สภาพทั่วไป
Phenytoin เป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้ในการรักษา โรคลมชัก และ อาการชัก
มันมีอยู่ในสูตรยาต่างๆเหมาะสำหรับ การบริหาร ช่องปาก และการบริหารหลอดเลือด
Phenytoin อาจรวมอยู่ในองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ยาไม่ว่าจะเป็นรายบุคคลเป็นสารออกฤทธิ์เพียงอย่างเดียวหรือ เกี่ยวข้อง กับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาโรคลมชัก (โดยทั่วไปจะเป็น barbiturates ) การตัดสินใจใช้ยาชนิดหนึ่งมากกว่าที่จะเป็นแพทย์เพื่อประเมินความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย
จากมุมมองทางเคมี phenytoin จะถูกพิจารณาว่าเป็น อนุพันธ์ของ hydantoin โมเลกุลอื่นที่สามารถทำกิจกรรมต่อต้านโรคลมชัก ไม่น่าแปลกใจที่ ฟีนิโทอิน นั้นเรียกว่า diphenyl-hydantoin ชื่อ IUPAC ของ phenytoin คือ 5.5-diphenylimidazolidine-2, 4-dione
ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีฟีนิโทอิน
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoina L
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
เมื่อใดจะมีการใช้ phenytoin เมื่อใด
ตัวชี้วัดของ phenytoin อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้และเป็นไปตามเส้นทางของการบริหารที่ยานั้นได้รับการจัดการ
ฟีนิโทอินฉีด
การใช้ phenytoin ทางหลอดเลือดดำ จะระบุไว้ในทุกกรณีดังต่อไปนี้:
- การรักษา สถานะโรคลมชักโทนิค - clonic (ความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่);
- การรักษา อาการชัก พร้อมกับ การสูญเสียสติ ;
- การป้องกันและรักษา อาการชัก ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการ ผ่าตัดทางระบบประสาท หรือ การบาดเจ็บของสมอง ;
- การรักษา ภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อการรักษาแบบดั้งเดิมพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเกิดจากยาที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของหัวใจ
Phenytoin ปากเปล่า
การใช้ phenytoin ในช่องปาก มีการระบุไว้ในการรักษา:
- เบื้องต้นอาการชักโรคลมชักทั่วไป (ไม่รวมความชั่วร้ายเล็ก ๆ );
- อาการชักโรคลมชักบางส่วน ;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น เมื่อยาของตัวเลือกแรกยังไม่ได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ;
- โรคประสาท trigeminal
Phenytoin ร่วมกับ barbiturates
Phenytoin- ประกอบด้วยยา ร่วมกับ barbiturates (โดยทั่วไป, methylphenobarbital และ / หรือ phenobarbital) ถูกระบุในการรักษา:
- ประถมชักทั่วไปโรคลมชัก (ความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่);
- อาการชักโรคลมชักบางส่วน ;
- โรคลมชักโรคจิต
Nota Bene
การจัดการผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนผสมของฟีนิโทอินและบาร์บาทูเรตร่วมกันเกิดขึ้นเมื่อส่วนผสมที่ใช้งานเพียงอย่างเดียวที่ได้รับในขนาดที่เหมาะสมนั้นไม่สามารถผลิตยาต้านโรคลมชักได้
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Phenytoin
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย phenytoin คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในสถานการณ์ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- หากคุณประสบ ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจล้มเหลว หรือ โรคหัวใจและหลอดเลือด อื่น ๆ ;
- หากคุณทรมานจาก โรคไตและ / หรือโรคตับ ;
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวาน
- หนึ่งคือทุกข์จาก porphyria ;
- หากคุณกำลัง ติดเหล้า
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเพื่อเป็นการป้องกันก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยฟีนิโทอินคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเขาและการปรากฏตัวของความผิดปกติหรือพยาธิสภาพใด ๆ
นอกจากสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแพทย์ควรได้รับการติดต่อทันทีหาก - ระหว่างหรือทันทีหลังการรักษาด้วย phenytoin - อาการและอาการต่อไปนี้ควรปรากฏขึ้น:
- ความคิดฆ่าตัวตาย;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
- ความดันโลหิตต่ำ;
- ดาวน์ซินโดรถุงมือสีม่วง (มันเป็นซินโดรมที่โดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำผิวหนังเปลี่ยนสีและความเจ็บปวด);
- ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวหรือ pancytopenia;
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
Nota Bene
การบริหารฟีนิโทอิน - เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ barbiturates - อาจ ทำให้ความสามารถใน การขับขี่และ / หรือการใช้เครื่องจักรลดลง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวในระหว่างการรักษาโดยขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ดังกล่าว
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาระหว่าง Fenitoina กับยาอื่น ๆ
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย phenytoin เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาใหม่ดังต่อไปนี้:
- ยาแก้ปวด Opioid;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs);
- ยาเสพติดเลปอื่น ๆ ;
- ยา Corticosteroid
- เบนโซและยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- ยาปฏิชีวนะยาต้านจุลชีพและยาต้านไวรัส
- ตัวแทนเคมีบำบัดต้าน;
- แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และยาลดความดันโลหิต
- ยาเสพติดระบบทางเดินอาหาร;
- statins;
- ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
- ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด;
- ยารักษาระดับน้ำตาลในเลือดสูง
- ยาคุมกำเนิดและยาที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ยาขยายหลอดลม;
- ยาระงับความรู้สึก;
- ยาเสพติดขึ้นอยู่กับวิตามินดี
นอกจากนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ผลิตภัณฑ์ตาม สาโทเซนต์จอห์น ( Hypericum perforatum หรือ St. John's Wort) ซึ่งเป็นพืชที่มีคุณสมบัติของยากล่อมประสาทที่รู้จักเนื่องจากสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่นั้นอาจ รบกวน การทำงาน ของ
ในที่สุดอย่าลืมว่าการ ดื่มแอลกอฮอล์ อาจ ลดระดับฟีนิโท อินในเลือดซึ่งจะลดกิจกรรมการรักษา
อย่างไรก็ตามคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณเสมอหากคุณกำลังรับยาเสพติดหรือสารเสพติดประเภทอื่น ๆ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOP) ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภคฟีนิโทอิน
ไฟนีอินสามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงให้เห็นในลักษณะเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบริหารยาที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตามข้างล่างนี้เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย phenytoin
เลือดผิดปกติ
การรักษาฟีนิโทอินอาจทำให้เกิดลักษณะของ:
- thrombocytopenia;
- เม็ดเลือดขาว;
- pancytopenia;
- macrocytosis;
- โรคโลหิตจาง megaloblastic
ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทำการ ตรวจเลือดเป็นประจำ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย phenytoin ในช่องปาก อาจก่อให้เกิด:
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- อิจฉาริษยา;
- อาการท้องผูก
อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ฟีนิโตอิน หลังมื้ออาหาร การหลีกเลี่ยงการโจมตีของผลข้างเคียงดังกล่าว
ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
ปริมาณของ phenytoin - โดยเฉพาะถ้ายืดเยื้อเป็นเวลานาน - สามารถสนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของ:
- กระดูก;
- โรคกระดูกพรุน;
- เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การบริหาร phenytoin ทางหลอดเลือดดำ อาจทำให้:
- ความดันโลหิตต่ำ;
- ภาวะหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้อง;
- หัวใจและหลอดเลือดยุบ;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้นและตายอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วยไฟนีอิน - โดยเฉพาะถ้าได้รับจาก การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - อาจทำให้:
- ataxia;
- dysarthria;
- อาตา;
- ลดการประสานงาน
- ความสับสนของจิตใจ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย phenytoin ประกอบด้วย:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและเนื้อร้ายที่เป็นพิษของผิวหนัง (อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่หายากมาก);
- ในกรณีของการบริหารหลอดเลือด, ปฏิกิริยาท้องถิ่นที่เว็บไซต์ของการบริหาร (การระคายเคือง, การอักเสบ, ปวด, ความรุนแรง, ฯลฯ );
- การเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ (เมื่อมีการให้ยา phenytoin ทางหลอดเลือดดำ);
- ผื่น (โดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่);
- เหงือกอักเสบ
- การเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์จากการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
ยาเกินขนาด
ในกรณีของฟีนิโทอินเกินขนาดอาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:
- อาตา;
- อาเจียน;
- ปวดหัว;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ง่วงนอน;
- คำพูดผิดปกติ;
- ความสับสนทางจิต;
- การสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ
- กล้ามเนื้อหดตัว
ดังนั้นในกรณีของการตั้งสมมติฐานหรือสันนิษฐานว่ามีฟีนิโทอินในปริมาณที่มากเกินไปจำเป็นต้องแจ้งเตือนแพทย์ทันทีและ / หรือติดต่อผู้ให้ความช่วยเหลือด้านสุขภาพ (118)
กลไกการออกฤทธิ์
Fenitoina ทำงานอย่างไร
Phenytoin ทำการ กระทำเลป ของมันจากส่วนกลางซึ่งมันจะออกแรง ทำให้ เกิด ความเสถียร ใน เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ทั้งหมดทำให้ลดความสามารถในการ hyperexcitability
กลไกการทำงานที่แน่นอนซึ่งฟีนิโทอินทำงานยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนอย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะสามารถ:
- ลดความนำไฟฟ้าของโซเดียมโดยการช่วยให้เซลล์ไหลออกจากเซลล์ประสาท
