polyneuropathy

สภาพทั่วไป

Polyneuropathy เป็นรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเส้นประสาทส่วนปลายที่เสียหายหรือชำรุดมีมากกว่าหนึ่ง

polyneuropathy สามารถ: ประสาทสัมผัสถ้าประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องเป็นประสาทประสาทสัมผัส; มอเตอร์ถ้าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องเป็นเส้นประสาทมอเตอร์; ในที่สุดผสมถ้าเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องเป็นเส้นประสาทที่มีทั้งประสาทสัมผัสและฟังก์ชั่นมอเตอร์

polyneuropathies อาจเป็นภาวะเฉียบพลันหรือเงื่อนไขของประเภทเรื้อรัง ในบรรดาสาเหตุหลักของ polyneuropathy เฉียบพลันโรคติดเชื้อเช่นโรคคอตีบและโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นกลุ่มอาการ Guillain-Barréควรได้รับการกล่าวถึง; ในบรรดาสาเหตุทั่วไปของ polyneuropathy เรื้อรังมีรายงานโรคเบาหวาน

อาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า polyneuropathy มีความละเอียดอ่อนเรื้อรังหรือผสม

การวินิจฉัยโรคที่แม่นยำของ polyneuropathy นั้นต้องการการทดสอบและการทดสอบจำนวนมาก

การรักษาขึ้นอยู่กับการรักษาตามอาการและการรักษาสาเหตุ

ทบทวนสั้น ๆ ว่าประสาทคืออะไร

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไรจำเป็นต้องเริ่มด้วยแนวคิดของ เซลล์ประสาท

เซลล์ประสาท เป็นตัวแทนของ หน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างแลกเปลี่ยนและส่งสัญญาณทั้งหมด (ประสาท) ที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ ฯลฯ

โดยทั่วไปเซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

ร่างกายที่ เรียกว่าที่นิวเคลียสของเซลล์อยู่
Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับการรับเสาสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นหรือจากตัวรับที่อยู่ในบริเวณรอบนอก
แอกซอน (Axons ) ซึ่งเป็นการยืดอายุของเซลล์ซึ่งมีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนปกคลุมด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกว่าเส้นใยประสาท

ชุดของซอนประกอบด้วย เส้นประสาท

เส้นประสาทสามารถนำข้อมูลมาใช้ได้สามวิธี:

จากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทที่ออกแรงควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ที่หัวของทรงกลมมอเตอร์
จากชานเมืองสู่ SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะรายงานสิ่งที่พบในระบบประสาทส่วนกลางรอบนอกดังนั้นพวกเขาจึงครอบคลุมฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
จาก SNC สู่ชานเมืองและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม ประสาทที่ผสมกันทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส

polyneuropathy คืออะไร

Polyneuropathy เป็นรูปแบบของ เส้นประสาทส่วนปลายที่ โดดเด่นด้วยความเสียหายพร้อมกันหรือความผิดปกติของ เส้นประสาทส่วนปลาย หลาย

เส้นประสาทรอบนอกเป็นเส้นประสาทของ ระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทของช่องปาก

ระบบประสาทส่วนปลาย ( SNP ): คือ "แขน" ของ ระบบประสาทส่วนกลาง ( CNS ) ในความเป็นจริงงานของเขาคือการส่งข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมภายในและภายนอกร่างกายไปยัง SNC และแพร่กระจายไปยังส่วนประมวลผลทั้งหมดที่เกิดขึ้นใน SNC

หากไม่มี SNP ระบบประสาทส่วนกลางจะทำงานไม่ถูกต้อง

POLYHEUROPATHY ที่ไวต่อความรู้สึก

แพทย์กำหนด polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงว่ามีความละเอียดอ่อนโดดเด่นด้วยความเสียหายพร้อมกันหรือความผิดปกติของประสาทสัมผัสหลายเส้นประสาท

มอเตอร์ POLYHEUROPATHY

ความหมายของ มอเตอร์ polyneuropathy หมายถึงเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นลักษณะความเสียหายพร้อมกันหรือความผิดปกติของเส้นประสาทมอเตอร์หลาย

POLYHEUROPATHY ผสม

polyneuropathy ผสมกัน เมื่อความเสียหายพร้อมกันหรือความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายหลายส่งผลกระทบต่อทั้งประสาทประสาทและเส้นใยประสาทมอเตอร์

ประเภท

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วของการเริ่มมีอาการและความรุนแรงของพวกเขา polyneuropathy สามารถกำหนดเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

polyneuropathy นั้นรุนแรง เมื่อมีอาการที่แสดงลักษณะอย่างรวดเร็วและรุนแรงมาก

polyneuropathy เป็นเรื้อรัง เมื่ออาการทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่ามันค่อยๆปรากฏขึ้นและมีความเข้มปานกลาง

