น้ำเลี้ยง

สภาพทั่วไป

การปลดน้ำเลี้ยง เป็นเงื่อนไขที่อารมณ์ขันน้ำเลี้ยง - นั่นคือสารวุ้นที่มีอยู่ในห้องพักน้ำเลี้ยงตา - มีแนวโน้มที่จะแยกออกจากจอประสาทตาที่มันยึดติด, ถอนตัวไปทางศูนย์กลางของลูกตา

การโจมตีของมันมักเกิดจากกระบวนการชราภาพที่มนุษย์ทุกคนต้องประสบ

เนื่องจากการแพร่กระจายสูงที่ characterizes มัน (NB: 75% ของประชากรในช่วง 65 ปีที่ผ่านมาดูเหมือนว่าจะมีความสนใจ), การแยกน้ำเลี้ยงไม่ถือว่าเป็นสภาพที่แท้จริง

อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของอาการที่เกิดจากมันก็มักจะแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณเพราะ (แม้ว่าไม่ค่อย) ออกน้ำเลี้ยงอาจส่งผลให้เกิดหลุม macular หรือจอประสาทตาออก

ลักษณะอาการคือสาม: วิสัยทัศน์ของ "ร่างกายเคลื่อนที่" หรือ myodesopsies, photopsia และมองเห็นภาพซ้อน

รีวิวสั้น ๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของดวงตา

ใน ดวงตา (หรือ ลูกตา ) ซึ่งตั้งอยู่ในโพรงของวงโคจรเราสามารถระบุจุดศูนย์กลางสามส่วนซึ่งจากภายนอกสู่ด้านในคือ:

• Cassock ภายนอก บริเวณที่กระจกตาและลูกตาอยู่ทำหน้าที่เหมือนเป็นการโจมตีกล้ามเนื้อภายนอกของลูกตา

  มันมีลักษณะเป็นเส้น ๆ

• เสื้อคลุมขนาดกลาง (หรือ uvea ) มันเป็นเยื่อหุ้มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดและเม็ดสี

  มีการแทรกซึมระหว่างลูกตาและม่านตาซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้อาหารแก่เรตินาหรือไปยังชั้นเรตินาที่สัมผัสกัน

  รวมถึงม่านตาร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์

• การ ตกแต่งภายใน Cassock มันประกอบไปด้วยเรตินา ด้านหลังเป็นฟิล์มโปร่งใสที่เกิดจากเซลล์ประสาทสิบชั้น (หรือเซลล์ประสาท) และมีหน้าที่ในการแปลงแสงเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่สามารถถอดรหัสได้โดยสมอง

  เซลล์ประสาทหลักของเรตินาซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับการมองเห็นคือโคนและแท่ง โดยทั่วไปเซลล์รูปกรวยและแท่งถูกเรียกว่าเซลล์รับแสง

การปลดน้ำเลี้ยงคืออะไร?

การ ปลดน้ำเลี้ยง หรือการ หลุดออกจากด้านหลังของน้ำเลี้ยง เป็นเงื่อนไขที่ อารมณ์ขันน้ำเลี้ยง มีแนวโน้มและถอนตัวออกจากตำแหน่งที่เป็นที่ยอมรับการสูญเสียการยึดมั่นตามปกติและสมบูรณ์แบบของ เรตินา

มีอยู่ในพื้นที่ที่เรียกว่าห้องกระจกตาอารมณ์ขันน้ำเลี้ยง (หรือ น้ำเลี้ยงร่างกาย ) เป็นสารวุ้นที่ทำหน้าที่เป็นตัวรองรับเลนส์ คริสตัล ในส่วนหน้าของลูกตาและม่านตาในส่วนหลังของดวงตา

โปร่งใสและมีปริมาณคงที่ร่างกายน้ำเลี้ยงประกอบด้วย 98-99% ของน้ำและส่วนที่เหลือ 1-2% ของกรดไฮยาลูโรนิค, เกลือ, น้ำตาลและโปรตีนของ คอลลาเจน ประเภท (vitrosin, opticin, type II คอลลาเจน ฯลฯ ) .

