มดลูกกะบังลม

สภาพทั่วไป

มดลูก มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก

เช่นเดียวกับ bicorne มดลูกและมดลูก didelf แสดงถึงหนึ่งในเจ็ดความผิดปกติของท่อMüllerian, โรคที่มีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุที่มาจากข้อผิดพลาดการพัฒนาในช่วงชีวิตของตัวอ่อน

รูปที่: การเป็นตัวแทนของผนังมดลูก

จากเว็บไซต์: mulleriananomalies.blogspot.it

การปรากฏตัวของมดลูก septate มักเป็นสาเหตุของผลที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์ (การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนดและการวางตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ไม่ดี)

สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำการตรวจกระดูกเชิงกรานนั้นไม่เพียงพอ ในความเป็นจริงการประเมินด้วยเครื่องมือมีความจำเป็น

หากการปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตรแพทย์ไม่ต้องการเข้าไปแทรกแซง หากในทางตรงกันข้ามความผิดปกติของมดลูกดังกล่าวซ้ำ ๆ เป็นอุปสรรคต่อความพยายามในการตั้งครรภ์พวกเขาคิดว่ามันสมควรที่จะผ่าตัด

ย่ออ้างอิงถึงมดลูก

มดลูกที่ ผิดปกติและเป็น โพรง อวัยวะเพศหญิงที่ทำหน้าที่เพื่อรองรับเซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ (เช่นทารกในครรภ์ในอนาคต) และรับประกันการพัฒนาที่ถูกต้องในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์

รูปที่: การเป็นตัวแทนของมดลูกปกติ ตามคำอธิบายที่ถูกต้องที่สุดมดลูกมีสองพื้นที่อื่นนอกเหนือจากร่างกายของมดลูกและปากมดลูก: พวกเขาเป็นคอคอดของมดลูกและอวัยวะ (หรือฐาน) ของมดลูก คอคอดของมดลูกคือคอขวดที่แบ่งร่างกายและคอของมดลูก อวัยวะ (หรือฐานของมดลูก) เป็นส่วนบนของร่างกายซึ่งอยู่เหนือเส้นจินตภาพที่เชื่อมต่อท่อนำไข่ทั้งสอง มันถูกปัดเศษเป็นรูปร่างและยื่นออกมาด้านหน้า

มันอาศัยอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กโดยเฉพาะระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (หน้า), ไส้ตรง (หลัง), ลูปลำไส้ (เหนือกว่า) และช่องคลอด (ด้อยกว่า)

ในช่วงชีวิตมดลูกเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมัน ถ้ามันมีลักษณะยาวคล้ายกับนิ้วถุงมือจนกระทั่งโตเต็มที่ในวัยผู้ใหญ่มันจะดูเหมือนลูกแพร์คว่ำ (หรือคว่ำ) ในขณะที่โพสต์วัยหมดประจำเดือนจะค่อยๆลดระดับเสียงและถูกบีบอัด

จากมุมมองขนาดมหึมาแพทย์แบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วนหลักที่แตกต่างกัน: ส่วนที่มีขนาดใหญ่และใหญ่กว่าเรียกว่า ร่างกายของมดลูก (หรือ ร่างกายมดลูก ) และส่วนที่แคบกว่าเรียกว่า ปากมดลูก (หรือ ปากมดลูกมดลูก ) ปากมดลูกมดลูกยื่นออกมาในระดับต่ำสุดภายในช่องคลอด: มันเป็นสิ่งที่เรียกว่า "tench snout"

มดลูกกะบังคืออะไร?

