม์ |