โปรตีนคอลลาเจนชนิดนี้จะช่วยจัดการกับอารมณ์ขันระหว่างน้ำเลี้ยงและเรตินา ขอบคุณลักษณะของพวกเขาในความเป็นจริงพวกเขาจะเข้าร่วมเส้นใยจริงซึ่งทำให้ทั้งสององค์ประกอบ "แนบ"

ร่างกายน้ำเลี้ยงนั้นปราศจากหลอดเลือดและถูกข้ามผ่าน ช่องทาง ไฮยาลอยด์ซึ่งเกิดจาก ตุ่มแก้วนำแสง (คือการเกิดขึ้นของเส้นประสาทตาภายในลูกตา) จนถึงโพรงในร่างกายของไฮยาลอยด์

ต้องขอบคุณองค์ประกอบที่กล่าวมาข้างต้นของอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงที่ลูกตารักษารูปร่างของมันเป็นทรงกลม

สาเหตุ

สาเหตุหลักหรือหากคุณต้องการปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการปลดน้ำเลี้ยงคือ ความชรา

ในความเป็นจริงเมื่อเราอายุมากขึ้นอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงมีแนวโน้มที่จะสูญเสียส่วนหนึ่งของกรดไฮยาลูโรนิกและหลังจากการเปลี่ยนแปลงนี้จะกลายเป็นน้ำที่มีความก้าวหน้ามากขึ้น

ดังนั้นเมื่อมันสูญเสียความคงตัวของเจลาตินตามปกติมันจะถอนตัวออกจากเรตินาและเคลื่อนไปทางกลางตา กล่าวอีกนัยหนึ่งมันสูญเสียการยึดมั่นอย่างเข้มงวดกับเสื้อชั้นใน (ซึ่งจะจำได้ว่าประกอบด้วยม่านตา)

เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับอายุขั้นสูง (NB: โดยทั่วไปจะมีผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี) จักษุแพทย์ไม่ได้พิจารณาการปลดน้ำเลี้ยงที่เป็นเงื่อนไขที่ผิดปกติ; ค่อนข้างพวกเขามีแนวโน้มที่จะพิจารณาว่าเป็นการดัดแปลงตามธรรมชาติซึ่งไม่ช้าก็เร็วมนุษย์จำนวนมากถูกยัดเยียดโดยไม่มีแรงจูงใจพิเศษอื่น ๆ

ปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ

นอกจากอายุขั้นสูงแล้วปัจจัยอื่น ๆ ยังสามารถช่วยให้น้ำเลี้ยงออกเช่น:

• สายตาสั้นที่ แข็งแกร่ง
• Uveitis สำหรับ uveitis เราหมายถึงกระบวนการอักเสบของ uvea นั่นคือเสื้อคลุมขนาดกลางคั่นระหว่างตาขาวและม่านตา
• ได้รับการ รักษาด้วยเลเซอร์ในลูกตา
• การ ผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในตา ก่อนหน้า
• การ บาดเจ็บที่ตา ก่อนหน้า

ซึ่งแตกต่างจากเมื่อมันมาถึงอายุในสถานการณ์เหล่านี้ออกหลังน้ำเลี้ยงถือว่าเป็นสภาพที่น่ากลัวหรือดีกว่าภาวะแทรกซ้อน

ระบาดวิทยา

จากการวิจัยที่น่าเชื่อถือพบว่าการปลดน้ำเลี้ยงจะส่งผลต่อประชากรประมาณ 75% จาก 65 คน แสดงให้เห็นถึงสิ่งนี้จึงแสดงให้เห็นถึงผลที่ตามธรรมชาติของการแก่ชรา

การวิจัยอื่น ๆ นั้นแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเรื่องธรรมดาพอสมควรแม้ในกลุ่มอายุ 40-50 ปี

อาการและภาวะแทรกซ้อน

การปลดน้ำเลี้ยงเป็นเงื่อนไขที่มักจะ ไม่มีอาการ มากกว่า อาการ ; กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดการรบกวนทางสายตา

ในกรณีที่หายากซึ่งเป็นอาการอาการทั่วไปคือ:

• วิสัยทัศน์ที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า "ร่างกายเคลื่อนที่" (หรือ miodesopsie) ผู้ป่วยบางรายอธิบายว่า "ร่างกายที่กำลังเคลื่อนไหว" เหมือนแมลงวันที่บิน, อื่น ๆ เป็นจุดที่เคลื่อนไหวและอื่น ๆ เช่นใยแมงมุม