มดลูก เป็น ผนังที่ มีความพิการ แต่กำเนิดของมดลูกซึ่งมีลักษณะปรากฏอยู่ในร่างกายมดลูกของผนังแบ่งตามยาว สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเส้นใยผนังแบ่งนี้มีต้นกำเนิดมาจากด้านล่างของมดลูกและโครงการไปทางปากมดลูก

มดลูกที่ติดเชื้ออาจ สมบูรณ์ หรือ ไม่สมบูรณ์ ถ้ามันเสร็จสมบูรณ์ก็หมายความว่ามันแยกช่องทั้งหมดที่สร้างขึ้นโดยร่างกายของมดลูก; ถ้ามันไม่สมบูรณ์ก็หมายความว่าการแบ่งเป็นเพียงบางส่วน

ในผู้หญิงส่วนใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นบางส่วน

ภาวะมดลูกมีลักษณะเป็นมา แต่กำเนิดกล่าวคือมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด

คุณสมบัติพิเศษ? ของการตั้งค่าที่สมบูรณ์แบบทั้งหมด

ในผู้หญิงที่มีมดลูกเต็มผนังกั้นแบ่งถึงปากมดลูก - ก่อให้เกิดสภาพที่เรียกว่า "ปากมดลูกคู่" - และบางครั้งก็ถึงช่องคลอด; ในกรณีหลังคำศัพท์ทางการแพทย์ที่อธิบายสถานการณ์นี้คือ "ช่องคลอดคู่"

สาเหตุ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการมดลูกตั้งครรภ์

แม้จะมีการศึกษามาหลายปีแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของมดลูกได้

ข้อมูลที่น่าเชื่อถือเพียงอย่างเดียวที่ได้รับระหว่างการวิจัยของพวกเขาเกี่ยวข้องกับกลไกพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐาน

พยาธิสรีรวิทยา

อ้างอิงจากการศึกษาต่าง ๆ มดลูกกะบังจะได้มาจากการพัฒนาที่ผิดพลาดของทั้งสอง ท่อ ในระหว่างการสร้างตัวอ่อน ( พาราเบโธเนฟิวส์ parathyonephric embryogenesis (NB: สิ่งนี้เป็นการยืนยันสิ่งที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่า .

ท่อ paramesonephric หรือ ท่อของMüllerเป็นท่อ อวัยวะเพศขนาดเล็กมีอยู่ในตัวอ่อนซึ่งมีการกระตุ้นของเอสโตรเจนรวมกันและก่อให้เกิดมดลูกท่อนำไข่และช่องคลอด

กล่าวอีกนัยหนึ่งท่อ paramesonephric เป็นโครงสร้างของตัวอ่อนที่อวัยวะเพศหญิงหลักบางส่วนเกิด

ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยเหตุผลที่ยังไม่ทราบกระบวนการวิวัฒนาการของตัวอ่อนที่ท่อของMüllerพบไม่ประสบความสำเร็จและโดยทั่วไปมีหลักและผลกระทบที่เกี่ยวข้อง:

• ผลกระทบหลัก: การขาดการดูดซึมของผนังกล้ามเนื้อเป็นเส้น ๆ ซึ่งแยกร่างกายของมดลูกและปากมดลูกมดลูกในสอง ในเรื่องนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเตือนผู้อ่านว่าผนังแบ่งอยู่ในมดลูกของผู้หญิงทุกตัวอ่อน; อย่างไรก็ตามกำแพงแบ่งนี้จะหายไปในระหว่างกระบวนการสุกแก่ที่ถูกต้องของท่อ paramesonephric
• ผลกระทบที่เกี่ยวข้อง: การก่อตัวของสองช่องคลอด

ด้วยการมีส่วนร่วมของนักวิชาการของMüllerแพทย์และผู้เชี่ยวชาญรวมถึงกะบังมดลูกระหว่างสิ่งที่เรียกว่า " ความผิดปกติของท่อMüllerian " จะแม่นยำมันหมายถึงคลาส M Müllerianความผิดปกติ

นอกจากนี้ในตัวอ่อนตัวผู้ยังมีท่อ paramesonephric อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ถอยหลังรอบสัปดาห์ที่ 11 ของการพัฒนาเนื่องจากพวกมันไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นในตัวอ่อนตัวเมีย

