ยารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

คำนิยาม

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ hemorrhagic ถูกกำหนดให้เป็นภาพทางคลินิกที่โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบ - บางครั้งการติดเชื้อ - ในระดับของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์; บ่อยกว่าไม่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเลือดออกสะท้อนให้เห็นถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ (เช่นเคมีบำบัด) หรือการบริหารงานของสารพิษ

• จุลชีพก่อโรค - รังสี - ยาเสพติด→การบาดเจ็บที่เยื่อบุผิวของการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดพื้นฐาน→โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบตกเลือด

สาเหตุ

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่จะแสดงอาการของการอักเสบไม่ว่าจะเป็นระบบหรือเฉพาะที่ได้รับการสนับสนุนจากแบคทีเรีย (E. coli, S. saprophyticus, Klebsiella, Pseudomonas, ฯลฯ ) ไวรัส ( Adenovirus, ไข้หวัดใหญ่ A และ Cytomegalovirus) หรือ mycetes (หายาก); แม้กระนั้นตัวแปรของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนี้พบได้ในโรคโลหิตจาง diathesis, การติดเชื้อทั่วไปและในบางกลุ่มอาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เรียกว่า "ปลอดเชื้อ" คือการแสดงออกของรอยโรคที่ไม่ติดเชื้อเช่นรังสีรักษาและเคมีบำบัด

• ปัจจัยเสี่ยง: โรคเอดส์, นิ่วในไต (หายาก), สายสวนปัสสาวะ, เบาหวาน, โรคหนองใน, สุขอนามัยที่ใกล้ชิดที่ไม่เหมาะสม, ความสัมพันธ์ทางเพศที่มีความเสี่ยง, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (หายาก), การใช้ไดอะแฟรมและอสุจิ

อาการ

ในบริบทของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบตกเลือดแผลบนผนังกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏในปรากฏการณ์การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับแผลตกเลือดรุนแรงมากหรือน้อย โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีเลือดปนในปัสสาวะ (haematuria) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการปัสสาวะลำบากปวดซูปปิบิคโปลิโอคูเรีย stranguria กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - ยาสำหรับรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณก่อนที่จะทาน Cystitis Hemorrhagic - ยาสำหรับรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ยาเสพติด

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบตกเลือดรองลงมาจากสาเหตุที่แท้จริง: เมื่อโรคนี้ถูกกระตุ้นจากการดูถูกจากแบคทีเรียยาปฏิชีวนะก็เป็นการบำบัดที่ยอดเยี่ยม มันเป็นไปได้ที่จะเลือกยาปฏิชีวนะในวงกว้างถ้าเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบยังไม่ได้ระบุอย่างแน่นอน; หากแยกแบคทีเรียได้แพทย์จะระบุยาปฏิชีวนะเฉพาะ คำพูดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากไวรัสและเชื้อรา: อดีตจะถูกกำจัดโดยการบริหารของ antivirals เฉพาะในขณะที่เชื้อราจะถูกฆ่าด้วยยาต้านเชื้อรา

ตามที่เราได้วิเคราะห์แล้วโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเป็นโรคติดเชื้อแบบพิเศษและขึ้นอยู่กับการฉายรังสียา antineoplastic หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด

ประมาณว่า 5-30% ของผู้ป่วยที่ใช้ cyclophosphamide หรือ ifosfamide พัฒนาความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกนี้ขอแนะนำให้ทำการรักษาโดยเฉพาะเพื่อป้องกันโรคเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ หลักสูตรของบทความ)

ท่ามกลางกลยุทธ์การรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เพื่อลดอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเราจำได้ว่า:

1. การวางสายสวนกระเพาะปัสสาวะ
2. การรักษาด้วย antispasmodic และบรรเทาอาการปวด
3. สนับสนุนด้วยผลิตภัณฑ์เลือด
4. บังคับ diuresis (กับ furosemide)
5. ระบบไฮโดรไฮเดรชัน (ด้วยกลูโคสหรือสารละลายน้ำเกลือ)
6. การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะ
7. การล้างกระเพาะปัสสาวะ (มีประโยชน์ในกรณีที่มีการอุดตันของสายสวนกระเพาะปัสสาวะจากการอุดตัน)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

• Imipenem (เช่น Imecitin, Tienam, Tenacid): ยาเสพติด (คลาส: beta-lactam antibiotics): มันถูกใช้ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียที่ได้รับการสนับสนุนจาก Klebsiella และ Pseudomonas สารที่ใช้งานจะต้องดำเนินการเข้ากล้ามภายในขนาด 500-750 มก. ทุก 12 ชั่วโมง; หรือใช้ยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 1-2 กรัมต่อวัน
• cephalosporins รุ่นที่สาม (เช่น Cefotaxime: Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor) ยานี้ใช้ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการสนับสนุนจาก Klebsiella และ pseudomonas ควรระบุขนาดยาโดยแพทย์ โดยทั่วไปการรักษาควรดำเนินต่อไปอีก 7-10 วัน
• Ofloxacin (เช่น Exocin, Oflocin): ในกรณีของโรคเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ให้ใช้สารออกฤทธิ์ 200 มก. ทุก ๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน (ในกรณีของการติดเชื้อกับ E. Coli และ Klebsiella และ Pneumoniae) หรือ 7 วัน แบคทีเรียอื่น ๆ ) ปริมาณอาจมีการเปลี่ยนแปลงในกรณีที่อาการกำเริบของอาการ
• Piperacillin (เช่น Limerik, Picillin, Ecosette): ยานี้เป็นยาเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่มีการออกฤทธิ์กว้างบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในบริบทของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae เป็นต้น) บ่งชี้ว่าใช้ยาตั้งแต่ 125 ถึง 200 มก. / กก. ของยาต่อวันทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่แบ่งออกทุก 6-8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วัน

การรักษาด้วย antispasmodic สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

• Scopolamine butylbromide (เช่น Buscopan, Addofix, Erion): แนะนำให้ทาน 0.3-0.4 mg / kg ต่อขนาดครั้งละ 2-3 ครั้งต่อวัน ยาเสพติดที่มีการระบุสำหรับการรักษาอาการกระตุกกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด
• Oxibutinin หรือ oxybutynin (เช่น Ditropan, Kentera): สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 5 ปีแนะนำให้รับประทาน 5 มิลลิกรัมวันละสองครั้ง หยุดการบำบัดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่จะทำการถอดสายสวนกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัวกลับมาทำงานอีกครั้ง

ยาแก้ปวดสำหรับควบคุมอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์นี้คืออนุพันธ์ opioid, Tramadol (เช่น Tralenil, Tramadolo, Fortradol, Contramal): แนะนำให้รับประทาน 1-2 mg / kg ต่อวันตามที่ต้องการ ไม่เกิน 4 ปริมาณต่อวันสอดคล้องกับ 400 มก. / วัน

สนับสนุนการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์เลือดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในกรณีที่ต้องการผลิตภัณฑ์เลือดจำเป็นต้องรักษาระดับ Hb (ฮีโมโกลบิน)> 9g / dl ด้วยการแช่เซลล์เม็ดเลือดกรองขนาด 10 mg / kg

ระดับเกล็ดเลือดไม่ควรต่ำกว่า 50, 000 หน่วย / μlเพื่อให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดมีประสิทธิภาพ หากจำเป็นให้ดำเนินการด้วยการสนับสนุนพลาสมาสดขนาด 10 มล. / กก.

ยาเพื่อส่งเสริมการขับปัสสาวะ

บังคับ diuresis เป็นอีกทางเลือกหรือการบำบัดที่สมบูรณ์ในบริบทของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้คือ furosemide (เช่น Lasix, Spirofur): ขนาดที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในช่วง 0.5 ถึง 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมจะต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณนี้จะถูกระบุหากอัตราส่วนของของเหลวที่ถูกกำจัดนั้นน้อยกว่า 75%

ภาวะเป็นระบบมากเกินไปในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ระบบในร่างกายในบริบทของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะดำเนินการด้วย:

• วิธีแก้ปัญหาทางสรีรวิทยา 0.9%
• สารละลายน้ำตาล 5%

โดยทั่วไปปริมาณที่เหมาะสมของการแก้ปัญหาจะแตกต่างกันจาก 2, 000 ถึง 3, 000 มล. / m2 ใน 24 ชั่วโมง อย่าเกิน 4, 000 มล. / m2 ต่อวัน

เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการลดความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ detrusor ให้มากที่สุดในขณะที่ จำกัด ความคงทนของปัสสาวะเมื่อสัมผัสกับเยื่อบุที่ได้รับบาดเจ็บ

การทำให้เป็นด่างในปัสสาวะเพื่อรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

alkalinization ปัสสาวะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในบริบทของเคมีบำบัด (methotrexate, cyclophosphamide และ isofosfamide) โซเดียมไบคาร์บอเนต (เช่น Sob B BIN) เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับจุดประสงค์นี้ ขนาดยาควรได้รับการกำหนดอย่างระมัดระวังโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ในการทำให้กลายเป็นพิษผลของ methotrexate (เช่น Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact), แนะนำให้ใช้อัลคาไลเซชั่นของปัสสาวะร่วมกับการบริโภคกรดโฟลิกเนื่องจาก methotrexate นั้นเป็นวิตามิน B9 ที่เป็นปรปักษ์

การรักษาเชิงป้องกันสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ป่วยมะเร็ง

ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับการรักษาเนื้องอกจะได้รับยาบางชนิดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: ยา antineoplastic ที่ประกอบด้วย cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, flacon หรือ tablet) หรือ ifosfamide (เช่น Holoxan) ในความเป็นจริงความเสี่ยงในการก่อให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกถึงผู้ที่พาพวกเขาไปดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นมากเกินไป ความเป็นพิษของขนาด จำกัด ของไอโซฟอสฟาไมด์ปรากฏส่วนใหญ่ที่กระเพาะปัสสาวะและระดับไต

ในกรณีดังกล่าวแนะนำให้ใช้ Mesna (2-mercaptoethane-sodium sulphonate) ทางหลอดเลือดดำในขนาด 20% ของปริมาณของ ifosfamide ที่จะได้รับการจัดการกับผู้ป่วย: โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้ยา Mesna 4 ชั่วโมงก่อนที่จะทำเคมีบำบัดจากนั้นให้เข็มที่สองและสามหลังจาก 4 และ 8 ชั่วโมงหลังจากฉีดฟอสฟาไมด์

ตัวอย่าง: ถ้าขนาดของไอโซฟอสฟาไมด์ที่ต้องใช้เท่ากับ 1.2 g / m2, ขนาดที่เหมาะสมของ mesna ที่จะได้รับจะเท่ากับ 240 mg / m2 และควรใช้เวลา 4 ชั่วโมงก่อนการทำเคมีบำบัดและหลังจาก 4 และ 8 ชั่วโมงจากการบำบัด กับ isofosfamide

ยา mesna นั้นยังสามารถรับประทานทางปากได้เพียงแค่ในภายหลังการบริหาร EndOVENOSA ครั้งแรก: ในกรณีนี้ขนาดยาทางหลอดเลือดดำของ mesna นั้นเท่ากับ 20% ของยา antineoplastic ในขณะที่ขนาดทางปากที่แนะนำ (ซึ่งควรจะบริหารในสอง ปริมาณ) ต้องเท่ากับ 40% ของปริมาณของไอโซฟอสฟาไมด์

ตัวอย่าง: หากขนาดของ ifosfamide เท่ากับ 1.2 g / m2 ผู้ป่วยควรใช้ mesna ในขนาดเท่ากับ 240 mg / m2 ทางหลอดเลือดดำ; หลังจาก 2 และ 6 ชั่วโมงจากการบำบัดด้วยไอโซฟอสฟามด์มันสามารถใช้ mesna ขนาดเท่ากับ 480mg / m2 (ตรงกับ 40% ของปริมาณ isofosfamide) โดย VIA ORAL

โดยการเคารพปริมาณเหล่านี้ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในกรณีของการรักษาด้วยยา antineoplastic จะลดลง