สมองเสื่อม - การวินิจฉัย

ปัจจุบันการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกการตรวจทางระบบประสาทและการทดสอบทางประสาทวิทยา

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับคุณสมบัติที่แตกต่าง

• หน่วยความจำ
• ภาษา
• การคำนวณทางคณิตศาสตร์
• ปฐมนิเทศ
• ทักษะการตัดสิน

นอกจากนี้ตามเกณฑ์ NINCDS / ADRDA ( สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและการสื่อสาร / สมาคมโรคอัลไซเมอร์และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ) สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของพยาธิสภาพนี้ไม่มีความผิดปกติของอาการอื่น ๆ ของหน่วยความจำ

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในความสามารถด้านการรับรู้ของผู้ป่วยการทดสอบทางวิทยาประสาทวิทยาเช่นการ ตรวจ ร่างกายด้วยวิธี Mini-Mental State Examination (MMSE) ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวาง

วิธีการตรวจสภาพจิตขนาดเล็ก

แพทย์สามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมและประเมินความก้าวหน้าและความรุนแรง ในทางปฏิบัติการทดสอบนี้ประกอบด้วยชุดคำถามและแบบทดสอบซึ่งแต่ละชุดประกอบด้วยคะแนนถ้าคำตอบนั้นถูกต้อง หากทุกคำตอบถูกต้องคุณสามารถสะสมคะแนนสูงสุดได้ 30 คะแนน การทดสอบจิตเล็ก ๆ เกี่ยวข้องกับความสามารถทางจิตหลายประการรวมถึงหน่วยความจำส่วนบุคคลความสนใจและภาษา โดยทั่วไปคะแนน 27, 30 หรือมากกว่านั้นถือว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามการได้คะแนนต่ำกว่าไม่ได้แปลว่าบุคคลนั้นเป็นโรคสมองเสื่อม ตัวอย่างเช่นบางวิชาอาจมีปัญหาทางร่างกายเช่นความยากลำบากในการได้ยิน สิ่งนี้ทำให้ยากที่จะทำการทดสอบ แต่ถ้าเป็นการทดสอบในบุคคลเช่นนั้นความเสียหายต่อระดับทักษะการรู้คิดจะปรากฏชัด

ในกรณีอื่น ๆ การทดสอบประเภทนี้สามารถส่งให้กับบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมแล้วเพื่อทำความเข้าใจกับอัตราการเกิดโรคและความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้น โดยเฉลี่ยแล้วผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอจะสูญเสียการทดสอบมินิ - จิตในแต่ละปี 2-4 คะแนน

คะแนนของการทดสอบทางจิต

คะแนนของการทดสอบจิตเล็ก ๆ เป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่นำมาพิจารณาโดยแพทย์เมื่อพวกเขาต้องตัดสินใจว่าการรักษาด้วยยาประเภทใดที่สามารถช่วยให้บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม เป็นสิ่งสำคัญที่ขีดเส้นใต้ว่าภาวะสมองเสื่อมระยะหมายถึงโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม แต่ยังรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่นำไปสู่เงื่อนไขนี้ การทดสอบทางจิตตัวอย่างเช่นหลังจากหัวใจวายหลอดเลือดสมองเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดออกซิเจนในสมอง หรือเราสามารถพูดถึงภาวะสมองเสื่อมกับลูอิสร่างอ้างอิงถึงโครงสร้างผิดปกติเล็ก ๆ ที่พัฒนาภายในเซลล์ประสาท การปรากฏตัวของโครงสร้างเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อการเสื่อมของเนื้อเยื่อประสาท อาการส่งผลกระทบต่อหน่วยความจำในระดับที่น้อยกว่า แต่อาจรวมถึงความสับสนและภาพหลอนหรือความยากลำบากในการให้เหตุผล

ข้อพิจารณาอีกข้อหนึ่งที่ต้องทำเมื่อทำ Mini-Mental Test คือระดับการศึกษาของอาสาสมัคร นี่เป็นเพราะสำหรับบุคคลที่มีการศึกษาสูงคำถามอาจจะง่ายเกินไป ในทางกลับกันสำหรับบุคคลที่ไม่ได้รับการฝึกฝนคำถามอาจซับซ้อนมาก ซึ่งหมายความว่าวิชาที่มีการศึกษาสูงและมีภาวะสมองเสื่อมไม่รุนแรงสามารถบรรลุคะแนนที่ตกอยู่ในระดับ "บุคคลทั่วไป" ในทางตรงกันข้ามบุคคลที่ไม่มีการศึกษาโดยไม่มีปัญหาทางปัญญาสามารถสะสมคะแนนต่ำ (เนื่องจากความยากของคำถาม) ว่าเขาได้รับผลกระทบอย่างผิด ๆ จากภาวะสมองเสื่อม

ด้วยเหตุผลเหล่านี้และเหตุผลอื่น ๆ แพทย์จะต้องทำการทดสอบนี้

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อใช้ร่วมกับการประเมินสถานะทางจิตพวกเขาสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากในการยืนยันการวินิจฉัยถ้ามี, เอกซเรย์ปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) มีการตั้งข้อสังเกตว่า SPECT ดูเหมือนจะเหนือกว่ามากในการแยกอัลไซเมอร์จากสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เมื่อเทียบกับการวิเคราะห์ประวัติครอบครัวและการสังเกตผู้ป่วย

ในที่สุดสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคอัลไซเมอร์นอกเหนือจากการประเมินผลทางคลินิกการยืนยันหลังการตายของการปรากฏตัวของสองลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา (การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน) คุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในโรคอัลไซเมอร์เช่น: แผ่นเนื้อเยื่อชราและกลุ่ม neurofibrillary

แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยอัลไซเมอร์ได้อย่างถูกต้อง 80-90%