คำนิยาม
สแน็ปนิ้วมือหรือที่เรียกว่า stenosing tenosynovitis เป็นความผิดปกติที่นิ้วมือข้างใดข้างหนึ่งอยู่ในตำแหน่งที่โค้งงอจากนั้นก็ยืดขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยสแนปช็อตที่คมชัด
นิ้วเรียกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมือที่โดดเด่นและในกรณีส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อนิ้วหัวแม่มือกลางหรือแหวนนิ้ว โรคนี้สามารถส่งผลกระทบหลายนิ้วในเวลาเดียวกันและเกี่ยวข้องกับมือทั้งสองข้าง
คนถูกบังคับให้ทำการจับซ้ำ ๆ ด้วยเหตุผลด้านอาชีพหรืองานอดิเรกมีความอ่อนไหวต่อการโจมตีของนิ้วชี้มากขึ้น
การรักษานั้นแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและระยะเวลาของความผิดปกติ
ดูวิดีโอ
X ดูวิดีโอบน youtubeอาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการนิ้วมือ
อาการและอาการแสดงของนิ้วชี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและรวมถึง:
- บวมหรือตึงของนิ้ว (โดยเฉพาะในตอนเช้า);
- ความรู้สึกของสแน็ปอินหรือ snap เมื่อเสร็จสิ้นการเคลื่อนไหวส่วนต่อโค้งงอหรือเมื่อวัตถุถูกจับอย่างแน่นหนา;
- การปรากฏตัวของปมที่ฐานของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ;
- ความเจ็บปวดที่ตั้งอยู่บนฝ่ามือ;
- นิ้วติดอยู่ในตำแหน่งที่โค้งงอซึ่งจู่ ๆ ก็ยืดหรือในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นที่ล้มเหลวในการเคลื่อนไหวส่วนขยาย
ในกรณีที่มีอาการตึงหรือกระตุกนิ้วควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์โดยเฉพาะหากบริเวณที่มีอาการร้อนและอักเสบเนื่องจากอาการบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น
นิ้ว Snap และกลุ่มอาการของ Dupuytren
นิ้วสแน็ปไม่ควรจะสับสนกับ Dupuytren contracture เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของฝ่ามือ อย่างไรก็ตามนิ้ว snap สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับความผิดปกตินี้ โรคของ Dupuytren นั้นโดดเด่นด้วยการงออย่างถาวรของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่เรื้อรังและการลุกลามอย่างรวดเร็วของ aponeurosis ของฝ่ามือ (แถบเส้นใยที่ล้อมรอบกล้ามเนื้อ
สาเหตุ
สาเหตุหลักที่กำหนดการโจมตีของนิ้ว snap คือการลดลงของฝักที่ล้อมรอบเอ็นของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ flexors (ผิวเผินและลึก) เป็นเส้นใยยาวที่เริ่มต้นจากกล้ามเนื้อของปลายแขนผ่านเข้าไปในข้อมือและถูกแทรกลงบน phalanges ของนิ้วมือเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก เส้นเอ็นถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มป้องกันในทางกลับกันด้วย tenosynovia ซึ่งปล่อยของเหลวหล่อลื่นซึ่งช่วยให้เส้นเอ็นไหลได้โดยไม่เกิดแรงเสียดทานในเยื่อหุ้มของมันในขณะที่นิ้วทำการขยับและยืดงอ
หากฝัก tenosynovial มีการอักเสบบ่อยครั้งหรือเป็นระยะเวลานานพื้นที่ภายในเยื่อบุเส้นเอ็นอาจหดตัวและหดตัว
เส้นเอ็นของนิ้วไม่เลื่อนผ่านฝักและบังคับให้นิ้วล็อคอยู่ในตำแหน่งที่โค้งงอก่อนขยายด้วยการคลิก เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองและต่อเนื่องเป็นกระบวนการอักเสบที่มีผลต่อเอ็นที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่การอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลเป็น, ข้น (fibrosis) หรือก้อน
การปรากฏตัวของไขข้อบวมเพิ่มความยากลำบากของเอ็นในการเอาชนะทางเข้าของช่องทางดิจิตอล เพื่อให้สามารถยืดนิ้วได้ผู้ป่วยจะต้องใช้แรงดึงทำให้เกิดช็อตซึ่งสัมพันธ์กับความเจ็บปวดรุนแรง การรบกวนเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมากเนื่องจากมัน จำกัด การทำงานของมือมาก
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการโจมตีของนิ้วมือคือ:
- Microtrauma ในมือ
- การเคลื่อนไหวที่จับซ้ำ ๆ : วัตถุมีแนวโน้มที่จะพัฒนานิ้วสแนปถ้าเขาถูกบังคับให้จับวัตถุเช่นเครื่องมือหรือเครื่องมือในการทำงาน (กรรไกร, กรรไกร ... ) เป็นเวลานาน
- โรคร่วม กัน: ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคบางชนิด (โรคไขข้ออักเสบ, เบาหวาน, พร่องและการติดเชื้อบางอย่าง) มีความเสี่ยงมากขึ้นจากความทุกข์จากภาพรวม
- เพศ : ความผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง อุบัติการณ์ในเพศชายจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคจากนิ้วมือเป็นหลักคลินิก: แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติตามประวัติ (ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย) และการตรวจสอบวัตถุประสงค์ การตรวจร่างกายช่วยให้แพทย์สามารถระบุบริเวณที่เจ็บปวดตรวจสอบความลื่นไหลของการเคลื่อนไหวโดยขอให้ผู้ป่วยปิดและเปิดมือ (ทางจากตำแหน่งงอไปยังตำแหน่งส่วนขยาย) ด้วยการคลำฝ่ามือที่ข้อต่อ metacarpophalangeal แพทย์สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของก้อนใต้ผิวหนังใด ๆ ที่มักจะเจ็บปวด