  มิติและจำนวนของความผิดปกติทางสายตาเหล่านี้มีความผันแปรสูงมาก: มีคนที่เห็นตัวเล็กและใหญ่ตัวอื่น ๆ เช่นเดียวกับผู้ที่เห็นน้อยและผู้ที่เห็นเป็นจำนวนมาก

  มันไม่ใช่เรื่องแปลกเลยที่บุคคลคนเดียวกันจะอ้างว่าเห็น "วัตถุที่เคลื่อนไหว" ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะแตกต่างกันไปตามขนาดและจำนวน

• การมองเห็นของฟ้าผ่าวงกลมและ / หรือสายของแสงฉับพลัน ความผิดปกตินี้เรียกว่า photopsy
• มองเห็นไม่ชัด

บุคคลบางคนที่มีน้ำเลี้ยงเป็นน้ำเสียงบ่นทั้งสามอาการดังกล่าวข้างต้น ในทางกลับกันสังเกตเห็นเพียงหนึ่งหรือสองเท่านั้น ดังนั้นอาการจึงแตกต่างกันอย่างมากจากเรื่องไปยังเรื่อง

หมายเหตุสำคัญ การขาดน้ำเลี้ยงทำให้สูญเสียการมองเห็นและไม่เจ็บปวดดังนั้นผู้ที่มีรูปแบบที่ไม่มีอาการสามารถเพิกเฉยได้อย่างสมบูรณ์

การเผยแพร่ของ VITREO เป็นการระลึกถึงการแยกออกจากเรติน่า

ลักษณะอาการของการปลดน้ำเลี้ยงนั้นทำให้นึกถึงการปลดจอประสาทตา ซึ่งเป็นภาวะที่รุนแรงของดวงตาซึ่งอาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือแม้แต่ตาบอด

ดังนั้นในการปรากฏตัวของ "ร่างกายเคลื่อนไหว", photopsia และ / หรือมองเห็นภาพซ้อนคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญคือการติดต่อแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคตาทันที - หรือจักษุแพทย์ - เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แม่นยำของอาการในความคืบหน้า

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนน้อยการปลดน้ำเลี้ยงอาจเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อเรตินา ในกรณีนี้มันสามารถตรวจสอบสภาพที่ผิดปกติเช่น หลุม macular, จอตาแตก และ / หรือ จอประสาทตาออก

หลุมสภาพเป็นสภาพที่ macula - นั่นคือพื้นที่ส่วนกลางของจอประสาทตาที่ใช้สำหรับการมองเห็นกลาง - รูปแบบการเปิดที่ขัดจังหวะความต่อเนื่องของจอประสาทตาปกติ

การแตกของจอประสาทตาเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของเรตินาเสียหายมากหรือน้อย ตามสถิติบางอย่าง 10% ของน้ำเลี้ยงนำไปสู่การแตกจอประสาทตา

ในที่สุดม่านตาของม่านตาก็เกิดขึ้นเมื่อม่านตาแยกออกจากเนื้อเยื่อที่รองรับซึ่งในสถานการณ์ปกติมันจะยึดเกาะอย่างสมบูรณ์

ความร้าวฉานและการปลดของจอประสาทตาเป็นสองสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับแต่ละอื่น ๆ เป็นครั้งแรกที่มักจะเป็นสารตั้งต้นของสอง ในเรื่องนี้การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 40% ของการแตกของจอประสาทตาอย่างรุนแรงทำให้เสื่อมลงในการปลดจอประสาทตา

การทำให้ลึกลง: ทำไมน้ำเลี้ยงที่ออกนอกร่างกายถึงสร้างความเสียหายต่อเรตินา

ตามที่คาดไว้อารมณ์ขันและน้ำเลี้ยงตาน้ำเลี้ยงจะรวมตัวกันโดยโปรตีนประเภทคอลลาเจน

การรวมตัวกันนี้ทำให้ร่างกายหลอดแก้วเมื่อมันเคลื่อนไปยังกึ่งกลางของลูกตาเพื่อลากไปกับสิ่งที่มันถูกผูกไว้กับนั่นคือม่านตา

หากมีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งรถไฟอาจทำให้น้ำตาหรือการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาหรือช่องเปิดที่ macula

ชั่วคราวหรือในช่วงเวลาของ syntomatology?

อาการของการปลดน้ำเลี้ยงมักจะมี ระยะเวลาชั่วคราว ในความเป็นจริงพวกเขามักจะมีอายุประมาณ 6 เดือนถึงแม้ว่าในบางสถานการณ์พวกเขาอาจหายไปหลังจากหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่าหนึ่งปี

การยืดออกของอาการมากขึ้นหรือน้อยลง นั้นไม่ได้เชื่อมโยงกับความรุนแรงของการปลด กล่าวอีกนัยหนึ่งหากการรบกวนครั้งสุดท้ายเมื่อหนึ่งปีที่ผ่านมาไม่ได้หมายความว่ามีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า ในทางกลับกันหากพวกเขามีอายุหนึ่งสัปดาห์ไม่ได้หมายความว่าการปลดจอประสาทตานั้นมีโอกาสน้อยกว่า

ในบทย่อยถัดไปจะมีการอธิบายว่าทำไมอาการมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ฉันจะสำรวจ PHOTOPSIA และ "MOVING BODIES" ได้อย่างไร?

โฟโตเซีย ปรากฏตัวเมื่อร่างกายน้ำเลี้ยงถอนตัวออกจากที่นั่งตามธรรมชาติ "ดึง" เรตินา ในความเป็นจริงการฉีกขาดของฟิล์มเรติน่าทุกครั้งจะสร้างสัญญาณไฟฟ้าที่จอประสาทตาส่งไปยังสมอง ที่นี่สัญญาณนี้ถูกตีความว่าเป็นแฟลชวงกลมหรือแสงที่ส่องประกาย

เมื่อร่างกายน้ำเลี้ยงไม่ "ดึง" ม่านตาอีกต่อไปการตัดภาพก็จะหมดไปเอง

" วัตถุที่เคลื่อนไหว " ปรากฏขึ้นหลังจากที่ร่างกายน้ำเลี้ยงกลายเป็นน้ำมากขึ้น ในความเป็นจริงภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวเซลล์หลายกลุ่มเริ่มไหลเวียนอย่างอิสระภายในห้องกระจกสร้างการเรียงลำดับของสิ่งกีดขวางกับแสงเข้าตาและลิขิตมาที่จอประสาทตา

เมื่อแสงแดดกระทบเซลล์แทนที่จะเป็นเรติน่าจะเกิดเงาขึ้นที่เรตินาซึ่งสมองของเรารับรู้ว่าเป็นจุดเคลื่อนไหวใยแมงมุมหรือ "แมลงวันบิน"

"วัตถุที่กำลังเคลื่อนไหว" ไม่ช้าก็เร็วหายไปด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ:

• เนื่องจากกลุ่มเซลล์หายไป (NB: อื่น ๆ สามารถสร้างและปัญหาในสถานการณ์เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นอีก)
• เพราะสมอง "คุ้นเคยกับมัน" และไม่สนใจสถานะของมัน อาจใช้เวลาหลายเดือน

ความแตกต่างของ VITREO เป็นโมโนหรือทวิภาคีหรือไม่?

การแยกออกจากตาสามารถเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวนั่นคือตาข้างเดียวหรือทวิภาคีหรือด้วยตาทั้งสองข้าง

โดยทั่วไปเมื่อเป็นเพราะอายุมันเป็นเงื่อนไขทวิภาคีซึ่งมีผลต่อลูกตาในเวลาที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรค

จักษุแพทย์สร้างการวินิจฉัยการหลั่งน้ำเลี้ยงผ่านการ ตรวจสอบ อย่างระมัดระวัง ของอวัยวะในตา

การประเมินผลนี้ขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือพิเศษ - โคมไฟร่อง ที่ช่วยให้สามารถดูโครงสร้างภายในของลูกตาจากอารมณ์ขันน้ำเลี้ยงไปจนถึงม่านตา

เพื่อให้ได้สิ่งบ่งชี้จำนวนมากที่สุดการใช้ยาหยอดตามักใช้เพื่อขยายรูม่านตา การเตรียมการนี้ใช้งานได้ภายใน 30 นาทีและสิ้นสุดผลกระทบหลังจาก 6 ชั่วโมง ในช่วงระยะเวลานี้มันเป็นกำลังใจอย่างยิ่งที่จะขับยานพาหนะเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้ใช้ถนนอื่น ๆ

จากมุมมองที่เป็นเครื่องมือโคมไฟร่อง - ด้านหน้าซึ่งบุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบจะต้องถาม - เป็นกล้องจุลทรรศน์ชนิดหนึ่งที่เปล่งลำแสงที่มีพลัง แต่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของดวงตาอย่างสมบูรณ์

การตรวจอวัยวะตาทำให้อวัยวะสามารถตรวจพบพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของจอประสาทตาเช่นเดียวกับโพรงจอประสาทตาหรือจอประสาทตา

การรักษา

ปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการปลดน้ำเลี้ยง

นอกจากนี้การทดสอบเชิงทดลองจำนวนมากได้เปิดเผยว่าตราบใดที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายตาอาหารบางอย่าง (พิจารณาว่ามีผลบังคับใช้ครั้งเดียว) และการบริโภควิตามินบางวันนั้นไม่มีประโยชน์อย่างสมบูรณ์

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ทางออกเดียวคือการรอให้อาการหายไปเองซึ่งเป็นเหตุการณ์หลังที่ตามที่เราได้เห็นโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นภายใน 6 เดือน

เลเซอร์และวิตามิน

ในอดีตจักษุแพทย์ได้พูดคุยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ การรักษาด้วยเลเซอร์ และ vitrectomy สำหรับการ ผ่าตัด เปลี่ยนเลนส์แบบถาวร

หลังจากการทดสอบทดลองหลายครั้งและการวิเคราะห์กรณีทางคลินิกจำนวนมากพวกเขาสังเกตเห็นว่า:

• การรักษาด้วยเลเซอร์นั้นมีประสิทธิภาพในหนึ่งในสามของกรณีน้ำเลี้ยงออกนอกร่างกายและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมากกว่าผลประโยชน์ของการรักษา
• Vitrectomy มีอัตราส่วนผลประโยชน์ / ความเสี่ยงที่ไม่สมดุลกับสิ่งหลังดังนั้นจึงไม่คุ้มที่จะนำไปใช้

vitrectomy คืออะไร

Vitrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดของการกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของร่างกายน้ำเลี้ยงดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาพยาธิสภาพของจอประสาทตาและ / หรือ macula, เลือดออกในน้ำวุ้นตา, การบาดเจ็บของตา ฯลฯ

มันต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึง: ต้อกระจกม่านตาติดเชื้อติดเชื้อหรือความดันตาที่เพิ่มขึ้น

หากต้องการทราบรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนการ vitrectomy ทั้งหมดเราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความในหน้านี้

การรักษาในกรณีของความซับซ้อน

หากน้ำเลี้ยงนำไปสู่การโจมตีของรู macular หรือรอยโรคจอประสาทตา (ไม่ว่าจะเป็นความร้าวฉานหรือการปลดจอประสาทตา) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแทรกแซงโดยเร็วที่สุด

ในความเป็นจริงความล้มเหลวในการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงและในบางกรณีแม้แต่ตาบอด

• ในกรณีของรู macular มีสองวิธี: vitrectomy ซึ่งเหมาะสำหรับทุกกรณีของรู macular และการฉีด ocriplasmin ซึ่งเหมาะสำหรับบางกรณีพิเศษของ macular hole
• ในการปรากฏตัวของจอประสาทตาแบ่ง การรักษาที่มีประสบการณ์มากที่สุดคือการผ่าตัดเลเซอร์
• สำหรับการปลดจอประสาทตา วิธีการรักษาที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์

  ในกรณีที่ผู้เยาว์ออกไปการทำศัลยกรรมด้วยเลเซอร์การแช่แข็งและ pneumoretinopexy อาจเพียงพอ ในกรณีของการปลดที่ร้ายแรงเราต้องหันไปใช้แอปพลิเคชันที่เรียกว่า scleral Buckle หรือ vitrectomy

กิจกรรม? ในเวลาว่าง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีน้ำเลี้ยงสามารถดำเนินการต่อได้ในเวลาว่างกิจกรรมเดียวกัน (งานกีฬา ฯลฯ ) ที่พวกเขาเคยฝึกมาก่อนที่จะเห็นปัญหา

ในความเป็นจริงการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่ดำเนินการในเรื่องนี้ยังไม่ได้รายงานข้อห้ามโดยเฉพาะในการดำเนินงานบางอย่างหรือกีฬาเฉพาะ

การทำนาย

หากไม่มีการบาดเจ็บที่จอประสาทตาและ / หรือมาคูลาการปลดน้ำเลี้ยงเป็นเงื่อนไขที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เป็นลบ