สาเหตุ

แพทย์จำแนกสาเหตุของโรค polyneuropathy ในสองประเภท: สาเหตุของ polyneuropathy เฉียบพลันและสาเหตุของ polyneuropathy เรื้อรัง

สาเหตุของ ACEANNEWOOD เฉียบพลัน

ในบรรดาสาเหตุของ polyneuropathy เฉียบพลันรวมถึง:

โรคติดเชื้อ บางอย่างรวมถึง โรค Lyme, คอตีบ, botulism, โรคงูสวัด และ โรคเอดส์ เหล่านี้เป็นโรคที่มีต้นกำเนิดเป็นแบคทีเรียหรือไวรัสความสามารถในการบุกรุกและทำลายเซลล์ประสาท
โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ บางอย่างรวมถึง โรค Guillain-Barré, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, โรค Sjögren และ โรคโปลิโอเรื้อรัง ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อมีระบบภูมิคุ้มกันซึ่งผ่านเซลล์ที่ประกอบมันโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดี
กินยาบางอย่าง ในบรรดายาที่ถูกกักขังนั้นมีเคมีบำบัดสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง (vinblastine และ vincristine) ยาระงับประสาทบางส่วน (barbital และ esobarbital) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (sulfonamide และ nitrofurantoin) และยากันชักสำหรับการรักษาโรคลมชัก
เห็นได้ชัดว่าเรากำลังพูดถึงการรับสมัครระยะยาว
เนื้องอกเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือหลาย myeloma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงของระบบต่อมที่ทำให้ระบบน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) Multiple myeloma เป็นเนื้องอกร้ายที่มีผลต่อเซลล์บางส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน อันที่จริงแล้วเริ่มผลิตโปรตีนผิดปกติที่ทำให้เกิดปัญหาไตและทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
การสัมผัสกับสารพิษ เช่น สารกำจัดศัตรูพืช ออร์กาโนฟอสฟอรัส, ไตรกรีสฟอสเฟต หรือ แทลเลียม
การบาดเจ็บทางร่างกายที่ทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย บาดแผลทางกายภาพแบบคลาสสิกที่สามารถทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ อุบัติเหตุบนท้องถนนการตก (เช่นจากม้า) หรือการแตกหักของกระดูก

สาเหตุของโพลีนียูโรพาธี

ท่ามกลางสาเหตุของ polyneuropathy เรื้อรังรวมถึง:

โรคเบาหวาน เบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญซึ่งเกิดจากการหลั่งของอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการส่งกลูโคสจากเลือดสู่เซลล์
เป็นผลมาจากการขาดการหลั่งหรือความผิดปกติของอินซูลินระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) เพิ่มขึ้นและสร้างสภาพที่อันตรายมากสำหรับร่างกายที่รู้จักกันในนามน้ำตาลในเลือดสูง
จากการศึกษาล่าสุดในการปรากฏตัวของโรคเบาหวานเพื่อกระตุ้น polyneuropathy จะเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง อันที่จริงแล้วกลูโคสในเลือดในระดับสูงจะทำลายหลอดเลือดที่จ่ายออกซิเจนและสารอาหารไปยังประสาทส่วนปลาย
หากปราศจากออกซิเจนและสารอาหารเส้นประสาทเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใด ๆ ของร่างกายจะต้องผ่านกระบวนการตาย
ภาวะพิษสุราเรื้อรังรุนแรง ผู้ติดสุราไม่ได้ดูดซึมสารอาหารจากอาหารที่ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอและมักจะเกิดอาการท้องร่วงและอาเจียน สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดภาวะขาดสารอาหารซึ่งส่งผลต่อวิตามินที่จำเป็นต่อสุขภาพของระบบประสาทส่วนปลาย วิตามินเหล่านี้คือ B12, B1, B6, ไนอาซินและอี
การขาดวิตามินเนื่องจากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรัง การยกเว้นจากอาหารของวิตามินดังกล่าว (B12, B1 ฯลฯ ) โดยการเลือกหรือขาดความพร้อมมีผลเช่นเดียวกันบนเส้นประสาทส่วนปลายของโรคพิษสุราเรื้อรัง
ภาวะพร่อง ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานจะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอต่อความต้องการของสิ่งมีชีวิตรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลาย
โรคไตเรื้อรัง การทำงานที่ไม่ดีของไตเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารพิษในร่างกายซึ่งยังทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย
การสัมผัสกับสารพิษ เช่น โลหะหนัก หรือ ปรอท
รูปแบบของมะเร็งร้ายเช่น มะเร็งปอด
ปริมาณวิตามินบี 6 มากเกินไป นี่เป็นสถานการณ์ที่หายาก แต่เป็นไปได้