หมายเหตุ: เราเตือนผู้อ่านที่เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของท่อMüllerianรวมทั้ง agenesis มดลูก (class I), ยูนิคอร์นมดลูก (class II), didelf มดลูก (class III), bicorne มดลูก (class IV) มดลูก arcuate (คลาส VI) และ t-มดลูก (คลาส VII)

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ที่แม่นยำของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เป็นที่รู้จัก ในความเห็นของแพทย์มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยน้อยที่สุดเท่าที่จะเห็นได้ในบทต่อไปซึ่งบางครั้งก็ไม่มีอาการและไม่มีผลกระทบใด ๆ

ตามการสังเกตทางคลินิกต่าง ๆ นรีแพทย์เชื่อว่ามันเป็นความผิดปกติของท่อMüllerianที่พบมากที่สุดโดยมีมากถึง 55% ของกรณี นอกจากนี้ยังเป็นความผิดปกติของมดลูกที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการสืบพันธุ์: ในความเป็นจริงการตอบสนองของมันเกิดขึ้นในประมาณ 67% ของผู้ป่วย

อาการและผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้วภาวะมดลูกจะไม่รับผิดชอบต่ออาการใด ๆ โดยเฉพาะจนถึงจุดที่ผู้ให้บริการสตรีมักไม่รู้ตัว

อย่างไรก็ตามมันยังสามารถทำให้เกิดปัญหาในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์

ปัญหาเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (หรือการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยไม่สมัครใจ) จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์และสถิติพบว่ามดลูกมีความเสี่ยงต่อการแท้งเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 60%

  ในกรณีส่วนใหญ่การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

• การคลอดก่อนกำหนด (หรือการคลอดก่อนกำหนด) แพทย์กำหนดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นอย่างน้อยสามสัปดาห์ก่อนการตั้งครรภ์และสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผลกระทบเชิงลบที่การคลอดก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นกับเด็กในครรภ์ได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดเมื่อเปรียบเทียบกับวันที่สันนิษฐาน ในคำที่ง่ายกว่าเด็กจะเกิดก่อนและเงื่อนไขสุขภาพที่รุนแรงของเขาคือ สิ่งนี้ค่อนข้างเข้าใจได้เนื่องจากการอยู่ในมดลูกจะช่วยให้ทารกในครรภ์พัฒนาได้อย่างเหมาะสม

  แพทย์จำแนกการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับว่ามันเกิดขึ้น: มันสายถ้ามันเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 และ 37 ของการตั้งครรภ์; มันร้ายแรงหากเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 25 และ 33 ของการตั้งครรภ์ มันสุดโต่งถ้าเด็กเกิดก่อนวันที่ 25

  จากมุมมองของ pathophysiological เพื่อเหนี่ยวนำให้เกิดการคลอดบุตรของทารกในครรภ์ในผู้หญิงที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกคือการขาดพื้นที่เพียงพอสำหรับการเจริญเติบโต ในความเป็นจริงร่างกายของมดลูกสองตัวที่แยกจากกัน (แม้ว่าบางส่วน) ไม่เพียงพอสำหรับความสามารถในการโฮสต์เด็กที่กำลังพัฒนา

  ปัจจุบันยังไม่ทราบความถี่ที่แน่นอนของส่วนที่คลอดก่อนกำหนดในพาหะกะบัง

• ตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์ ตำแหน่งที่ผิดที่พบบ่อยที่สุดคือสอง: ก้นและ crosswise (หรือขวาง) เด็กอยู่ในตำแหน่งก้นเมื่อเขาแสดงเท้าแทนหัวไปทางทางออก ในขณะที่มันอยู่ในตำแหน่งขวางเมื่อหันหนึ่งในสองไหล่ไปทางทางออก

  เหมือนก่อนหน้านี้ไม่มีใครรู้ว่าผู้หญิงที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกในครรภ์มีความผิดปกติเพียงใด

สมาคม

จากการสังเกตของผู้ป่วยทางคลินิกจำนวนมากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาได้สรุปว่าบ่อยครั้งที่เยื่อบุโพรงมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับสภาพทางพยาธิสภาพเฉพาะเช่น:

• ความผิดปกติของไตบางอย่าง ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ ไต agenesis คือขาด (agenesis ข้างเดียว) หรือทั้งสอง (agenesis ทวิภาคี) ไต
• ข้อบกพร่องโครงกระดูกบางอย่าง พวกมันหายาก แต่เป็นไปได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์สามารถระบุการปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ด้วยวิธีการ: sonoisterografia, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, hysterosalpingography, hysteroscopy และอัลตร้าซาวด์แบบสามมิติ

การตรวจเชิงกรานอย่างง่ายมีข้อ จำกัด

sonohysterography

sonoisterografia เป็นอัลตราซาวด์ทางนรีเวชซึ่งทำหน้าที่มองเห็นโพรงมดลูกจากภายใน การตรวจนี้มีประโยชน์มากในการระบุความผิดปกติของมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกหนา, ติ่งและเนื้องอก

เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ใด ๆ แพทย์ใช้โพรบอัลตราซาวด์ซึ่งนำไปสู่มดลูกผ่านทางช่องคลอด (ผ่าน transvaginal)

ก่อนการดำเนินการนี้จะต้องฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยวิธีทางสรีรวิทยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยเฉพาะเพื่อยืดผนังรอบข้าง (NB: ด้วยส่วนขยายพื้นที่ภายในจะถูกขยาย)

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ) เป็นการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยที่ไม่เจ็บปวดซึ่งทำให้สามารถมองเห็นโครงสร้างภายในของร่างกายมนุษย์โดยไม่ต้องใช้รังสีที่เป็นอันตราย (X-rays) ในความเป็นจริงอุปกรณ์ที่ใช้สร้างสนามแม่เหล็กสามารถส่งสัญญาณที่เครื่องตรวจจับพิเศษแปลงเป็นภาพ

Hysterosalpingography

Hysterosalpingography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยประเภทรังสีซึ่งเกี่ยวข้องกับการสัมผัสของผู้ป่วยในปริมาณรังสีเอกซ์ (ขั้นต่ำ) ผ่านการรับรู้ของแพทย์ทำให้แพทย์สามารถประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูกและท่อนำไข่

สำหรับการมองเห็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องใช้ของเหลวความคมชัด X-ray ทึบแสงทึบแสงซึ่งผู้ปฏิบัติงาน (หรือแพทย์ของตัวเอง) ฉีดเข้าไปในปากมดลูกโดยเฉพาะ

สำหรับกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูก (หรือสันนิษฐาน) มดลูก hysterosalpingography มีความน่าเชื่อถือเพียงบางส่วนเนื่องจาก

ส่งผลให้มีลักษณะคล้ายกับที่ผลิตการปรากฏตัวของมดลูก bicornine

เนื่องจากรังสีเอกซ์เป็นรังสีที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ Hysterosalpingography จึงเป็นขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยน้อยที่สุด

การผ่าตัดผ่านกล้อง

Hysteroscopy เป็นเทคนิคการวินิจฉัย - แต่ถ้าจำเป็นก็ช่วยได้เช่นกัน - ช่วยให้สามารถทำการประเมินจากภายใน, ของเยื่อบุโพรงมดลูก, ของโพรงมดลูกและของร่างกายมดลูก

สำหรับการประหารชีวิตแพทย์ใช้ hysteroscope ซึ่งเป็นเครื่องมือเฉพาะทางโลหะซึ่งติดตั้งกล้องขนาดเล็ก กล้องนี้เชื่อมต่อกับจอภาพภายนอกและเห็นได้ชัดว่าให้ภาพภูมิภาคดังกล่าว

การแทรกของ hysteroscope ลงในมดลูกเกิดขึ้นผ่านทางช่องคลอด

ULTRASONOGRAPHY สามมิติ

อัลต ร้าซาวด์ แบบสามมิติ เป็น อัลต ร้าซาวด์เฉพาะซึ่งให้ภาพในสามมิติ

เนื่องจากการสร้างภาพข้อมูลที่มีคุณภาพสูงจึงเป็นเทคนิคที่ทำให้พื้นดินได้รับความสนใจมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยการผิดปกติของมดลูก

ข้อสอบเซเว่นและเซเลฟมดลูก

ในระหว่างการ ตรวจกระดูกเชิงกราน การค้นพบปากมดลูกสองครั้งและอาจเป็นช่องคลอดสองครั้งได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณที่น่าสงสัยของมดลูกที่มีผนังกั้นเท่านั้น

ในความเป็นจริงความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของมดลูก - หนึ่งในมดลูก - นำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกันในระบบสืบพันธุ์

ดังนั้นในสถานการณ์เหล่านี้คำแนะนำทางการแพทย์จะต้องได้รับการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นที่อธิบายไว้ข้างต้น

การรักษา

หากมดลูกไม่ก่อให้เกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์ไม่ต้องการใช้วิธีการรักษาใด ๆ หากในทางตรงกันข้ามความผิดปกติของมดลูกดังกล่าวเป็นอุปสรรคต่อความเป็นไปได้ของการมีบุตรพวกเขาเลือกที่จะทำการผ่าตัดหรือที่เรียกว่าการทำหัตถศิลป์ hysteroscopic

เมโตรพลาสติกเชิงซ้อน

Hysteroscopic metroplasty เป็นการผ่าตัดที่แพทย์ทำการผ่าตัดผ่านการส่องกล้องและที่เขากำจัดความผิดปกติภายในโพรงมดลูก

มันต้องใช้ยาชาทั่วไปหรือกระดูกสันหลังและการขยายโดยวิธีการทางสรีรวิทยาเฉพาะของผนังภายในของมดลูก

เครื่องมือวัดที่ใช้สำหรับการลบพาร์ติชันมีหลายอย่าง ในความเป็นจริงศัลยแพทย์สามารถติดตั้ง hysteroscope ด้วย microfibres, electrosurgical units หรือแหล่งเลเซอร์

ปัจจุบันการทำหัตถศิลป์มดลูกผ่านช่องคลอดเป็นการแสดงให้เห็นถึงเทคนิคที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูก (ทั้งแบบรวมและแบบไม่สมบูรณ์) และให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ข้อได้เปรียบหลักบางประการของการทำหัตถศิลป์ hysteroscopic

• โดยทั่วไปแล้วคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวัน
• กรณีที่ไม่มีรอยแผลเป็นบนหน้าท้อง (NB: การแทรกของ hysteroscope ลงในช่องคลอดไม่จำเป็นต้องมีแผลในช่องท้อง)
• ความเป็นไปได้ที่จะเริ่มตั้งครรภ์แล้วหลังจาก 1-2 เดือนหลังจากการแทรกแซง
• การสร้างโพรงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

ความสำคัญของการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

มดลูกที่ติดเชื้อต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างจากที่คาดการณ์ไว้ในที่ที่มีมดลูกของผู้หญิง ในความเป็นจริงถ้าในกรณีแรกแพทย์จะต้องดำเนินการผ่านการผ่าตัดมดลูกในกรณีที่สองพวกเขาจะต้องหันไปใช้ที่เรียกว่า Strassmann metroplastica การทำหัตถศิลป์ของ Strassmann เป็นกระบวนการส่องกล้องที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็ก ๆ ในช่องท้อง

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยที่ผิดปกติของมดลูกมีความสำคัญเพียงใดและทำไมแพทย์จึงต้องแก้ไขแม้กระทั่งข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยด้วยการสอบสวนต่อไป

การทำนาย

สำหรับกรณีส่วนใหญ่การกำจัดผนังพาร์ติชันที่อยู่ภายในมดลูกมีประโยชน์มาก ในความเป็นจริงตามการศึกษาทางสถิติความเสี่ยงของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในผู้หญิงที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกต้องได้รับการผ่าตัดลดลงอย่างมากจาก 60% ถึงน้อยกว่า 6%