สภาพทั่วไป
Pachymetry เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการในบริเวณรอบดวงตา การตรวจสอบนี้ทำหน้าที่เป็นพิเศษในการ วัดความหนาของกระจกตา นั่นคือผ้าโปร่งใสบาง ๆ ที่เรียงแนวด้านหน้าของม่านตา
การดำเนินการของ pachymetry มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและประเมินวิวัฒนาการของโรคทางตาบางอย่างเช่น keratoconus, กระจกตาบวม หรือ ต้อหิน การตรวจสอบนี้ยังช่วยให้สามารถศึกษาพื้นผิวด้านหน้าของดวงตาสำหรับการเขียนโปรแกรม การผ่าตัดกระจกตา หรือ การแก้ไขสายตาผิดปกติ
ในระหว่างการสอบจะมีหัววัดที่เรียกว่า pachymeter วางไว้ใกล้ ๆ หรือสัมผัสกับกระจกตาเพื่อวัดความหนา ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกตีความโดยแพทย์ที่จะให้ข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดการของกรณีทางคลินิก
อะไร
Pachymetry ประกอบไปด้วย การวัดความหนาของกระจกตา คือผิวที่โปร่งใสของตาที่อยู่ตรงหน้าม่านตา การตรวจนี้เป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการวินิจฉัยของ keratoconus (พร้อมกับ กระจกตาภูมิประเทศ ) และช่วยให้การประเมิน ความดันโลหิตสูงตา อย่างถูกต้อง
การตรวจนี้ยังใช้ในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับ การผ่าตัดกระจกตา (เช่นการเชื่อมโยงข้าม) การแก้ไขการหักเหของแสง หรือ การปลูกถ่าย
มีอารมณ์: บันทึกย่อเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และฟังก์ชั่น
- กระจกตา เป็นเยื่อหุ้มที่ ด้านหน้าของตา ; ด้วยโครงสร้าง avascular และโปร่งใสนี้มันเป็นไปได้ที่จะมองเห็น ม่านตา และ ม่านตา ในทางปฏิบัติกระจกตาเป็น "เลนส์" ตัวแรก ที่พบแสงในเส้นทางที่เป็นธรรมชาติไปสู่ด้านในของดวงตา
- กระจกตาประกอบด้วยชั้นซ้อนทับชั้นนอกสุดคือเยื่อบุผิวแบ่งชั้นทางเดินในขณะที่สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของคอลลาเจนไฟบริลที่หนาแน่นใน lamellae และเมทริกซ์ไกลโคโปรตีนที่ทำให้พวกมันโปร่งใส
เพราะมันจะทำ
จุดประสงค์ของการวัดความเร็วคือการวัด ความหนาของกระจกตาในหลาย ๆ ด้าน
การดำเนินการของการทดสอบนี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบวิวัฒนาการของทั้งโรคที่โดดเด่นด้วยการ ทำให้ผอมบางของกระจกตาก้าวหน้า (เช่น keratoconus) และ โรคต้อหิน
การตรวจสอบด้วยเครื่องมือนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติหรือการรักษาอื่น ๆ บนกระจกตา
มันจะระบุเมื่อไหร่?
สามารถแนะนำ pachymetry กระจกตาในระหว่าง การตรวจตา
การตรวจนี้มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยสภาพพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- CHERATOCONUS : ในการเชื่อมโยงกับ ภูมิประเทศของกระจกตาแผนที่ pachymetric เป็นการทดสอบที่จำเป็นเพื่อสร้างสถานะของพยาธิสภาพนี้ ภายในภาพทางคลินิกนี้เครื่องตรวจวัดความเร็วหัวใจช่วยให้สามารถประเมินความหนาที่ปลายยอดของกรวยนอกเหนือจากการตรวจสอบวิวัฒนาการของโรค (การติดตาม) และเพื่อวางแผนการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดให้กับผู้ป่วย (cross-linked, lamellar keratoplasty หรือ เจาะรูแหวน intrastromal ปลูกกระจกตา ฯลฯ )
- ความดันโลหิตสูง บริเวณรอบดวงตา: pachymetry มีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินและตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการ เพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา จำกัด การ วิวัฒนาการของความเสียหายของโรคต้อหิน ผ่านการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม
ความหนาของกระจกตาและความดันลูกตา
ความหนาของพื้นผิวของกระจกตา เป็นค่าที่ จะต้องสัมพันธ์ กับ ความดันในลูกตาที่ วัด ได้เสมอ เพื่อให้ผลการตรวจโทโทเมตริกมีความน่าเชื่อถือ
ในความเป็นจริง กระจกตาบาง สามารถให้การตอบสนองที่ผิดพลาดของความดันต่ำของตา (สมมุติฐานตา) และในทางกลับกัน พื้นผิวหนา สามารถให้ผลลัพธ์ที่เข้ากันได้กับความดันโลหิตสูงในลูกตา ดังนั้นเราจึงเสี่ยงที่จะ เพิกเฉยหรือประเมินค่าต่ำ (หากการวัดความดันเป็นปกติหรือเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย) ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ เกี่ยวข้องกับ โรคต้อหิน
ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้จากการวัดความเร็วแบบ pachymetry ดังนั้นการแก้ไขที่เหมาะสมจะต้องทำกับข้อมูลที่ได้รับจาก tonometer
ในเรื่องเกี่ยวกับการรักษาดวงตา, pachymetry กระจกตาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกของการแทรกแซงหรือโปรโตคอลการรักษาที่จะนำมาใช้
- ภายในการ ผ่าตัด ด้วยการสะท้อนความหนาของกระจกตามากกว่า 500 μmทำให้สามารถเลือก ใช้เทคนิคเลเซอร์ ได้ เมื่อ pachymetry ให้ค่าที่ต่ำกว่าอย่างไรก็ตามขั้นตอนอื่นควรได้รับการพิจารณาเช่น PRK (วิธีผิวเผินมากกว่า) การตรวจก็มีความสำคัญที่จะ แยกออกจากการรักษา ผู้ป่วยที่มี ความหนาของกระจกตาไม่เพียงพอที่ จะสนับสนุนการแทรกแซงของชนิดนี้และการรับรู้ของ กระจกตา ในอาสาสมัครที่ได้รับการผ่าตัดสายตาผิดปกติ
- เมื่อผู้ป่วยได้รับผลกระทบจาก keratoconus, pachymetry เป็นหนึ่งใน การทดสอบเบื้องต้นเบื้องต้น เพื่อสร้าง ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา การวัดความหนาของกระจกตาช่วยให้สามารถสร้างความจริงได้หากผู้ป่วยระบุ การเชื่อมโยงข้าม (ซึ่งต้องการความหนาขั้นต่ำ 400 μm) แหวนอินทราสโทรรอล (ความหนาขั้นต่ำ 400 μmที่แผล) หรือ การแทรกแซงอีกประเภทหนึ่ง เช่น lamellar หรือ pererating keratoplasty ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของ keratoconus แทนมันก็เหมาะที่จะหันไปปลูกกระจกตา (จำเป็นถ้ามีการเจาะเกิดขึ้น)
การสอบที่เกี่ยวข้อง
ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับเพื่อทำความเข้าใจกับธรรมชาติของปัญหา pachymetry เป็นส่วนเสริมของการตรวจสอบอื่น ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ภาพทางคลินิกเช่น tonometry, กระจกตาภูมิประเทศ และ กล้องจุลทรรศน์ confocal (ช่วยให้การสังเกตของทุกชั้นของกระจกตา และระบุจุดอ่อนใด ๆ )
โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะภูมิประเทศของกระจกตาช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างของกระจกตาเพื่อศึกษาพื้นผิวและตรวจสอบวิวัฒนาการของโรค
ค่าปกติ
ค่าตัวเลขที่ ได้รับโดยวิธีการของ pachymetry จะ แสดง เป็น ไมโครเมตร (μm) ซึ่งเป็นหน่วยของการวัดความยาวที่สอดคล้องกับหนึ่งในพันของมิลลิเมตร
- เพื่อความชัดเจน ที่ศูนย์กลางของกระจกตา ความหนาประมาณ 520-540 ไมครอน อย่างไรก็ตามค่าระหว่าง 460 ถึง 620 μmก็ถือว่าปกติเช่นกัน (แม้ว่าการค้นพบนี้จะหายากกว่า)
ผู้ที่มี กระจกตาที่บาง ขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคบางอย่างเช่น keratoconus, keratitis, บวมและแผลที่กระจกตา นอกจากนี้พื้นผิวที่ถูกลดความสัมพันธ์นั้นมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความเสียหายต่อโรคต้อหิน
ในทางกลับกันคนที่มี กระจกตาหนา จะได้รับการปกป้องจากความเสี่ยงมากขึ้น
ค่าที่เปลี่ยนแปลง - สาเหตุ
พยาธิสภาพที่มีผลต่อกระจกตาที่เปลี่ยนแปลงความหนารูปร่างและความโปร่งใสนั้นแตกต่างกันและรวมถึง: keratoconus, keratitis, อาการบวมน้ำที่กระจกตา, ulcerations และ ต้อหิน ท่ามกลางเงื่อนไขที่สามารถประนีประนอมการทำงานของกระจกตาเป็นโรคบาดแผลเคมีและติดเชื้อ นอกจากนี้กระจกตาอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงของความโค้ง แต่กำเนิด
ใน keratoconus มีความเป็นไปได้ที่จะเน้นด้วย pachymetry ทำให้ กระจกตา บาง ขึ้น พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ชั้นหน้าของพื้นผิวกระจกตา อย่างน้อยในระยะที่น้อยกว่า ในทางตรงกันข้าม ความหนาเพิ่มขึ้น อย่างมากหากมี การเปลี่ยนแปลงใน endothelium ที่กระจกตา (เช่น keratopathy bullous)
วิธีการรับรู้พยาธิสภาพของกระจกตา
อาการที่แนะนำการมีส่วนร่วมของพื้นผิวที่กระจกตารวมถึง ความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสัมผัสกับแสงและการ มองเห็นลดลง เหตุการณ์เหล่านี้จะต้องนำไปสู่การ ตรวจตาอย่างละเอียด รวมถึงการออกกำลังกาย
keratoconus
Keratoconus เป็น โรคความเสื่อม ที่ทำให้เกิดการ ผิดเพี้ยนของผิวกระจกตา ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยากระจกตาซึ่งปกติแล้วจะกลายเป็นทินเนอร์และเริ่มเปลี่ยนความโค้งและยื่นออกไปด้านนอก สมมติว่ามีลักษณะคล้ายกรวย พลังงานการหักเหของกระจกตาจะถูกปรับเปลี่ยน ดังนั้นทางเดินที่ถูกต้องของอินพุตที่ส่องสว่างไปยังโครงสร้างตาภายในจะไม่เกิดขึ้นและมีการ สูญเสียความสามารถในการมองเห็น ผลโดยตรงของการอ่อนล้าของกระจกตาคือ สายตาเอียง (เรียกว่า "ผิดปกติ" เพราะไม่สามารถแก้ไขด้วยเลนส์ได้)
ดังนั้นอาการเริ่มแรกจึงเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของการหักเหของแสง เมื่อสภาพดำเนินไปการมองเห็นจะเบลอและบิดเบี้ยวมากขึ้นความไวต่อแสงและการระคายเคืองดวงตาเพิ่มขึ้น บางครั้ง keratoconus ทำให้เกิด อาการบวมน้ำ (มีส่วนเกินของน้ำในกระจกตา) และ รอยแผลเป็น ซึ่งจะตรวจสอบการสูญเสียความเป็นเนื้อเดียวกันและความโปร่งใสของเยื่อหุ้มเซลล์
วิธีการสอบเกิดขึ้น
Pachymetry เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ดำเนินการในฐานะผู้ป่วยนอกโดย ผู้เชี่ยวชาญตา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตา) ขั้นตอนไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย
กระจกตา pachymetry: ขั้นตอน
- ในการทำ pachymetry ที่กระจกตาผู้ป่วยจะนั่งอยู่หน้าเครื่องมือและได้รับเชิญจากแพทย์ให้พักคางและหน้าผากด้วยความช่วยเหลือที่เหมาะสม
- สำหรับการได้มาซึ่งพารามิเตอร์ที่น่าสนใจแพทย์จะหยอดยาชาหยอดตาลงในตาและค่อยๆใช้หัววัดขนาดเล็กคล้ายกับปากกากับความหนาของพื้นผิวกระจกตา
- ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจำเป็นต้องแก้ไขแหล่งกำเนิดแสงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองสามวินาทีทำให้ตาเปิดและนิ่ง ในขณะเดียวกันเครื่องมือจะทำการสแกนกระจกตาหลายชุดและคอมพิวเตอร์ทำการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาและ morphometric ของกระจกตาโดยทำการแยกค่า pachymetric ที่ตรวจพบในหลาย ๆ จุดของผิวกระจกตาและความหนาของกระจกตาขั้นต่ำที่ตรวจพบ
- ผู้ประกอบการได้รับข้อมูลในเวลาไม่กี่วินาที หากจำเป็นสามารถทำการวัดซ้ำที่จุดต่างๆบนพื้นผิวกระจกตาได้
Pachymetry: ประเภท
pachymetry กระจกตาสามารถทำได้ด้วยเทคนิคการตรวจสอบที่แตกต่างกันเช่น:
- อัลตร้าซาวด์ pachymetry;
- เลเซอร์ pachymetry;
- Optical pachymetry:
- ด้วยกล้องจุลทรรศน์ endothelial;
- ด้วยกล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอล
- ด้วยกล้อง Scheimpflug (หรือระบบถ่ายภาพ Scheimpflug)
อัลตร้าซาวด์แบบ สัมผัส (contact) pachymetry เป็นเทคนิคที่ใช้มากที่สุดและถือเป็นการทดสอบอ้างอิงสำหรับการวัดความหนาของกระจกตา การตรวจประเภทนี้จะดำเนินการหลังจากหยอดหยอดยาชาพร้อมกับหัววัดความถี่สูง (คล้ายกับปากกา) ซึ่งใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อทำการวัด
ในกรณีของเครื่อง ฉายแสง (optical pachymeter ) จะไม่มีการสัมผัสกับผิวตายกเว้นการใช้กล้องจุลทรรศน์แบบ confocal microscopy ซึ่งมีเจลคั่นระหว่างเครื่องมือและตาของผู้ป่วย
แผนที่ pachymetric แสดงความหนาของกระจกตาในแต่ละพื้นที่และอนุญาตให้ระบุตำแหน่งและค่าของจุดที่บางที่สุด
ใครเป็นผู้ดำเนินการ
Pachymetry ดำเนินการโดยจักษุแพทย์
นานแค่ไหน
โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีในการดำเนินการ pachymetry อันที่จริงการตรวจนั้นเร็วและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด
รายงานคืออะไร
ในรายงาน pachymetry ข้อสรุปการวินิจฉัยจะถูกรายงานพร้อมกับข้อมูลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความหนาของกระจกตา
การจัดเตรียม
Pachymetry จะดำเนินการในระหว่างการตรวจตา ในการเข้ารับการตรวจไม่ต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นเบื้องต้นโดยผู้ป่วยและไม่จำเป็นต้องมีการขยายนักเรียน
การพัฒนาอัลตร้าซาวด์ pachymetry นั้นเกี่ยวข้องกับการหยอด ตาโดยใช้เนสซีน / oxybuprocaine ไฮโดรคลอไรด์ เพื่อทำให้ผิวตาเป็น เงา ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการรายงานการแพ้ใด ๆ ที่รู้จักกับยาชาผิวชนิดนี้กับแพทย์
หากใช้เครื่องวัดแสงแบบออพติคอลก็ไม่จำเป็นที่จะต้องหยอดยาชาหยอดตา
ข้อห้ามและความเสี่ยง
ใครไม่สามารถผ่านการทดสอบ
Pachymetry เป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถดำเนินการได้ใน ทุกกลุ่มอายุ ตราบใดที่ผู้ป่วยสามารถมั่นใจได้ถึงการ ทำงานร่วมกัน ระหว่างการวัดความหนาของกระจกตา เมื่อไม่อนุญาตให้รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ - ตัวอย่างเช่นสำหรับการปิดตาโดยไม่สมัครใจ - ต้องทำซ้ำขั้นตอน
ซึ่งแตกต่างจากการสอบภาคสนามด้วยสายตาและการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ผลของการ pachymetry มีความเสถียรในช่วงเวลายกเว้นในการปรากฏตัวของ keratoconus
แต่การอภิปรายจะแตกต่างกันในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัดและการติดตามการวิวัฒนาการของพยาธิวิทยาที่ pachymetry กระจกตามีประโยชน์สำหรับการศึกษาพื้นผิวและความหนาของกระจกตาในช่วงเวลา
Pachymetry: มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสอบหรือไม่?
Pachymetry ไม่ใช่การทดสอบการมองเห็นที่เป็นอันตรายเนื่องจากการสัมผัสหรือสัมผัสระหว่างเครื่องมือกับดวงตาของผู้ป่วยนั้นละเอียดอ่อนและแทบมองไม่เห็น
ในทางทฤษฎีการติดต่อกับโพรบ pachymetric กับกระจกตาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ การติดเชื้อ และ การบาดเจ็บที่กระจกตา แต่ในความเป็นจริงเหตุการณ์นี้เป็นเรื่องยากมาก