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการของ polyneuropathy ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทที่เสียหายหรือชำรุด

เป็นผลให้ความผิดปกติที่เกิดจาก polyneuropathy ประสาทสัมผัส จะแตกต่างจากความผิดปกติที่เกิดจาก มอเตอร์ polyneuropathy หรือ polyneuropathy ผสม

อาการทั่วไปของโพลียูเรเธนที่มีความไวสูง

ตอนของการ polyneuropathy ประสาทสัมผัสสามารถผลิตอาการในแขนขาบนและ / หรือต่ำกว่า

อาการทางคลินิกทั่วไปของ polyneuropathy ประสาทสัมผัสรวมถึง:

การรู้สึกเสียวซ่า และการ รู้สึกเสียวซ่า ในการติดต่อของพื้นที่ทางกายวิภาค innervated โดยเส้นประสาทส่วนปลายที่เสียหาย
ความรู้สึก มึนงง และลดความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ มือและเท้าเป็นส่วนที่กายวิภาคที่สุดที่มีความอ่อนไหวต่อความผิดปกติเหล่านี้
การเผาไหม้และความ เจ็บปวด หนาแน่นในการติดต่อของพื้นที่ทางกายวิภาค innervated โดยเส้นประสาทส่วนปลายที่เสียหาย
Allodynia หรือความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุ้นที่ภายใต้สภาวะปกติจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบ
การสูญเสียความสมดุล และความสามารถในการประสานงาน

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เป็นลักษณะเฉพาะของ polyneuropathy ประสาทสัมผัสเป็นรูปแบบของ อาการปวด neuropathic หากต้องการให้แม่นยำยิ่งขึ้นจะเรียกว่า อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

ความเจ็บปวดจากระบบประสาทเป็นความรู้สึกที่แตกต่างไปจากสิ่งที่คุณรู้สึกหลังจากดูถูกทางร่างกาย ในความเป็นจริงมันมีต้นกำเนิดโดยตรงในโครงสร้างที่ประกอบไปด้วยระบบประสาท (เส้นประสาทในกรณีของ SNP และสมองและไขสันหลังในกรณีของระบบประสาทส่วนกลาง)

อาการทั่วไปของ POLYHEUROPATHY MOTOR

อาการทั่วไปและสัญญาณของ polyneuropathy ยนต์คือ:

เกร็งและปวดกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเป็นชุด
การลดมวลกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้งานแบบบังคับ
เท้าตก มันเป็นเงื่อนไขที่โดดเด่นโดยไม่สามารถที่จะทำให้ส่วนหน้าของเท้ายก; สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาการเดินที่สำคัญ
ไม่สามารถถือวัตถุในมือได้

อาการทั่วไปของพอลิยูวีอาเธอร์ผสม

ตอนของ polyneuropathy ผสมรวมถึงอาการทั่วไปของ polyneuropathy ประสาทสัมผัสและอาการทั่วไปของ polyneuropathy ยนต์

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

ตามกฎทั่วไปการระบุครั้งแรกของ polyneuropathy เกิดขึ้นและมีความเป็นไปได้ที่จะ จำกัด ผลที่เกิดขึ้นจากเงื่อนไขดังกล่าวข้างต้น

ดังนั้นบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อ polyneuropathy ควรใส่ใจกับความผิดปกติเช่น: รู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกมึนงงสูญเสียความรู้สึกขาดสมดุลอ่อนแอและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อน

polyneuropathy อาจมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย หลังขึ้นอยู่กับปัจจัยแรกที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพหรือความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย

เพื่อประโยชน์ของความกะทัดรัดด้านล่างเป็นสองภาวะแทรกซ้อนหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดของ polyneuropathy ตอน:

เท้าเบาหวาน มันเป็นหนึ่งในผลที่น่ากลัวที่สุดของโรคเบาหวาน
Gangrena เนื้อตายเน่าหมายถึงการสลายตัวของเนื้อเยื่อหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย polyneuropathy แพทย์จำเป็นต้องหันมาใช้การประเมินและการทดสอบที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไปกระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการ ตรวจ ร่างกายอย่าง ละเอียด และมี ประวัติทางการแพทย์ อย่างระมัดระวัง จากนั้นขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่มาจากการประเมินข้างต้นสามารถดำเนินการต่อไป: การทดสอบเลือด, การประเมินทางระบบประสาท, การทดสอบการถ่ายภาพการวินิจฉัย (CT และ MRI), การตรวจคลื่นไฟฟ้าและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อของหนึ่งหรือ ประสาทมากขึ้น

ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำและพิถีพิถันช่วยให้สามารถสร้างการปรากฏตัวหรือขาด polyneuropathy แต่ยังลักษณะของสภาพปัจจุบัน (มอเตอร์ polyneuropathy, polyneuropathy ประสาทสัมผัสและอื่น ๆ ) และสาเหตุที่ก่อให้เกิดหลัง

ความรู้เกี่ยวกับปัจจัยกระตุ้นการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การวิเคราะห์เลือด

การวิเคราะห์ตัวอย่างเลือด มีประโยชน์เพราะช่วยให้เราเข้าใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานการขาดวิตามินบางส่วนหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การประเมินทางระบบประสาท

ในระหว่างการ ประเมินทางระบบประสาท แพทย์จะทำการวิเคราะห์การตอบสนองของเอ็นและประเมินว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อและการประสานงาน

TAC และ RMN

TAC และ นิวเคลียร์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) มีประโยชน์มากและให้ข้อมูลที่ไม่ต่อเนื่องตัวอย่างเช่นเมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอกหรือการบาดเจ็บทางร่างกายที่เส้นประสาทส่วนปลาย

ไฟฟ้า

Electromyography เป็นการศึกษาการนำสัญญาณประสาทไปยังบริเวณที่แสดงอาการและจากนั้นการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อมักจะอยู่ในบริเวณที่มีอาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าเราขอแนะนำให้อ่านบทความที่นี่

ชีวประวัติของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาท

การ ตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาท ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่ตามมาของเซลล์บางส่วนของเส้นประสาทที่พิจารณาความรับผิดชอบต่ออาการในปัจจุบัน

มันจะมีประโยชน์สำหรับการติดตามสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท

การรักษาด้วย

เมื่อพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการรักษา polyneuropathy แพทย์โดยทั่วไปหมายถึงการรักษาเพื่อปรับปรุงอาการ ( บำบัดอาการ ) และการ รักษาสาเหตุการกระตุ้น ( บำบัดสาเหตุ )

ในความเป็นจริงมีความจำเป็นต้องระบุบางด้าน:

ในกรณีส่วนใหญ่ polyneuropathy เป็นเงื่อนไขที่ไม่สามารถรักษาได้
วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวในสถานการณ์เหล่านี้คือพยายามบรรเทาอาการที่ร้ายแรงที่สุดด้วยความหวังที่จะบรรเทาผู้ป่วย
ไม่ว่า polyneuropathy นั้นสามารถรักษาได้อย่างแน่นอนหรือดีขึ้นจากมุมมองของอาการเท่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามสาเหตุที่กระตุ้น
ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคเบาหวานวิธีเดียวที่จะชะลอหรือหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายคือการรักษาสภาพด้วยการบริหารอินซูลินหรือภาวะน้ำตาลในเลือดรักษาความดันโลหิตภายใต้การควบคุมควบคุมน้ำหนักตัว
การใช้อีกตัวอย่างหนึ่งในกรณีของ polyneuropathies ที่เกิดจากยาการรักษาหลัก (บางครั้งถึงขั้นเด็ดขาด) คือการหยุดใช้ยาที่รับผิดชอบต่อการเสื่อมของเส้นประสาทส่วนปลาย
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาหรือเยียวยาเพื่อสร้างเซลล์ประสาทที่เสียหายขึ้นใหม่ในที่ที่มี polyneuropathy

การรักษาอาการปวดประสาท

บ่อยครั้งที่อาการปวดจากระบบประสาทต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์ลดความเจ็บปวดนอกเหนือจากที่ใช้ในการแสดงอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บ ดังนั้นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนมักขาดประสิทธิภาพ

ในบรรดายาที่ใช้สำหรับอาการปวด neuropathic เราพูดถึง:

ยากันชักเช่นกาบาเพนตินและพรีกาบาลิน
ซึมเศร้าเช่น amitriptyline, doxepine, nortriptyline, duloxetine และ venlafaxine
ยาบรรเทาปวด Opioid เช่น tramadol
แคปไซซินในครีม

สำหรับแพทย์ปัญหาหลักในการสั่งยาเหล่านี้คือข้อบ่งชี้ของขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด บ่อยครั้งที่เราดำเนินการทดลองเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายตอบสนองแตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นกรณีในตัวเอง