ยาเสพติดเพื่อรักษาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

สภาพทั่วไป

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นความผิดปกติของการทำงานของต่อมหมวกไตอย่างรุนแรง

ต่อมหมวกไตมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเช่นแอนโดรเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์ (พ่อแม่ซึ่งเป็นคอร์ติซอล) และมิเนอรัลโกคอร์ติคอยด์ ดังนั้นความผิดปกติของพวกเขาทำให้เกิดการขาดของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของระดับฮอร์โมนดังกล่าวข้างต้นภายในสิ่งมีชีวิต

โดยทั่วไปมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอสามประเภท: ประถมศึกษามัธยมศึกษาและอุดมศึกษา

สาเหตุ

ในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอสาเหตุที่สำคัญคือความเสียหายภายในของต่อมหมวกไตซึ่งไม่สามารถสร้างคอร์ติซอลได้ในปริมาณที่เพียงพอแม้จะมีระดับปกติของ ACTH (adrenocorticotropic ฮอร์โมนที่กระตุ้นการสังเคราะห์ของต่อมหมวกไต) . ภาวะต่อมหมวกไตในรูปแบบนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคของแอดดิสัน"

ในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอก็จะพบสาเหตุในระดับต่อมใต้สมอง (ต่อม ACTH secreting) ดังนั้นในกรณีนี้การต่อมหมวกไตเกิดจากการขาดสิ่งเร้าที่เกิดจากฮอร์โมน adrenocorticotropic ซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตคอร์ติซอล รูปแบบที่สองเป็นที่แพร่หลายมากกว่าโรคของแอดดิสันและอาจเกิดจากการหยุดชะงักอย่างฉับพลันของการรักษาตาม corticosteroids หรือการกำจัดของเนื้องอก ACTH ลับ

ในกรณีอื่น ๆ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองเนื่องจากการฉายรังสีในที่สุดในระดับต่อมใต้สมองหรือหลังจากการผ่าตัดโดยการถอน hypophysis เอง

ในที่สุดรูปแบบที่สามของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตเกิดจากความผิดปกติในระดับของมลรัฐที่ไม่ได้ลับฮอร์โมน CRH เพียงพอ (ฮอร์โมน corticotropin ปล่อยฮอร์โมน) อันที่จริงฮอร์โมนนี้เป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการขาดออกซิเจนในการผลิต ACTH ซึ่งในทางกลับกันจะช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตในการหลั่งคอร์ติซอล อย่างไรก็ตามรูปแบบหลังนี้ค่อนข้างหายาก

อาการ

อาการที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนคลาสฮอร์โมนดังกล่าวข้างต้น อาการเหล่านี้รวมถึง: ภาวะขาดน้ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ความดันเลือดต่ำ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องร่วง, น้ำหนักลด, ลดขนหัวหน่าวและรักแร้ลดลง

ข้อมูลเกี่ยวกับต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ - ยาเสพติดและการดูแลไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนใช้ Adrenal Insufficiency - ยาและการดูแลรักษา

ยาเสพติด

การรักษาความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตนั้นขึ้นอยู่กับการบำบัดทดแทนซึ่งเป็นการบริหารรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตได้อีกต่อไป

ในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะมีการใช้ยา glucocorticoids และ mineralocorticoids เช่นเดียวกับสารทดแทนแอนโดรเจน สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา mordo ของแอดดิสันโปรดดูบทความเฉพาะที่มีอยู่ในเว็บไซต์นี้แล้ว ("ยาเสพติดโรคของแอดดิสัน")

ในการรักษารูปแบบทุติยภูมิและตติยภูมิของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ mineralocorticoids ไม่ใช้เนื่องจากการขาดฮอร์โมน adrenocorticotropic ทั่วไปของรูปแบบเหล่านี้ไม่มีผลต่อการสังเคราะห์ aldosterone (ต้นกำเนิดในความเป็นจริง . ดังนั้นการบำบัดทดแทนจะขึ้นอยู่กับการบริหารยา glucocorticoid เป็นส่วนใหญ่

โดยทั่วไปแล้ว glucocorticoids จะได้รับการรับประทาน แต่ถ้าจำเป็น - แพทย์อาจตัดสินใจที่จะจัดการกับพวกเขา - หรืออีกวิธีหนึ่ง - เข้ากล้ามเนื้อ

hydrocortisone

Hydrocortisone (Plenadren ®) เป็นหนึ่งในตัวเลือกแรกของกลูโคคอร์ติคอยสำหรับการรักษาภาวะต่อมหมวกไตที่ไม่เพียงพอ เมื่อรับประทานทางปากผู้ป่วยควรรับประทานยาอย่างน้อย 30 นาทีก่อนอาหารเช้าและควรรับประทานในช่วงเวลา 6.00 น. ถึง 8.00 น.

ขนาดของยาที่ควรรับประทานควรได้รับการยอมรับจากแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วขนาดที่เหมาะสมคืออยู่ระหว่าง 20 และ 30 มก. ของสารที่ใช้งานต่อวัน

ในกรณีที่มีความเครียดทางร่างกายรุนแรงในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือในกรณีที่มีการผ่าตัดแพทย์อาจพิจารณาเห็นว่าจำเป็นต้องเพิ่มขนาดของยา hydrocortisone เป็นประจำ

คอร์ติโซน

Cortisone (Cortone Acetate ®) ยังเป็นหนึ่งในยาทางเลือกแรกในการบำบัดทดแทนความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต มันสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต

ขนาดของคอร์ติโซนมักใช้ในการรักษาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอคือ 10-20 มก. ต่อวัน ในบางกรณีอาจต้องใช้ยาในปริมาณมาก

นอกจากนี้โซเดียมคลอไรด์ 4-6 กรัมมักจะได้รับควบคู่กับการบำบัดด้วยคอร์ติโซน

อย่างไรก็ตามปริมาณที่แน่นอนของผลิตภัณฑ์ยาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามเงื่อนไขของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาของเขา

dexamethasone

แม้ว่าจะไม่รวมอยู่ใน glucocorticoids ตัวเลือกแรก dexamethasone (Decadron ®) ยังสามารถใช้ในการทดแทนการรักษาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

มันมีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับเส้นทางการบริหารที่แตกต่างกัน

เมื่อรับประทานทางปากก็จะแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยยาขนาดต่ำ (0.5-1 มก. ต่อวัน) หลังจากนั้นแพทย์อาจค่อยๆเพิ่มปริมาณของยา dexamethasone จนกระทั่งปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมาถึง ดังนั้นในกรณีนี้ปริมาณของผลิตภัณฑ์ยาจะต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล