สภาพทั่วไป
สำหรับ ต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไป เราหมายถึงการเพิ่มปริมาณของอวัยวะเหล่านี้ ในกรณีส่วนใหญ่สภาพนี้เกิดจาก กระบวนการอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ)
ต่อมทอนซิล Hypertrophic มีแนวโน้มที่จะนำเสนอขยายแดงและในบางกรณีสามารถสัมผัสซึ่งกันและกัน
การอักเสบที่เพิ่มขึ้นของปริมาตรต่อมทอนซิลมักเกิดจากการ ติดเชื้อ : อยู่ใน oropharynx ซึ่งพวกมันมีส่วนร่วมในการ ป้องกันภูมิคุ้มกัน ของ ทางเดินหายใจส่วนบน อวัยวะเหล่านี้สามารถสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสได้ง่าย ความดันโลหิตสูงและการอักเสบต่อมทอนซิลเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่
นอกจาก อาการบวม แล้ว อาการ ต่อมทอนซิลที่เจริญเกินปกติยังเกี่ยวพันกับความเจ็บปวดในการกลืน ( กลืนลำบาก ) และ เจ็บคอ และมี คราบ ขาวหรือเป็นหนองบนผิวของพวกเขา นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับอาการป่วยไข้ทั่วไป, ไข้, ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม, กลิ่นปากและอาการปวดหู
การประเมินผลทางคลินิกอย่างระมัดระวังโดยแพทย์หูคอจมูกช่วยให้สามารถระบุสาเหตุและสร้างกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม หากต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปทำให้เกิดข้อ จำกัด ในระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงหรือเกิดซ้ำและทนต่อการรักษาด้วยยา
พวกเขาคืออะไร
ต่อมทอนซิล Hypertrophic เป็นสัญญาณทางคลินิกที่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบของเดียวกัน ( ต่อมทอนซิลอักเสบ ) และในที่สุดของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ( adenotonsillitis หรือ faringotonsillitis ) จากปัญหาเหล่านี้ปัญหาระบบทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่ควรละเลย
Tonsils: สิ่งที่พวกเขาและสิ่งที่พวกเขาทำหน้าที่
- ต่อมทอนซิล เป็นอวัยวะที่เกิดขึ้นจาก เนื้อเยื่อน้ำเหลือง วางไว้ที่ด้านข้างของ ลำคอ ทันทีหลังและเหนือฐานของลิ้น
- เมื่อพวกมันเป็นปกติทอนซิลจะแทบมองไม่เห็นและมีสีชมพูเหมือนกัน รูปร่างรูปไข่ของพวกเขาคล้ายกับอัลมอนด์
- การอยู่ในตำแหน่งเชิงกลยุทธ์ต่อมทอนซิลมีหน้าที่ในการสร้าง กำแพงแรก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ของทางเดินหายใจส่วนบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็กเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้นโครงสร้างเหล่านี้สนับสนุนการ สร้างภูมิคุ้มกัน ต่อเชื้อจุลินทรีย์ที่มาจากภายนอกซึ่งแทรกซึมผ่านทางจมูกและปาก: จากการอักเสบต่อมทอนซิลจะช่วยกระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อต้านไวรัสและแบคทีเรีย คอหอยต่อมทอนซิลที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น โรคเนื้องอก ใน จมูก ยังมีส่วนร่วมในกิจกรรมนี้ของการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ
- ในบางกรณีงานของต่อมทอนซิลมีน้อย: หลังจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัสซ้ำแล้วซ้ำอีกสิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มปริมาณมากเกินไป (ยั่วยวน) กลายเป็นอักเสบเรื้อรังและเปลี่ยนเป็นโรคระบาดของอวัยวะอื่นหรือ เนื้อเยื่อ (หัวใจ, ไต, ฯลฯ )
สาเหตุ
สาเหตุของการเกิดนิ่วทอนซิลหลายต่อหลายครั้ง
ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เป็นผลมาจากการ ติดเชื้อ : เนื้อเยื่อต่อมทอนซิลสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสได้ง่ายดังนั้นจึงมักเข้าสู่กระบวนการอักเสบ มันเป็นไปตามการ เพิ่มขึ้นของปริมาณ และ ความแออัด ตัน โรคภูมิแพ้ การสัมผัสกับสารระคายเคือง และในบางกรณี กรดไหลย้อน gastroesophageal ยังสามารถทำให้เกิดการยั่วยวนต่อมทอนซิล ต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปอาจเกิดจาก มะเร็ง ได้
มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าต่อมไทรอยด์ไฮโดรฟิคอาจขึ้นอยู่กับ ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้เกิดจากโรคพื้นฐาน
Tonsils Hypertrophic: ใครได้รับผลกระทบมากที่สุด
การเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมทอนซิล (การ เจริญเติบโตมากเกินไปของ ต่อมทอนซิล) และการอักเสบของโครงสร้างเหล่านี้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน เด็กอายุ ระหว่าง 2 ถึง 6 ปี
ปัจจัยเสี่ยง
โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดการกระตุ้นต่อมทอนซิลหลายมิติที่ชอบ:
- อุณหภูมิต่ำ: ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปเป็นอาการที่พบบ่อยใน ฤดูหนาว เนื่องจากการสัมผัสกับความหนาวเย็นและความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเปลี่ยนแปลงความร้อนที่เกิดขึ้น นอกจากนี้อุณหภูมิที่สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำให้ไวรัสและแบคทีเรียสามารถเพิ่มจำนวนได้ง่ายขึ้นในลำคอ
- การติดเชื้อแบคทีเรีย: หนึ่งในเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในการอักเสบและต่อมทอนซิลยั่วยวนคือกลุ่ม A เบต้า - hemolytic streptococcus แบคทีเรียนี้แพร่หลายมาก: จริง ๆ แล้วมันไม่มีอาการในประมาณหนึ่งในสามของ เด็ก ๆ เมื่อร่างกายอ่อนแอหรือติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเชื้อ Streptococcus จะทวีคูณทำให้มีไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) หนาวสั่นกลิ่นปากบวมกลืนลำบากและมีคราบขาวอยู่ในลำคอ
- โรคหวัดและโรคไวรัสอื่น ๆ : ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลแบบ hypertrophic ขึ้นอยู่กับ Adenovirus และ Rhinovirus เช่นไวรัสหวัดที่พบบ่อยที่สุด ความดันโลหิตสูงของต่อมทอนซิลยังสามารถเกิดจากไวรัส Epstein Barr (mononucleosis) ต่อมทอนซิล Hypertrophic จากการติดเชื้อไวรัสมีความเกี่ยวข้องกับคอสีแดง, ต่อมน้ำเหลืองบวมและบางสายไข้ โดยทั่วไปโรคนี้มีคุณสมบัติตามธรรมชาติ
- อายุเด็ก : เกิดตั้งแต่แรกเกิดต่อมทอนซิลจะพัฒนาอย่างต่อเนื่องและมีขนาดสูงสุดเมื่ออายุ 3-5 ปี เมื่ออายุประมาณ 7 ปีอวัยวะเหล่านี้จะผ่านกระบวนการไม่เคลื่อนไหวลดขนาดลงเนื่องจากการฝ่อทางสรีรวิทยาซึ่งทำให้พวกมันแทบมองไม่เห็นในช่วงวัยรุ่น ในวัยผู้ใหญ่ต่อมทอนซิลจะไม่ทำงานจริงจากมุมมองการทำงาน ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากรูปร่างที่เฉพาะเจาะจงโครงสร้างเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบการติดเชื้อ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ต่อมทอนซิลที่มากเกินไปอาจรบกวนการหายใจและการกลืน เมื่อสังเกตสิ่งเหล่านี้จะปรากฏเป็น มวลขยายแดงและบวม
ความดันโลหิตสูงของต่อมทอนซิลอาจรุนแรงหรือหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเรื้อรัง
นอกเหนือไปจากการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเจริญเติบโตมากเกินไปของคอต่อมทอนซิลเมื่อการอักเสบเฉียบพลันกำลังดำเนินอยู่หนองสีเหลืองหรือโล่สีขาวในลำคอสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิว ในรูปแบบเรื้อรังโดดเด่นด้วยตอนซ้ำอย่างไรก็ตามอวัยวะที่ขยายเหล่านี้มีลักษณะเป็นโพรง ( ต่อมทอนซิลลึกลับ )
ความผิดปกติใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไป
ต่อมทอนซิล Hypertrophic สามารถไม่มีอาการ (เช่นพวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติโดยเฉพาะ) หรือมาพร้อมกับ:
- เจ็บคอ;
- อาการปวดกลืน (odinophagia);
- ภาวะที่มีกลิ่นปาก (กลิ่นปาก);
- ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยายและเจ็บปวด
- Reflex otalgia (ความเจ็บปวดแผ่ไปที่หูได้รับการสนับสนุนจากปกคลุมด้วยเส้นกลางที่พบบ่อย);
- มีเสียงดังและหายใจทางปากเป็นส่วนใหญ่ในช่วงเวลาพัก
- นอนกรน;
- การอักเสบร่วมสมัยของโรคเนื้องอกในจมูก
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ hypertrophic รวมถึง:
- ไข้สูงมากหรือน้อย (สัญญาณที่ไม่ปรากฏขึ้นเสมอ);
- กลืนลำบาก (ลำบากในการกลืนอาหาร);
- ปวดหัว;
- หายใจลำบาก (หายใจลำบาก);
- ความผิดปกติของการนอนหลับ (ตื่นบ่อยในช่วงกลางคืนง่วงนอนตอนกลางวัน enuresis ความยากลำบากในการเข้มข้นประสิทธิภาพการศึกษาที่ไม่ดี ฯลฯ );
- Sialorrhea ระหว่างการนอนหลับ (สูญเสียน้ำลายจากปาก);
- การเปลี่ยนแปลงในเสียงต่ำ (rhinolalia);
- ไอเหนียว
โดยปกติแล้วต่อมทอนซิลที่เจริญผิดปกติจะหายไปอย่างสมบูรณ์โดยไม่เกิดความเสียหายใด ๆ หากวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม ในเวลาอื่น ๆ การทำซ้ำในช่วงเวลาของเงื่อนไขนี้อาจจูงใจให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
ต่อมทอนซิล Hypertrophic: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โดยทั่วไปแล้วต่อมทอนซิลจะกลับเป็นขนาดปกติเมื่อการอักเสบหายไป อย่างไรก็ตามบางครั้งยั่วยวนยังคงมีอยู่โดยเฉพาะในเด็กที่ติดเชื้อบ่อยหรือเรื้อรัง
หากโรคที่ก่อให้เกิดต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ ได้แก่ :
- rinopharyngitis เรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก;
- กำเริบอักเสบของหู (หูชั้นกลางอักเสบ) และ hypacusia;
- การติดเชื้อซ้ำของรูจมูก paranasal (ไซนัสอักเสบ);
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเช่นหยุดหายใจขณะหลับ
- ฝีในช่องท้อง (คอลเลกชันของสารหลั่งหนองในหรือใกล้ต่อมทอนซิล);
- โรคโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมด)
ต่อมทอนซิลอักเสบแบบรุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่สามารถรับผิดชอบต่อโรคที่มีผลต่ออวัยวะอื่นเช่นดวงตาข้อต่อกล้ามเนื้อไตและหัวใจ แม้ว่าตอนนี้พวกเขาจะหายาก, ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ไกลคือ glomerulonephritis, ไข้รูมาติกและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การประเมินภาวะต่อมทอนซิลอักเสบแบบรุนแรงสามารถทำได้โดย ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป หรือ แพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ : อาการที่เกี่ยวข้องนั้นสามารถจดจำได้ง่ายและการวินิจฉัยสามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์
แพทย์ยังเป็นผู้รับผิดชอบในการสร้างความผิดปกติที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเชื้อโรคนั้นเกี่ยวข้องหรือไม่ โดยทั่วไปอาการต่างๆของการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะเลวลง (และไม่ดีขึ้น) หลังจาก 48-72 ชั่วโมง
ในการระบุสาเหตุที่รับผิดชอบต่อต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปผู้ป่วยอาจต้องรับการรักษาด้วย oropharyngeal swab ซึ่งมักจะยืนยันว่ามีเชื้อ Streptococcal การทดสอบนี้ประกอบด้วยการหลั่งคอเล็กน้อยด้วยแท่งสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วของเหลวจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุสารก่อโรคในเวลาไม่กี่วัน การเรียกร้องของ antistreptolysin titre (TAS) เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกกลุ่ม A การติดเชื้อ hemolytic beta streptococcus และอาจเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบต่อมทอนซิลแม้ในบางเวลา
หากแพทย์สงสัยว่าต่อมทอนซิลยั่วยวนมีสาเหตุมาจาก mononucleosis หรือตัวแทนของไวรัสอื่น ๆ ก็จะต้องมี การทดสอบทางเคมีในเลือดที่ เฉพาะเจาะจง
Tonsils Hypertrophic: ควรไปพบแพทย์โดยด่วน
ควรปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเมื่อมีเงื่อนไขต่อไปนี้:
- อาการเจ็บคอนั้นรุนแรงเป็นพิเศษและคุณมีปัญหาในการหายใจหรือกลืน
- ไข้สูงกว่า 39 ° C;
- ต่อมทอนซิลอักเสบไม่สามารถแก้ไขได้และไม่น่าจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปห้าวัน
- มีความเจ็บปวดในหู
- ปวดหัวรุนแรงและเกี่ยวข้องกับการอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีก;
- ผู้ป่วยจะแสดงอาการสับสนทางจิต
การรักษา
เกี่ยวกับการรักษาตัวเลือกที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของต่อมทอนซิล hypertrophic:
- หากปัญหาพื้นฐานคือการติดเชื้อแบคทีเรียแพทย์อาจระบุการใช้ ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะที่มีเป้าหมายเพื่อเลือกโจมตีเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติ ในการรักษานี้เพื่อต่อสู้กับไข้ ยาลดไข้ สามารถเชื่อมโยง อาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปจะลดลงในเวลาประมาณ 5 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งจะเพียงพอในการรักษาปัญหาของต่อมทอนซิลอักเสบสูงและต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน) อย่างไรก็ตามบางครั้งการรักษานี้ไม่เพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้ออย่างถาวรและผู้ป่วยสามารถอยู่ภายใต้การควบคุมของปีแม้จะถึง 5-6 ตอนเฉียบพลัน (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง)
- เมื่อติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่องทอนซิลต่อมไขมันในเลือดสูงจะหายไปและรักษาได้เองใน 7-10 วัน (โดยปกติจะมีอาการสูงสุดเกิดขึ้นใน 48-72 ชั่วโมงแรก) ในกรณีนี้มันเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การรักษาด้วยยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณอาจระบุปริมาณของ ยาลดไข้ และ ยาแก้ปวด เช่นยาพาราเซตามอลและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)
เพื่อบรรเทาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ hypertrophic มันจะมีประโยชน์:
- ล้างคอด้วยน้ำยาบ้วนปากโดยใช้น้ำยาบ้วนปากน้ำยาฆ่าเชื้อหรือน้ำเกลือ
- ใช้น้ำปริมาณมาก (น้ำผลไม้และชาสมุนไพร) และอาหารนุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุ่นหรือเย็น
คุณรู้ไหมว่า ...
ตราบใดที่ยังมีต่อมทอนซิลยั่วยวนยังคงมีอยู่แนะนำว่าอย่าดื่มเครื่องดื่มร้อนหรืออาหารมากเกินไปเนื่องจากการอักเสบในท้องถิ่นจะเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันการทานอาหารเย็นหรือทานอาหารกลางวันด้วยไอศครีมบางครั้งอาจบรรเทาได้
เมื่อใดที่จะกำจัดต่อมทอนซิล
แม้ว่าการก่อตัวเหล่านี้มีประโยชน์ในช่วงวัยเด็กเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ร่างกายมีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อต้านแบคทีเรียและไวรัส ด้วยเหตุนี้หากต่อมทอนซิลเติบโตในปริมาณที่มีการอักเสบเรื้อรังและก่อให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจจำนวนมากความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเอาออกมาพิจารณา
บ่งชี้ในการต่อมทอนซิล
- การอักเสบของต่อมทอนซิลเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำ ๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบมากกว่า 4-5 ครั้งต่อปีในเด็กวัยเรียนและในผู้ใหญ่);
- อาการรุนแรง (ขัดขวางการหายใจทางจมูกกรนหยุดหายใจขณะหลับ ฯลฯ );
- เกิดการอักเสบที่หูชั้นกลางบ่อยครั้ง
- อักเสบที่ทำซ้ำด้วยความถี่ที่แน่นอน;
- ความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและสงสัยว่าจะแพร่เชื้อไปสู่ระยะไกล
Tonsillectomy เป็นการผ่าตัดที่ทำได้ง่ายภายใต้การดมยาสลบ ในสัปดาห์ถัดจากการผ่าตัดมันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากการสูญเสียเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นให้ติดต่อแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที
การผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก ( adenoidectomy ) ซึ่งเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลมักจะมีการอักเสบและการขยาย
