คำนิยาม
Myelitis เป็นการอักเสบที่มีผลต่อไขสันหลัง
จากมุมมองทางคลินิกมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะ:
- ขวางไขสันหลัง : จำกัด เพียงหนึ่งหรือไม่กี่ส่วนของไขสันหลังที่อยู่ติดกันตามยาวโดยทั่วไปในระดับทรวงอก;
- จากน้อยไปมาก Myelitis : มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องไปยังส่วนบนของระบบประสาท
นอกจากนี้ myelitis สามารถเกิดขึ้นได้ในการ แพร่ระบาด อย่างสม่ำเสมอ
กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับความเสียหายร้ายแรงต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้องซึ่งมักส่งผลให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างถาวร
หลายเส้นโลหิตตีบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ myelitis แต่เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มี vasculitis หรือการใช้ยาบ้าเฮโรอีนและยาต้านเชื้อราหรือยาต้านเชื้อรา
สาเหตุยังรวมถึงปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองและการติดเชื้อมัยโคพลาสซึม, โรค Lyme, ซิฟิลิส, วัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส บางกรณีไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุ)
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- การเปลี่ยนแปลงของ alvo
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
- หัวใจเต้นช้า
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- อาการหายใจลำบาก
- อาการปวดท้อง
- ปวดคอ
- เจ็บหน้าอก
- อาการปวดหลัง
- hemiparesis
- การรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
- อุจจาระไม่หยุดยั้ง
- ความดันเลือดสูง
- Hypoaesthesia
- ความอ่อนแอ
- อาการปวดหัว
- โรคอัมพาตขา
- อาชา
- ความฝืดของกล้ามเนื้อหลังและคอ
- การเก็บปัสสาวะ
- ความรู้สึกหายใจไม่ออก
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าที่มีอาการกระตุก (spasmophilia)
ทิศทางต่อไป
Myelitis ปรากฏตัวด้วยกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตมากขึ้นหรือน้อยลงการสูญเสียความไวและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดมีการปล่อยหรือควบคุมปัสสาวะและอุจจาระ
ในช่วงระยะเวลาของโรคความเจ็บปวดที่คอหลังหรือกะโหลกศีรษะอาจปรากฏขึ้น ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือสองสามวันผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกรำคาญบริเวณหน้าอกหรือหน้าท้อง นอกจากนี้ hyposthenia อาจพัฒนาในแขนขา, เสียวซ่า, กล้ามเนื้อกระตุก, ชาในเท้าและขา, รบกวนในทรงกลมทางเพศและความยากลำบากในการอพยพ
การขาดดุลอาจมีความคืบหน้าเป็นเวลาหลายวันจนกว่าจะมีการพัฒนาภาพของ myelopathy ประสาทสัมผัสมอเตอร์ที่มีอัมพาตและการสูญเสียความไวด้านล่างแผล myelitis บางรูปแบบอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากการมีส่วนร่วมของศูนย์ทางเดินหายใจ
โดยทั่วไปความก้าวหน้าของความผิดปกติได้เร็วขึ้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยฟื้นตัวในขณะที่ในกรณีที่เหลือมีองศาของความอ่อนแอและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การวินิจฉัยมักจะเกิดขึ้นกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (LCR), การทดสอบเลือดและมักจะมีการตรวจสอบอื่น ๆ ที่สามารถระบุสาเหตุที่รักษาได้
การปรากฏตัวของความเจ็บปวดแสดงให้เห็นปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRI มักจะแสดงไขกระดูกบวมและช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากการกดทับแบบเฉียบพลัน (ตัวอย่างเช่นสำหรับการแก้ปวดฝีและการแพร่กระจาย) และกล้ามเนื้อไขสันหลัง การวิเคราะห์ LCR มักจะแสดง pleocytosis ขององค์ประกอบโมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโปรตีนสุราและดัชนีสูงของการสังเคราะห์ของ IgG
การรักษามีอาการเป็นหลักและต้องการความช่วยเหลือผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ, การติดเชื้อทุติยภูมิ, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อและการขาดสารอาหาร
ในกรณีที่เป็นไปได้การรักษาจะต้องถูกนำไปแก้ไขสาเหตุทั้งหมด ในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุในทางกลับกันการให้ corticosteroids ในปริมาณที่สูงนั้นบางครั้งก็มีการทำ plasmapheresis