- เพิ่มการยับยั้งสื่อกลางโดย GABA (หรือกรดแกมมา - aminobutyric มันเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทยับยั้งที่สำคัญที่สุดในระบบประสาทของเรา) และลดการส่ง synaptic excitatory;
- ลดการเข้าแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ประสาท
เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของ phenobarbital และ methylphenobarbital ที่สามารถใช้ร่วมกับ phenytoin ได้โปรดดูที่การอ่านบทความเฉพาะ: Barbiturates
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ Phenytoin
Phenytoin มีอยู่ในยาที่เหมาะสำหรับ ใช้ในช่องปาก ( แท็บเล็ต ) และเหมาะสำหรับการใช้งาน โดยทางหลอดเลือด
ในยารับประทานอาจมีฟีนิโทอินเป็นสารออกฤทธิ์เพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับบาร์บิทูเรตเช่นฟีโนบาร์บาร์บิทัลและ / หรือเมธิล
โซลูชันการฉีด phenytoin ควรบริหารโดย การฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า โดยบุคลากรเฉพาะทาง ในขณะที่แท็บเล็ตจะต้อง กลืนทั้งหมด ด้วยความช่วยเหลือของน้ำเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ ท้องเต็ม
เกี่ยวกับปริมาณของยาจะต้องได้รับการ จัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ เป็น รายบุคคลอย่างเคร่งครัด สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในความเป็นจริงปริมาณของฟีนิโทอินที่จะได้รับการจัดการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่น:
- อายุของผู้ป่วย (phenytoin สามารถให้กับเด็ก ๆ ได้);
- น้ำหนักตัวของผู้ป่วย;
- ประเภทของวิกฤตการจับกุมหรือความผิดปกติอื่น ๆ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือโรคประสาท trigeminal) ที่ต้องได้รับการรักษา;
- การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการบำบัดเดียวกัน
- ความสามารถของผู้ป่วยในการทนผลข้างเคียงใด ๆ
ผู้ป่วยตับและ / หรือความผิดปกติของไต
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไตวายอาจมีความจำเป็นต้องลดปริมาณยาที่ใช้ ด้วยเหตุนี้หากคุณประสบปัญหาความผิดปกติใด ๆ ข้างต้นคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Phenytoin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
ฟีนิโทอินอาจ ส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้การใช้ยานี้จึงมีข้อห้ามโดยทั่วไปในหญิงตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงมันได้รับการแสดงให้เห็นว่าการบริโภคของ phenytoin ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาจน ผิดรูป แต่กำเนิด (ปากแหว่ง, ผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด, ผิดปกติของหลอดประสาท), เนื้องอก และ ความผิดปกติของการแข็งตัว ในเด็ก
นอกจากนี้เมื่อ phenytoin ถูก ขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ การใช้งานก็มีข้อห้ามในสตรีที่ให้นมบุตร
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ฟีนิโทอิน
ข้อห้ามอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางของการบริหารที่ใช้ phenytoin และขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์หรือไม่กับยาอื่น ๆ (barbiturates)
อย่างไรก็ตามการใช้ phenytoin เป็นสารออกฤทธิ์เพียงข้อเดียวโดยทั่วไปมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันเพื่อ phenytoin หรือหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของสารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ภายในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นช้าไซนัสหรือความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ (บล็อก atrioventricular, บล็อกเต้านม - atrial, กลุ่มอาการของโรคไซนัสโหนด, การส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง);
- ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา;
- ในผู้ป่วยที่มีอาการ Adams-Stokes;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับ delavirdine (ยาที่ใช้รักษาโรคเอดส์);
- ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
นอกจากนี้การบริโภค phenytoin ร่วมกับ barbiturates ก็มีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ในการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกันเพื่อ barbiturates ที่เกี่ยวข้องกับ phenytoin;
- ในผู้ป่วยที่มี porphyria;
- ต่อหน้าเม็ดเลือดขาว;
- ในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือภาวะไต;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลว;
- ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการนำและหัวใจผิดปกติและ / หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับบาดเจ็บ;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากแอลกอฮอล์, ยา, ยานอนหลับ (ยานอนหลับ), ยาแก้ปวด opioid และ / หรือยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
Nota Bene
สำหรับข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับปริมาณผลข้างเคียงและข้อห้ามแนะนำให้อ่านแพคเกจของผลิตภัณฑ์ยาตาม phenytoin ที่แพทย์กำหนด หากมีข้อสงสัยใด ๆ นอกจากนี้มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะติดต่อโดยตรงตัวเลขสุขภาพนี้
