สภาพทั่วไป
ท่อปัสสาวะตีบประกอบด้วยการตีบตันของท่อปัสสาวะซึ่งเป็นช่องทางที่ปัสสาวะที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะถูกขับออกไป
อาการหลักคือความยากลำบากในการปัสสาวะซึ่งในระยะยาวสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ แม้แต่ที่ร้ายแรง
การรักษาของท่อปัสสาวะตีบจะขึ้นอยู่กับการแทรกแซงการผ่าตัด ในความเป็นจริงไม่มีการรักษาแบบรุกรานที่สามารถลดการตีบได้ อย่างไรก็ตามมันเป็นความสะดวกสบายที่ใช้เทคนิคในวันนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
ท่อปัสสาวะคืออะไร?
ที่จะลึกซึ้งยิ่งขึ้น: ท่อปัสสาวะ - กายวิภาคและฟังก์ชั่น
ท่อปัสสาวะ เป็นคลองท่อซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลออกไปด้านนอก มันมาจากกระเพาะปัสสาวะและจบลงด้วยการเปิดเล็ก ๆ ที่เรียกว่ามีทปัสสาวะ
ภาพ: อุปกรณ์ ปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย การตีบของท่อปัสสาวะอาจส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง แต่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชาย
ท่อปัสสาวะนั้นยาวกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อันที่จริงแล้วตัวผู้นั้นมีขนาด 18-20 ซม. และข้ามอวัยวะเพศชายจนถึงปลายลึงค์; อย่างไรก็ตามตัวเมียนั้นสั้นกว่ามากและสิ้นสุดที่บริเวณช่องคลอด (ด้านหน้าของช่องคลอด) ด้านหน้าของช่องคลอดและส่วนหลังของอวัยวะเพศหญิง
ในมนุษย์ท่อปัสสาวะก็มีหน้าที่อื่น: มันเป็นเส้นทางที่สเปิร์มผ่านระหว่างการหลั่ง
อะไรคือการตีบของท่อปัสสาวะ
การตีบตัน ของท่อปัสสาวะประกอบด้วย การตีบตัน ของท่อปัสสาวะตามจุดใด ๆ ผลที่ตามมาของการลดลงนี้ส่งผลกระทบต่อการไหลของปัสสาวะซึ่งเป็นอุปสรรคทาง; ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจประสบปัญหาปัสสาวะมากหรือน้อย
การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่บริเวณแคบจะเป็นตัวกำหนดการตีบของท่อปัสสาวะ ยิ่งมวลนี้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการบดเคี้ยวของท่อปัสสาวะมากขึ้นเท่านั้น
ระบาดวิทยา
ไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอนของการตีบท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามมีการสังเกตว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าห้าสิบ ในความเป็นจริงผู้หญิงและเด็กเป็นเพียงกรณีเล็กน้อยเท่านั้น
นอกจากนี้ข้อมูลทางสถิติที่สำคัญอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับสาเหตุ ทุกวันนี้ Neisser ของท่อปัสสาวะตีบของท่อปัสสาวะตีบตีบจะลดลงเนื่องจากยาปฏิชีวนะที่หลากหลายได้ลดโอกาสในการติดเชื้อและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
สาเหตุ
การก่อตัวของมวล cicatricial ที่บดบังท่อปัสสาวะคืออะไร? สาเหตุของการตีบของท่อปัสสาวะนั้นแตกต่างกันและมีความกังวล:
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บซึ่งทำให้ท่อปัสสาวะเสียหาย
- การติดเชื้อ
- ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด
- เนื้องอก
บาดเจ็บและบาดเจ็บ
ชอกช้ำหรือการกระแทกที่ไม่ดีไปจนถึงความเสียหายของท่อปัสสาวะสามารถทำลายช่องทางนี้ได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแผลท่อปัสสาวะรักษาโดยการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากรอบตัวพวกเขา ในกรณีที่โชคร้ายที่สุดหรือถ้าเห็นได้ชัดว่ามีการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้ว่ามวล cicatricial มาถึงเพื่ออุดท่อปัสสาวะ
สถานการณ์บาดแผลแบบคลาสสิกที่มีความรับผิดชอบต่อผลที่ได้อธิบายไว้นั้นมาจากการตกหลุม (จากรอบรถจักรยานยนต์หรือม้า) และจากการผ่าตัดบางอย่างไปยังทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก) และอวัยวะเพศ (hypospadias)
การติดเชื้อ
เนื้อเยื่อแผลเป็นยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการ ติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค มันเป็นกรณีของโรคติดเชื้อสองโรคที่ถ่ายทอดทางเพศเช่น หนองใน และ หนองใน เทียม หรือการติดเชื้อที่เกิดจากการใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน หรืออีกครั้งเนื่องจากการอักเสบของต่อมลูกหมากหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ
มันควรจะสังเกตว่าการติดเชื้อของท่อปัสสาวะไม่ได้แปลเป็นตีบ อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของเขาโอกาสของการเกิดขึ้นนี้เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคถูกทอดทิ้ง
ข้อบกพร่องของค่าคงที่
แม้จะเป็นของหายากมากเด็ก ๆ ก็ไม่สามารถเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องในการสร้างคลองท่อปัสสาวะ
เนื้องอก
เนื้องอกของท่อปัสสาวะสามารถทำให้ท่อปัสสาวะตีบตัน อย่างไรก็ตามถึงแม้เหตุการณ์นี้จะหายากมาก
อาการและภาวะแทรกซ้อน
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการท่อปัสสาวะตีบ
อาการของท่อปัสสาวะตีบขึ้นอยู่กับระดับของการตีบตัวเอง กรณีที่รุนแรงน้อยกว่าไม่มีอาการคือพวกเขาไม่แสดงอาการชัดเจน ในทางกลับกันกรณีที่ร้ายแรงที่สุดมีความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ตัวอย่างเช่นอาการคลาสสิกของการตีบท่อปัสสาวะเช่นการปัสสาวะลำบากด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในกรณีที่ไม่รุนแรงจะกลายเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากในกรณีที่กังวลมากที่สุด
ผู้ป่วยที่มีอาการท่อปัสสาวะตีบบ่น:
- ลดการไหลของปัสสาวะที่เรียกว่า mitto ลดลง
- ปัสสาวะเจ็บปวด
- Mitto เป็น "สเปรย์"
- หยดหลังจากปัสสาวะไม่นาน (โพสต์ - โมฆะ)
- ความไม่หยุดยั้ง
- การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์
- จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- เลือดในปัสสาวะและในน้ำอสุจิ
- พุ่งออกมาพร้อมกับเจ็ทลดลง
ลำดับความยาก: ลักษณะเฉพาะ
อาการหลักของการตีบของท่อปัสสาวะคือการไหลของปัสสาวะ ผู้ป่วยประสบปัญหาและบางครั้งก็เจ็บปวดอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการปัสสาวะ จากนั้นเจ็ต (mitto) จะลดลงและปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะต่ำกว่าปกติ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมคุณถึงรู้สึกถึงการขาดการระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะและเนื่องจากคุณสูญเสียปัสสาวะสักสองสามหยดทันทีหลังจากปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าการหล่อใช้รูปแบบของสเปรย์ ("mitto a spray") หรือว่าเป็นสองเท่า
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแรกซึ่งเป็นลักษณะของการตีบของท่อปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการขาดการถ่ายปัสสาวะหลังจากกระเพาะปัสสาวะแต่ละครั้ง การทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปของเหตุการณ์นี้สามารถเปลี่ยนเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงของกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากและไต ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่ ความซบเซาของปัสสาวะ ในกระเพาะปัสสาวะถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนสำคัญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ mitto (เจ็ทปัสสาวะ) และขนาดของการบดเคี้ยว ในความเป็นจริงหากเงื่อนไขของการตีบเลวลงผู้ป่วยอาจได้รับจาก การเก็บปัสสาวะที่สมบูรณ์ นั่นคือทั้งหมดไม่สามารถที่จะปัสสาวะ
คุณเปิดเผยได้เมื่อไรและอย่างไร
เมื่ออาการที่อธิบายมาพร้อมกับความเจ็บปวดและสถานการณ์ทั่วไปส่งผลกระทบต่อมาตรฐานการครองชีพเป็นสิ่งที่ดีในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ: ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของท่อปัสสาวะตีบเกี่ยวข้องกับการดำเนินการทดสอบจำนวนมาก ส่วนหนึ่งของพวกเขาทำหน้าที่ประเมินความรุนแรงของโรค อีกส่วนหนึ่งช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงสาเหตุที่กระตุ้น ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
มันเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายของ การประเมินระบบทางเดินปัสสาวะ และการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (รำลึก) จากนั้นเราจะทำการทดสอบวัฒนธรรมทางปัสสาวะ (การ เพาะ ปัสสาวะ) การตรวจ ท่อปัสสาวะ และการตรวจด้วยเครื่องมือเช่น:
- อัลตร้าซาวด์ของท่อปัสสาวะ
- ถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะ
- Cystourethrography (หรือ anterograde urethrography)
- Cystoscopy (หรือ cysto-urethroscopy)
การประเมินทางเดินปัสสาวะและประวัติทางคลินิก
ในระหว่างการ เยี่ยมระบบทางเดินปัสสาวะ มันเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและประวัติทางคลินิกของพวกเขาพยายามที่จะติดตามกลับไปยังช่วงเวลาของการโจมตีของความผิดปกติ ในความเป็นจริงเนื่องจากท่อปัสสาวะตีบสามารถเป็นผลโดยตรงจากการผ่าตัดหรือตกจากจักรยานความจริงของการตระหนักถึงมันหมายถึงสำหรับแพทย์ขั้นตอนแรกสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะที่ต้องอาศัยการทดสอบที่ใช้งานง่ายและไม่รุกราน: uroflowmetry ในระยะหลังจะมีการวัดปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในหน่วยของเวลาหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคืออัตราการไหลของปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่ตีบท่อปัสสาวะค่าความสัมพันธ์กับอัตราการไหลต่ำกว่าปกติ
Uroflowmetry เป็นการทดสอบภาคปฏิบัติ แต่ไม่ควรมองข้ามข้อ จำกัด : ค่าต่ำยังแสดงลักษณะทางพยาธิวิทยาอื่นของระบบทางเดินปัสสาวะ
การทดสอบทางวัฒนธรรมของแผ่นปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
วัฒนธรรมปัสสาวะ และ ไม้กวาดท่อปัสสาวะ เป็นการทดสอบสองครั้งเพื่อค้นหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยเฉพาะตามลำดับในปัสสาวะและในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แพทย์จะใช้มันหากเขาสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง การค้นพบแบคทีเรียบางสายพันธุ์ (และจากการติดเชื้อที่สัมพันธ์กัน) มีความหมายในการวินิจฉัยที่สำคัญเนื่องจากช่วยให้:
- กลับไปที่สาเหตุของการตีบยกตัวอย่างเช่นในกรณีเหล่านั้นเนื่องจากโรคหนองในและหนองในเทียม
- ตรวจสอบความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
- กำหนดวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดตามแบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง
เครื่องมือตรวจสอบเชิงลึก
- อัลตร้าซาวด์ของท่อปัสสาวะ เป็นการตรวจทางรังสีวิทยาแบบไม่รุกรานซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ การใช้โพรบเป็นสิ่งที่คาดการณ์ไว้ซึ่งแพทย์จะวิ่งไปตามบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มันมีประโยชน์มากหากผู้ป่วยเป็นผู้ชายเนื่องจากโพรบให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับของการตีบ ในทางกลับกันเมื่อผู้ป่วยเป็นผู้หญิงการสอบมีประโยชน์น้อยและการสมัคร
- ถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังเป็นการตรวจสอบด้วยรังสีซึ่งช่วยในการวิเคราะห์ความสมบูรณ์ของทางเดินสุดท้ายของคลองท่อปัสสาวะ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารที่มีความเปรียบต่างไอโอดีนเข้าไปในท่อปัสสาวะ การดำเนินการนี้จะดำเนินการด้วยสายสวน เมื่อฉีดเข้าไปแล้วตัวกลางความคมชัดจะไหลไปตามท่อปัสสาวะและปรับตัวเข้ากับโพรงที่มันเคลื่อนที่ผ่าน ดังนั้นหากมีการตีบแคบมันก็จะทะลุเข้าไปข้างในและข้ามมัน เส้นทางที่ดำเนินการโดยสื่อคอนทราสต์ถูกเปิดเผยโดยชุดภาพ X-ray
- Cystourethrography หรือ anterograde urethrography เป็นการสอบที่คล้ายกันมากสำหรับการดำเนินการกับการทดสอบก่อนหน้านี้ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวเกี่ยวข้องกับจุดของท่อปัสสาวะที่มีการฉีดสารคอนทราสต์: ในกรณีนี้มันอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ
- Cystoscopy นี่คือการตรวจส่องกล้องของท่อปัสสาวะ เราใช้เครื่องมือที่เรียกว่าซิสโตสโคปพร้อมกับกล้อง กระเพาะปัสสาวะถูกใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะและผ่านการเชื่อมต่อจอภาพกับเครื่องมือจะสังเกตเห็นลูเมนท่อปัสสาวะ หากมีการบาดเจ็บความผิดปกติและการตีบตันสิ่งเหล่านี้จะถูกเน้น นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (biopsy)
การรักษาด้วย
การรักษาของท่อปัสสาวะตีบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแทรกแซงการผ่าตัดและการบริหาร ยาปฏิชีวนะ หากหลังทำหน้าที่เพื่อรับมือกับการติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินปัสสาวะการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่สามารถซ่อมแซมความเสียหายของท่อปัสสาวะ
มีความเป็นไปได้หลายประการสำหรับการแทรกแซง:
- การขยายท่อปัสสาวะโดยสายสวน
- uretrotomia
- การผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ
- ตำแหน่งของการ ใส่ ท่อปัสสาวะ ( stenting ท่อปัสสาวะ)
ทางเลือกของขั้นตอนเดียวแทนที่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุเพศสุขภาพของผู้ป่วยทั่วไปความรุนแรงของการตีบและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ตารางต่อไปนี้ในอีกทางหนึ่งรายงานสภาพทางคลินิกที่เป็นภาระการดำเนินงาน
เมื่อใดที่จำเป็นต้องใช้งาน
- ความยากลำบากในซีรีส์ในปัสสาวะ
- การเก็บปัสสาวะ
- ปัญหาไตและกระเพาะปัสสาวะที่ร้ายแรง
- การติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะ
- ความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
- ความเจ็บปวดเหลือทน
การขยายตัวของท่อปัสสาวะ
การขยายท่อปัสสาวะ จะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปผ่านการแทรกในท่อปัสสาวะของสายสวนขนาดใหญ่มากขึ้น การเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อสวนค่อยๆทำหน้าที่เพื่อขยายการตีบให้แคบลงและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยผ่านการผ่าตัดหลายครั้ง การทำซ้ำการดำเนินการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จ ในบางกรณีใช้เจลหล่อลื่นเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่สายสวน
uretrotomia
ท่อปัสสาวะ ใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งติดตั้งกล้องซึ่งทำหน้าที่จดจำจุดที่แท้จริงของการตีบ เมื่อมีการระบุพื้นที่ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะจะใช้มีดขนาดเล็กและทำการตัดและเปิดการอุดตันอีกครั้ง ในขณะที่รอให้แผลหายดีจะมีการแนะนำให้ใช้ สายสวนโฟลลี่ย์ (ด้วยปลาย ท่อ พอง) และปล่อยทิ้งไว้เพียงไม่กี่วันเพื่อให้ท่อปัสสาวะเปิด
มันแสดงให้เห็นว่าความสำเร็จของท่อปัสสาวะขึ้นอยู่กับขนาดของการตีบ ในความเป็นจริงยิ่งขนาดตีบน้อยลงเท่าใดโอกาสในการประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน
การแก้ไขการผ่าตัดของ URETRA
เทคนิค การแก้ไขการผ่าตัด ของ ท่อปัสสาวะ นั้นแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับขนาดของการตีบ
สำหรับการตีบขนาดเล็กศัลยแพทย์จะทำการกระทบและกำจัดบริเวณรอยแผลเป็นก่อน จากนั้นเชื่อมต่ออวัยวะเพศชายทั้งสองแยกจากกันอีกครั้ง
ในกรณีที่มีการตีบอย่างรุนแรงแทนหลังจากลบมวลรอยแผลเป็นการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อแก้มจะดำเนินการเพื่อสร้างระบบทางเดินปัสสาวะที่หายไป
การแก้ไขการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จที่ดี อย่างไรก็ตามมันเป็นขั้นตอนการรุกรานที่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
การแสดงตัวของ URETER
การใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นอีกวิธีการส่องกล้องเช่นท่อปัสสาวะ เมื่อถึงจุดที่ท่อปัสสาวะตีบตันจะมีท่อเล็ก ๆ เรียกว่า ขดลวด ซึ่งทำหน้าที่รักษาช่องทางให้มีชีวิตอยู่
หากเงื่อนไขสุขภาพของผู้ป่วยไม่ตรงกับการดำเนินงานก่อนหน้านี้ของทั้งสามการดำเนินการการใส่ขดลวดเป็นทางเลือกที่ถูกต้อง ยกตัวอย่างเช่นในกรณีของผู้ป่วยเก่ามาก
การทำนาย
การพยากรณ์โรคของท่อปัสสาวะตีบขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะไม่มีโอกาสกู้คืนได้ ในความเป็นจริงการบริโภคยาปฏิชีวนะนั้นใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย แต่อาการอื่น ๆ ยังคงอยู่
การผ่าตัดจึงเป็นสิ่งจำเป็น
ความสำเร็จของการดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ คนหลักคือ:
- อายุ
- ความรุนแรงของการตีบ
- ขั้นตอนการผ่าตัดเหมาะกับสภาพสุขภาพของผู้ป่วย
ผลของการแทรกแซงมักเป็นที่นิยม อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงและในผู้ป่วยสูงอายุมากอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นที่ต้องมีการแก้ไขท่อปัสสาวะตีบที่สอง
