PLAVIX ® Clopidogrel

PLAVIX®เป็นยาที่ใช้ Clopidogrel

กลุ่มบำบัด: ยาต้านจุลชีพ

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

PLAVIX ® Clopidogrel

PLAVIX ®ใช้เป็นเครื่องช่วยป้องกันเชิงเภสัชวิทยาสำหรับเหตุการณ์ขาดเลือดในระดับ atherothrombotic

แม่นยำยิ่งขึ้นPLAVIX®ถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, หลอดเลือดแดงแข็งตัวและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, เพื่อป้องกันการโจมตีของสมองขาดเลือดและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ

กลไกการทำงานของ PLAVIX ® Clopidogrel

Clopidogrel ที่บรรจุอยู่ในPLAVIX®หากถ่ายโดยระบบปฏิบัติการจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในระดับกระเพาะอาหารและลำไส้ถึงระดับความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดในเวลาเพียง 45 นาที

สารที่ใช้งานผ่านการเผาผลาญผ่านครั้งแรกผ่านสองเส้นทางที่แตกต่างกันได้รับการสนับสนุนโดยเอนไซม์ตับที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงที่รับผิดชอบในการผลิตสารที่ไม่ใช้งานและสารที่ใช้งานทั้งสองตัวเอกของการดำเนินการต่อต้านการรวม

เมื่อผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาอนุพันธ์ของ clopidogrel (active) thiopic สามารถจดจำและผูกมัดตัวรับเกล็ดเลือด P2Y ได้อย่างไม่สามารถยับยั้งได้ยับยั้งการจับกับ ADP และยับยั้งการทำงานของ glycoprotein IIb / IIIa ที่ซับซ้อน การรักษาเสถียรภาพของฝาเกล็ดเลือด

เมื่อพิจารณาคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์นี้ผลการรักษาสูงสุดจะได้รับหลังจากการรักษาทางเภสัชวิทยาเพียงไม่กี่วันและมีแนวโน้มที่จะคงอยู่แม้จะหยุดพักการรักษาเป็นระยะเวลาที่จำเป็นในการปฏิรูปการดึงเกร็ดเลือดใหม่ ของการกระทำของยาเสพติด

ในทางตรงกันข้ามเภสัชจลนศาสตร์นั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของตับซึ่งการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ที่ใช้งานนั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการมีอยู่ของยีนสายพันธุ์ของเอนไซม์ไซโตโครมที่เกี่ยวข้อง

ด้านนี้สามารถมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อความสำเร็จของแผนการรักษาและอุบัติการณ์ที่เป็นไปได้ของผลข้างเคียง

หลังจากครึ่งชีวิตของสองสามชั่วโมง clopidogrel metabolites จะถูกกำจัดมากหรือน้อยในส่วนเท่า ๆ กันผ่านอุจจาระและปัสสาวะ

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

CLOPIDOGREL: ผลการคืนเงินที่เป็นไปได้

เป็นที่ทราบกันดีว่าการระงับการรักษาด้วย clopidogrel นั้นไม่ได้มาพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของเกร็ดเลือดในทันที, เนื่องจากการกระทำที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของยาบนระบบรับเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตามหากปรากฏการณ์นี้ได้รับการเข้าใจอย่างดีผ่านการจำแนกลักษณะของกลไกระดับโมเลกุลของการกระทำของหลักการที่ใช้งานอยู่ปรากฏการณ์ของการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นสังเกต 1 เดือนหลังจากการระงับการบำบัดยังคงต้องมีการชี้แจง ผลกระทบนี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยทำให้เขาเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

2. การใช้ CLOPIDOGREL ในบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การแนะนำบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นไปตามปกติโดยการบริหารของกรดซาลิไซลิ acetyl เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธ การศึกษาที่สำคัญนี้แสดงให้เห็นว่าการเติม clopidogrel แอสไพรินสามารถลดการอุดตันของการรับสินบนซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความล้มเหลวในการบายพาส

3. ความก้าวหน้าของเภสัชศาสตร์

Pharmacogenomics เป็นวินัยที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากความจำเป็นในการปรับการบำบัดให้เหมาะกับตนเองทำให้มีประสิทธิภาพมากที่สุดและปราศจากผลข้างเคียง

สำคัญมากคือความหมายทางคลินิกของวินัยนี้เกี่ยวกับการรักษาด้วย clopidogrel ซึ่งประสิทธิภาพได้รับอิทธิพลอย่างมากจากลักษณะทางพันธุกรรมของผู้ป่วยและโดยความหลากหลายของเอนไซม์ CYP2C19 กลุ่มวิจัยหลายแห่งกำลังกำกับความพยายามของพวกเขาต่อลักษณะทางพันธุกรรมของผู้ป่วยซึ่งมีประโยชน์ในการปรับขนาดยา

วิธีการใช้และปริมาณ

PLAVIX® 75 มก. เม็ด clopidogrel เป็นไฮโดรเจนซัลไฟด์ : การรักษาด้วย clopidogrel โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับปริมาณการโหลดประมาณ 300 มก. และการรักษาอย่างต่อเนื่องที่ 75 มก. ต่อวัน

การกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องทั้งในการบรรทุกและการบำรุงรักษาตลอดจนระยะเวลาการรักษาและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับส่วนผสมอื่น ๆ จะต้องดำเนินการโดยแพทย์หลังจากการประเมินอย่างรอบคอบของภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและวัตถุประสงค์การรักษาที่เกี่ยวข้อง

การปรับขนาดยาควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีความหลากหลายของเอนไซม์ CYP2C19 ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์ clopidogrel สารที่ใช้งาน

ในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะได้รับข้อเสนอ Plavix ® Clopidogrel - คำอธิบายและการควบคุมของแพทย์ของคุณเป็นสิ่งที่จำเป็น

คำเตือน PLAVIX ® Clopidogrel

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย PLAVIX ®ขอแนะนำให้ตรวจสอบภาพทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วยอย่างละเอียดและตรวจสอบว่าไม่มีพยาธิสภาพบาดแผลหรือเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการตกเลือด

การตรวจสอบค่าคงที่ของพารามิเตอร์เหล่านี้ควรดำเนินการตลอดการแทรกแซงเพื่อรักษาและอาจเสนอให้ระงับการรักษาเมื่อข้อมูลแสดงภาพทางคลินิกที่มีความเสี่ยง

ควรหยุดการบำบัดอย่างน้อยหนึ่งในเจ็ดก่อนในกรณีของขั้นตอนการผ่าตัดหรือทันตกรรมที่มีความเสี่ยงของการมีเลือดออก

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเนื่องจากได้รับการเผาผลาญในตับของยาและไปยังผู้ที่เรียกว่า metabolic ที่ช้าซึ่งตัวแปรทางพันธุกรรมของ CYP2C19 อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์สารที่ใช้งานอยู่

ผลเช่นเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการบริหารยาหรือโมเลกุลหลายชนิดที่สามารถรบกวนการทำงานของเอนไซม์เหล่านี้

PLAVIX®มีแลคโตสดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่แพ้น้ำตาลกลูโคส / กาแลคโตสหรือในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์แลคเตส

แม้ว่า clopidogrel ไม่ได้ส่งผลโดยตรงต่อทักษะการขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้เครื่องจักร แต่ผลข้างเคียงบางอย่างเช่นเวียนศีรษะและเวียนศีรษะอาจทำให้กิจกรรมเหล่านี้เป็นอันตรายได้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาในวรรณคดีที่ยืนยันถึงความปลอดภัยหรือความเป็นพิษของ clopidogrel ต่อสุขภาพของทารกในครรภ์เมื่อถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยเหตุผลนี้เช่นกันเนื่องจากผลของการไหลเวียนโลหิตที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดของทารกในครรภ์จึงควรหลีกเลี่ยงการรับประทานPLAVIX®ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การติดต่อ

การโต้ตอบที่เป็นไปได้ที่จัดทำเป็นเอกสารสำหรับ clopidogrel นั้นมีมากมายและจำแนกได้ในการโต้ตอบทางเภสัชพลศาสตร์และการโต้ตอบทางเภสัชจลนศาสตร์

อดีตสามารถที่จะเน้นการกระทำทางชีวภาพบางอย่างของยาเสพติดเช่นเวลาที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นรวมถึงการบริหาร anticoagulants ด้วยกัน: กรด salicylic, เฮ, thrombolytics และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal

การตอบโต้ทางเภสัชจลนศาสตร์นั้นได้รับการสนับสนุนจากส่วนผสมและโมเลกุลที่หลากหลายซึ่งสามารถรบกวนการทำงานของเอนไซม์ CYP2C19 ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของ clopidogrel ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในการไหลเวียนและทำให้ยากต่อการทำนาย ประสิทธิภาพการรักษา

ในบรรดาสารยับยั้ง CYP2C19, สามารถตรวจสอบการลดลงของสารที่ใช้งานของยาเสพติด, เราจำ omeprazole, esomeprazole, carbamazoline, cetroflox, moclobemide, voriconazole, fliponazole, ciprofloxacin, carbamazoline, carbamazoline .

ปฏิกิริยาอื่น ๆ ได้รับการอธิบาย แต่ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก

ข้อห้าม PLAVIX ® Clopidogrel

PLAVIX ®มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคของระบบการแข็งตัวหรือเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหนึ่งในนั้น

เมแทบอลิซึมของตับที่สำคัญของ clopidogrel ทำให้ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของพวกเขา ดังนั้น PLAVIX ®ก็มีข้อห้ามในผู้ป่วยประเภทนี้

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การทดลองทางคลินิกอย่างกว้างขวางมีการบันทึกไว้สำหรับ clopidogrel อธิบายปฏิกิริยาข้างเคียงที่เปรียบเทียบได้กับความถี่และความรุนแรงของยาต้านลิ่มเลือดชนิดอื่น ๆ ในประเภทเดียวกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้นโดยมีเลือดออกกำเดาไหลออกจากเลือดการฉีดเลือดและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

พบน้อยกว่า แต่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกมากขึ้นคือตอนของ haematuria, แผลในกระเพาะอาหาร, ผื่น, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะโลหิตจาง, ภาวะโลหิตจาง, agranulocytosis, และจ้ำ

โดยทั่วไปการระงับการรักษาจะมาพร้อมกับการลดอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามเวลาที่จำเป็นในการสร้างเกล็ดเลือดใหม่